简介：摘要：目的：探析老年腹腔镜下胆囊切除术治疗患者针对性手术配合护理措施及效果。方法： 纳入2021年2月~2023年2月间本院收治60例腹腔镜下胆囊切除术治疗老年患者，用随机数字表将编序后老年患者均等分设为对照组、观察组，分别在围术期给予常规护理、针对性护理配合，各组有30例。比较两组患者手术指标、术后胃肠功能恢复情况差异。结果：观察组患者手术时间、术后下床活动时间、住院时间显著短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：为老年患者腹腔镜下胆囊切除术围术期提供科学高效的护理配合，促进术后胃肠功能恢复，缩短康复时间。

简介：摘要：目的：探究系统化护理干预在阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的应用效果。方法：选取2021年5月-2022年5月期间行腹腔镜术的阑尾炎患者89例为研究对象，根据入院时间段不同，将不同时期患者分内为实验组及对照组，对照组实施常规护理干预，实验组实施系统化护理干预，对比两组患者的肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、住院时间以及对护理质量满意度调查。结果：实验组患者肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间、住院时间均较对照组更短，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P

简介：摘要：微课作为当代新颖的教学方法，打破了传统教育的僵局，带给高中英语课堂教学更多的可能性，使得英语课堂充满活力。微课教学逐步广泛应用于高中英语课堂教学中，但实际应用效果却各不相同，这就与教师教育理念教育方法有着直接的关系。微视频能够营造生动形象的课堂教学氛围，学生能够通过自身感知，对相关英语知识内容进行分析探讨，并将其运用到实际当中去，切实有效地增强了学生学习效率与学习之间，全面提升整体高中英语教学水平，实现英语知识的灵活运用。

简介：摘要目的探讨前哨淋巴结（SLN）活检技术在早期子宫颈癌腹腔镜手术中的应用。方法本研究是一项前瞻性、单臂、单中心的临床研究，入组时间为2015年7月，截止时间为2018年12月，共入组了在河北医科大学第四医院诊治的78例初治的早期子宫颈癌患者，其年龄为（50.2±9.3）岁。所有患者均于麻醉后在无瘤块的子宫颈组织处采用浅注射（2~3 mm）、深注射（1~2 cm）法注射示踪剂（亚甲蓝或纳米炭），随后在腹腔镜下先行蓝染或黑染的SLN切除，再行子宫广泛性切除+系统性盆腔淋巴结切除±腹主动脉旁淋巴结切除术，术后对常规病理检查（HE染色）阴性的SLN行连续切片联合免疫组化法细胞角蛋白检测进行病理超分期检查。分析SLN的检出率、SLN的分布、SLN与非SLN的病理检查结果，评价SLN活检诊断淋巴结转移的效能。结果（1）SLN的检出率：78例子宫颈癌患者中，77例检出SLN，SLN总检出率为99%（77/78），其中SLN双侧检出率为87%（68/78）、单侧检出率为12%（9/78）。（2）SLN的分布：78例子宫颈癌患者共切除盆腔淋巴结1 930枚，平均每例患者每侧切除盆腔淋巴结12.4枚；其中77例检出SLN的患者共切除SLN 558枚，平均每例患者每侧切除SLN 3.6枚。子宫颈癌SLN主要分布于闭孔区（61.5%，343/558），其后依次为髂外（23.5%，131/558）、髂总（7.3%，41/558）、宫旁（3.8%，21/558）、髂内（2.2%，12/558）、腹主动脉旁（1.1%，6/558）和骶前区（0.7%，4/558）。（3）SLN与非SLN的病理检查结果：78例子宫颈癌患者中，术后淋巴结转移患者14例（18%，14/78），共38枚转移淋巴结，其中SLN转移26枚、非SLN转移12枚。26枚转移SLN中，6枚为SLN低体积转移，包括1枚孤立肿瘤细胞转移（ITC）、5枚微小转移（MIC），占转移SLN的23%（6/26）；其余20枚为宏转移。14例术后淋巴结转移患者中，12例术后通过HE染色检测到淋巴结转移，2例通过病理超分期检测到淋巴结MIC，病理超分期检查后淋巴结转移检出率提高了2/14。转移SLN主要分布在闭孔（65%，17/26）、髂总（15%，4/26）、宫旁（12%，3/26）、髂外区（8%，2/26）。（4）SLN活检技术诊断淋巴结转移与术后腹膜后淋巴结转移状态的一致性Kappa检验显示，Kappa值为1.000（P<0.001），表示SLN活检结果与腹膜后淋巴结的转移状态完全一致。SLN活检技术诊断淋巴结转移的敏感度为100%，特异度为100%，准确率为100%，假阴性率为0，阳性预测值为100%，阴性预测值为100%。结论早期子宫颈癌SLN主要分布在闭孔及髂外区域，SLN的病理超分期检查可提高淋巴结低体积转移的检出率。早期子宫颈癌腹腔镜手术中行SLN活检是安全、可行的，SLN活检可代替系统性淋巴结切除术。

简介：摘要乳腺癌前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）可有效评估临床腋窝淋巴结阴性患者腋窝分期，临床淋巴结阴性的早期乳腺癌患者SLNB可安全有效地替代腋窝淋巴结清扫。本研究旨在对中国不同地区及等级医院的SLNB临床病理实践操作进行调查，内容包括SLNB病理检查的开展形式、取材及制片方法、免疫组织化学情况及判读标准等。本调研共收到来自949家医院的有效反馈，结果显示中国病理医师面临的术中快速诊断压力较大，在实践操作方面基本遵循了常规指南及规范推荐的原则，但在取材和制片方面仍会结合自身医院情况进行处理，在连续切片间隔大小设定、被膜周淋巴管中的肿瘤细胞判读和结外侵犯评估方面掌握仍有欠缺。本文将在调研数据的基础上结合国内外相关临床及病理操作指南、共识及文献进展进行阐述，以期为中国乳腺癌SLNB病理实践及判读规范标准化提供参考。

简介：摘要新型HER2抗体耦联药物对于HER2低表达晚期乳腺癌显示出良好的临床获益，HER2低表达指的是免疫组织化学检测HER2 1+或HER2 2+且原位杂交未扩增。HER2低表达的准确检测，不仅为乳腺癌治疗提供新的机遇，也为HER2精准的病理检测带来挑战。本文基于HER2低表达概念的提出，就HER2检测前、检测中及检测后应注意的问题，HER2低表达的异质性及人工智能辅助判读的进展展开讨论，以期促进HER2低表达病理检测的标准化和规范化。

简介：摘要Ki-67是乳腺癌常用的细胞增殖标志物，但因临床有效性较低，在治疗决策中的作用有限。2019年10月国际乳腺癌Ki-67工作组（IKWG）召开会议，讨论了Ki-67免疫组织化学检测在乳腺癌组织中的分析有效性及临床应用现状，并于2020年12月28日在线发表了Ki-67评估的更新，基本共识包括：（1）与雌激素受体（ER）和HER2一样，检测前的影响因素对于检测结果至关重要；（2）推荐采用标准化的视觉评估方法；（3）要有严格的质量评估保证和控制体系，确保分析的有效性；（4）在ER阳性、HER2阴性的T1~T2、N0~N1期患者，当Ki-67≤5%或Ki-67≥30%时可辅助判断是否辅助化疗及预测预后。综上所述，规范检测前影响因素和视觉评估方法可提高Ki-67免疫组织化学的分析效度。目前，Ki-67免疫组织化学评估仅用于Ⅰ期或Ⅱ期乳腺癌患者的预后预测。基于机器学习的自动化评估可能有助于解决目前Ki-67免疫组织化学判读的痛点。

简介：摘要目的对乳腺癌新辅助治疗前粗针穿刺活检标本中HER2的表达与残余肿瘤负荷（RCB）分级的相关性进行初步探讨。方法收集河北医科大学第四医院2013年1月至2014年1月间150例经术前粗针穿刺病理确诊为乳腺浸润性癌，行新辅助治疗后进行手术切除的患者。应用免疫组织化学（IHC）或荧光原位杂交（FISH）检测HER2在术前穿刺标本中的表达情况，根据RCB计算患者术后新辅助治疗反应分级。采用SPSS 21.00及GraphPad Prism 8.0.1进行数据统计，卡方检验及Fisher确切概率法进行相关性分析，Cox回归进行生存分析。结果150例乳腺浸润癌患者经新辅助治疗后达到病理完全缓解（PCR）即RCB-0 38例，RCB-Ⅰ级12例，RCB-Ⅱ级61例，RCB-Ⅲ级39例。统计学结果示：乳腺癌新辅助治疗前HER2表达与术后是否达到PCR及RCB分级均相关（r1=-0.217，r2=-0.282；P<0.05）。进一步分析发现，在HER2阳性组，PCR与总生存期（OS）、无病生存期（DFS）相关，PCR患者OS及DFS更长，差异有统计学意义（P<0.05）；与HER2阴性组比较，HER2阳性组的RCB不同分级与OS、DFS差异更加明显（P<0.05）。结论新辅助治疗前HER2表达与术后是否达到PCR及RCB分级具有相关性。HER2阳性患者，PCR与预后的关系更密切，且RCB分级之间的预后分层更为明显，提示新辅助治疗前HER2过表达联合术后RCB分级更能精准地预测预后。

简介：摘要目的探讨乳腺癌原发灶与转移灶间质浸润免疫细胞程序性死亡因子配体1（PD-L1）的表达，并探讨其与临床病理参数的关系。方法收集河北医科大学第四医院2010年1月至2018年12月140例乳腺癌原发灶及其配对转移灶患者资料。应用免疫组织化学法检测PD-L1在乳腺癌原发灶及转移灶间质浸润免疫细胞中的表达情况。一致性分析采用Kappa检验，差异性分析采用McNemar检验。结果140例中52例有淋巴结转移，88例有远处转移（包括肝35例、肺21例、胸壁13例、骨11例、脑6例、小肠1例、眼球1例）。乳腺癌原发灶与转移灶间质浸润免疫细胞PD-L1表达的总体一致率为72.9%（κ=0.441）。乳腺癌原发灶与配对淋巴结转移灶、总体远处转移灶PD-L1表达一致率分别为75.0%（κ=0.472）和71.6%（κ=0.426）。但乳腺癌原发灶与配对肺转移灶间质浸润免疫细胞PD-L1的表达不一致率为28.6%（6/21），差异有统计学意义（P=0.031）。乳腺癌原发灶间质免疫细胞PD-L1的表达与患者肿瘤大小、组织学分级、脉管瘤栓、淋巴结转移和Ki-67阳性指数有明显相关性（P<0.05），淋巴结转移是PD-L1表达的独立影响因素（P<0.05）；乳腺癌转移灶间质浸润免疫细胞PD-L1的表达与ER的表达有明显相关性（P<0.05）。结论乳腺癌原发灶与转移灶PD-L1表达总体一致性一般，与配对肺转移灶表达存在差异。需要重新评估PD-L1在远处转移的活检组织中的表达，以优化PD-L1的临床应用。

简介：摘要报道3例甲状腺转移性透明细胞性肾细胞癌并探讨其临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。3例甲状腺转移性透明细胞性肾细胞癌大体表现为灰白-灰褐色，质地硬。镜下观察见3例肿瘤细胞均呈圆形，胞质清晰，呈腺泡状或巢状排列。免疫组织化学染色：3例肿瘤细胞均表达广谱细胞角蛋白（CKpan，AE1/AE3）、PAX8、PAX2、CD10、碳酸酐酶9（CA9）、肾细胞癌标志物（RCC）和波形蛋白。荧光原位杂交（FISH）检测3例均有VHL基因缺失和染色体3p缺失。3例随访1~3年，均未见复发，例1、2因脑血管疾病死亡，例3患者仍健在。

简介：摘要目的探讨泌尿外科腹腔镜手术后的护理措施，总结护理经验。方法回顾性分析2008年5月—2014年6月期间我院泌尿外科行腹腔镜手术患者188例术后护理措施。结果本研究188例患者行腹腔镜手术后经临床有效护理，康复情况较好，如期出院，且没出现明显并发症。结论泌尿外科疾病行腹腔镜手术疗效显著，且经规范性、针对性护理，有效减少术后并发症，对患者术后平稳渡过围手术期具有重要意义。

简介：摘要在新的课程背景下，数学拓展课成为小学数学课程的重要组成部分，它对完善学生的认知结构、拓宽学生的学习渠道等具有重要的意义。笔者从“聋生立场”出发，以认识三阶魔方为例，提出了聋校数学拓展课要立足聋生认知特点，以“数学好玩”激发兴趣；着眼聋生核心素养，以“玩好数学”经历全程;指向聋生个体差异，以“玩数学好”培养个性，进而让聋校数学拓展课精彩起来。

简介：摘要目的探讨护理干预对胃肠道术后患者肠蠕动功能恢复的效果。方法选取我院近年来收治的胃肠道手术患者110例，随机分为对照组和观察组各55例，其中对照组患者采用常规护理，观察组患者同对照组基础上加用护理干预措施，对两组患者术后肠蠕动功能恢复情况进行观察对比。结果本研究中的所有患者经临床护理后，观察组护理干预效果显著，患者的肠蠕动功能恢复优于对照组，且差异显著（P＜O.O5），具有统计学意义。结论针对性的护理干预措施能够促进胃肠道手术患者术后肠蠕动恢复，缩短住院时间，提高临床康复效果，值得研究。

简介：摘要在新的课程背景下，数学拓展课成为小学数学课程的重要组成部分，它对完善学生的认知结构、拓宽学生的学习渠道等具有重要的意义。笔者从“聋生立场”出发，以认识三阶魔方为例，提出了聋校数学拓展课要立足聋生认知特点，以“数学好玩”激发兴趣；着眼聋生核心素养，以“玩好数学”经历全程;指向聋生个体差异，以“玩数学好”培养个性，进而让聋校数学拓展课精彩起来。