系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的应用效果

系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的应用效果

刘月平

宽城满族自治县县医院  河北省承德市 067600

摘要：目的：探究系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的应用效果。方法：选取2021年5月-2022年5月期间行腹腔镜术的阑尾炎患者89例为研究对象，根据入院时间段不同，将不同时期患者分内为实验组及对照组，对照组实施常规护理干预，实验组实施系统化护理干预，对比两组患者的肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、住院时间以及对护理质量满意度调查。结果：实验组患者肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、住院时间均较对照组更短，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化护理干预能有效促进阑尾炎腹腔镜术后患者的胃肠功能恢复，加快患者恢复进程，提升患者生活质量。

关键词：系统化护理干预；阑尾炎；腹腔镜术；胃肠功能恢复

阑尾炎是外科常见病，分急性阑尾炎与慢性阑尾炎，临床治疗多为急性阑尾炎，其发生的病因有多种，常见的有阑尾梗阻、细菌感染及其它因素[1]。阑尾梗阻主要是因为阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染；细菌感染则为阑尾黏膜损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染；其它因素则为腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。临床表现多为腹痛、发热、恶心呕吐等，如不及时治疗将严重影响患者生活质量[2]。临床中常使用手术方式进行治疗，近年来，我国医学上的微创技术的发展，腹腔镜手术运用也日益广泛，但麻醉、手术创伤、患者情绪焦虑紧张、手术持续时间长、腹腔内有CO2残留等因素均会导致术后出现胃肠道蠕动功能紊乱，影响术后康复，因此术后护理也更加重要[3]。本文探究了系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后胃肠恢复功能的影响，具体如下。

1、研究对象及方法

1.1研究对象

选取2021年5月-2022年5月期间于我院行腹腔镜术治疗的阑尾炎患者89例为研究对象，将5月-10月期间进行手术的患者分为实验组，45例；将11月-5月期间进行手术的患者分为对照组，44例。实验组患者男性26例，女性19例，年龄20-69岁，平均年龄（39.28±3.59）岁；对照组患者男性24例，女性20例，年龄21-70岁，平均年龄（39.33±3.48）岁，两组患者的性别、年龄、发病至就医时间差异无统计学意义（P>0.05）。参与研究的所有患者均符合阑尾炎腹腔镜术指征，患者及家属对研究项目知情并签署知情同意书；排除存在沟通障碍患者。

1.2研究方法

对照组使用常规护理方法，主要为在位数其中时刻监测患者生命体征如心率、呼吸、体温等。同时密切观察术后患者的胃肠蠕动功能恢复情况，根据医嘱进行用药指导，帮助排气等。

实验组使用系统化护理干预，包括麻醉护理、心理护理、饮食护理、并发症护理。

1.成立系统化护理小组：完善组织结构，成立系统化护理小组，组长由护士长担任，并将主治医生、责任护士等基本康复护理人员纳入到护理小组中，经过层层筛选后，由护理小组根据患者的个人情况制定系统化的护理方案，通过对护理人员进行相关的培训以及考核，要求其能够熟练的掌握护理职责和护理流程。

2.麻醉护理：腹腔镜手术需进行全身麻醉，手术过程中因需建立CO2气腹，会导致患者恶心、呕吐等不良反应，因此在患者处于未完全清醒状态时，护理人员应帮助患者头部保持向一侧平卧，以防发生患者清醒时误吸入呕吐物。患者清醒后，该为半卧位，同时给予心电监护、检测血氧饱和度和无创气压，氧气以每分2-4L速度进行吸入，持续4-6h，增加血氧浓度，减少机体对CO2的吸收。

3.心理护理：术前对患者进行健康宣导，让其了解阑尾炎病症及腹腔镜手术过程及优点，告知患者术后可能出现的正常生理反应，减轻患者术前的不安情绪，引导家属多与患者交谈，同时对处于高度紧张患者，可通过播放舒缓音乐，电影、电视来转移患者注意力缓解紧张情绪。术后患者多存在恶心呕吐、切口疼痛，会导致情绪紧张、焦虑，因此护士要多与患者交谈，鼓励表达内心感受，分析找出不良情绪的原因并实行个体化心理护理。将家属也纳入健康宣教对象，使其掌握日常护理要点，多陪伴与关心患者。

4.饮食护理：若患者仍感有呕吐迹象可术后2h可使患者咀嚼口香糖，以防再次出现呕吐现状况并饮用适量的温开水，以便能够促进胃肠道的收缩。为患者制定饮食方案，指导肠功能恢复后，进少量温开水和米汤，逐渐过渡到流质饮食，并少食多餐，并忌辛辣刺激性食物，多食用维生素、蛋白质含量丰富的食物，保证营养均衡。

5.并发症护理：护理人员指导患者准确表述自己的疼痛，分析原因后作出相应的针对性护理，尽快消除病因，并严密观察患者疼痛的进展，疼痛治疗的效果，使用止痛药物的不良反应等。可以通过热敷、按摩等缓解患者的疼痛。教会患者改变体位的正确方法，以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉，减轻腹部的张力，以减少腹部切口的牵拉痛。

1.3观察指标

观察记录两组患者肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、住院时间；患者的生活质量进行评分，包含躯体健康、精神状态、社会功能；使用焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者的焦虑、抑郁心理进行检测，两个量表均包含20个条目，总分100分，得分少于50分为无焦虑、抑郁，50-59分为轻度焦虑、抑郁，60-69分为中度焦虑、抑郁，大于70分为重度焦虑、抑郁。使用医院自制满意度调查表让患者对护理工作的满意度进行点评，总分100分，满意为90分以，一般满意为75-90分，不满意为75分以下。满意度=（满意+一般满意/总例数）*100%。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、住院时间对比

实验组的肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

表1肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、住院时间对比（）

2.2两组患者满意度对比

实验组对护理工作的满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表4：

表2 两组患者护理满意度对比[n,(%)]

3、结论

阑尾炎是外科发病率极高的常见疾病，可发生于任何年龄段中，具有发病急、病情重的特点,因此对于阑尾炎患者进行及时有效的救治对于改善患者预后具有重要意义[4]。腹腔镜作为微创手术的一一种，是指利用现代高科技医疗技术完成的手术，是在密闭的腹腔内通过腹腔镜在高科技显示屏监视、引导下在腹外操作手术器械，完成对病变组织的探查、电凝、止血、组织分离与切开、缝合等操作。其技术经过临床验证已经极为完善，同时由于腹腔镜手术具有创伤小、操作简单、临床疗效好的特点，与传统手术相比，腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染[5]。术中以电切、电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的情况[6]。

近年来阑尾炎的发生率不断增加，对患者的健康具有较大的不良影响。腹腔镜手术是目前治疗该疾病的主要方式．但患者在术后较易发生并发症，因此为挺升患者的康复效果，恢复其正常胃肠功能，则需要对其以良好的护理[7]。腹腔镜术在阑尾炎的治疗中应用较为广泛，如何改善阑尾炎患者腹腔镜手术后胃肠功能失常的问题也是临床重点关注的问题。据相关文献记载，针对腹腔镜术后阑尾炎患者的胃肠功能失常可实施系统化护理干预，此方法能够有效改善患者的胃肠功能恢复情况[8]。系统化护理干预正是在这种转变中发展起来的一种新的护理模式，是在传统护理的基础上增加了心理护理、生活护理、行为指导和健康指导等护理服务内容。刘晓丽[9]研究表明，系统化护理干预是根据急性阑尾炎患者实际情况结合相关护理经验和资料制定完善的护理方案，从而达到更为理想的护理效果，使患者的胃肠蠕动功能能够尽快得到恢复。充分体现了以患者为中心的理念，并尽可能满足患者的需求，改善护患关系，同时也丰富了护理人员的专业知识，提高其提出问题、解决问题的能力,增强护理人员的责任心，提高护理质量[10-11]。实施阑尾炎腹腔镜 术后患者采用系统化护理干预具有良好的临床疗效 , 促进其胃肠道蠕动或血液循环，自行排出腹腔内积气，使得患者胃肠道功能早期恢复[12]。本次研究中通过组建系统化护理干预小组，对患者的心理不良情绪，并发症预防，饮食等各方面进行护理，结果显示，实验组的胃肠功能恢复情况优于对照组，同时使患者保持良好的心理状态能提升患者的治疗依从性，同时对患者麻醉苏醒期进行卫生护理，能有效缓解患者尴尬心理，对患者进行饮食护理，对其所需要的营养等进行把控，从而加快患者的治疗进程，减少并发症，患者对护理工作满意度更高，提升护患和谐关系。

综上所述，系统化护理干预对阑尾炎行腹腔镜术患者的胃肠功能恢复有促进作用，同时减少患者并发生发生情况，使患者有良好的心理状态，生活质量提高，护理满意度增加，促进护患关系和谐，具有推广价值。

参考文献：

[1]吕萍.探讨对阑尾炎腹腔镜术后患者采取系统化护理干预对于胃肠功能恢复的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(83):134+139.

[2]郭盈. 系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的应用效果[J]. 健康之友,2019(24):160.

[3]王丽. 系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(71):364,368.

[4]王维娜. 探讨系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的应用效果[J]. 糖尿病天地,2018,15(10):261.

[5] 史雪萍. 腹腔镜术后临床护理体会[J]. 饮食保健,2019,6(34):121.

[6]史文艳.系统化护理在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果及其对术后胃肠功能恢复效果和住院时间的影响[J].中国农村卫生,2020,12(10):14.

[7] 刘伟. 系统化康复护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 中国实用医药,2021,16(6):188-190.

[8] 雷凌. 分析系统化护理干预影响阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的作用[J]. 康颐,2020(22):111.

[9]刘晓丽. 系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复干预价值研究[J]. 自我保健,2022,26(20):214-216.

[10] 栾兰. 系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复中的应用效果观察[J]. 中国实用医药,2018,13(34):171-173.

[11]李利君.系统化护理干预对促进阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的效果分析[J].首都食品与医药,2019,26(07):144.

[12]刘培培.系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复中的应用效果观察[J].心理月刊,2019,14(04):91.