翻转课堂联合标准化病人及教学模具的教学模式在妇产科习生带教中的探索与应用

翻转课堂联合标准化病人及教学模具的教学模式在妇产科习生带教中的探索与应用

刘玲1，詹平2，黄桂英1

1西南医科大学附属医院生殖医学科，四川 泸州 646000

2西南医科大学附属医院妇科，四川 泸州 646000

【摘要】翻转课堂是指将课堂内外的时间进行调整，教师采用讲授法、引导法等多种手段促进学生的个性化学习，能够显著提高教学质量和效果。标准化病人和教学模具的引入可以解决妇产科实习带教中的一些困难，保证学生的实践操作机会，提高妇产科实习的教学质量。妇产科实习带教中尝试翻转课堂配合标准化病人及教学模具的教学模式，将前置性教学、学习任务导学、先学后教、讨论模式和实践模式相结合，可以激发学生的学习兴趣，提高学习能力和主动性，更好地培养学生的临床思维，提高学生的临床技能，提高学生的再学习能力。

【关键词】翻转课堂；标准化病人；实习带教；教学模具；教育教学

[abstract] Flipped classroom refers to adjusting the time inside and outside of the classroom, and various methods such as teaching and guidance are operated by teachers to promote personalized learning for students, which can significantly improve the quality and effectiveness of teaching. Some difficulties can be solved by standardized patients and teaching molds in internship teaching of obstetrics and gynecology, which ensure more operational opportunities for students, even improve the quality of internship teaching in obstetrics and gynecology. The interest,

capability, and initiative of learning may be initiative, clinical thinking, clinical skills, and relearning ability may also be enhanced by adopting flipped classroom with standardized patients and teaching molds in internship teaching of obstetrics and gynecology, which combining pre emptive teaching, learning task guidance, learning before teaching, discussion mode, and practical mode.

[keywords] flipped classroom; standardized patients; internship teaching; teaching mold; education and teaching

翻转课堂（Flipped Classroom）又称为“颠倒课堂”，其“颠倒”了师生双方的教学角色和主体地位，“翻转”了课堂教学结构和流程时序，是基于现代教育理念产生的一种新型授课模式，是对传统教学模式的颠覆和改革。实践证实，翻转课堂能显著提升教学质量和教学效果，增强学生的学习能力和学习兴趣[1]。

妇产科疾病类型复杂，随着妇产科诊疗技术的不断进步，对于该学科的临床实习带教也提出了新的要求[2]。传统教学模式，学生被动地接收知识的传输，学习缺乏主动性，实习生整体教学水平并不理想[3]。将翻转课堂应用于妇产科教学中，可以激学生的学习兴趣，提高学生的学习效率，能够更好的完成教学目标。   

妇产科学是理论基础紧密结合实践操作的医学专业，其服务群体也具特殊性，专科检查涉及患者隐私的生殖器官，很多时候不能满足实践教学的需求，且患者拒绝配合临床教学的现象普遍，为医学人才的培养带来了挑战。标准化病人的融入，可以提高妇产科实习的教学质量，解决妇产科见实习带教中的一些困难[4]。教学模具的应用，弥补了标准化病人使用的不足，可以保证学生的实践操作机会，并可以反复训练，使学生能够更好地掌握教学内容及操作技能。为破除壁垒，激发学生的学习兴趣和主动性，更好地培养学生的临床思维，提高其临床技能和再学习能力，本文探讨将前置性教学、学习任务导学、先学后教、讨论模式和实践模式相结合，构建翻转课堂联合标准化病人及教学模具的教学模式。

1妇产科专业特点与临床实践教育面临的挑战

妇产科是现代临床医学中发展较为迅速的一门学科，是实践性和应用性较强的学科，临床实践是其教育教学中的重要环节，贯穿于见习、实习、研究生和规培生教育等多个阶段，能为医学生较好地应用专业知识和技能于实际的医疗环境和岗位打下基础，使其更快地熟悉临床工作，更好地胜任临床岗位。在既往的实践教学中，主要是教师讲解示范，学生被动接收知识，学习积极性不高，也不能达到实践能力提升的效果[3]。临床实习是医学生从理论走向实践，从课堂走向病房，从学校走向社会的重要阶段，其效果的好坏在一定程度上决定了医学生在医学道路上的发展前途，切实提高实习质量已经成为医学教育研究的热点之一[5]。通过临床实习，医学生可以将学校所学的理论知识与临床实践充分融合，有效锻炼自身的专业技能[6]。医学生进入临床实习，意味着从纯理论学习过渡到临床实践阶段，面临着角色、学习方法、心理等多方面的转变，难免存在理论难以与实践相结合或与病人的沟通有障碍等问题[7]。但是，近年来随着医学模式的转变，医疗卫生体制改革和就医人员法律意识及自我保护意识的提高，医患矛盾日益突出，患者不配合临床教学的现象较普遍存在，很多时候不能满足实践教学的需求，仅有少数学生有实践的机会，大部分学生走马观花，参与感低，缺乏学习兴趣。那么，如何解决这些妇产科实践教学中的困境？如何让医学生们在有限的时间内，更安全、合理和方便的环境下去学习妇产科？探寻更具实践性和高效性的妇产科实践教学模式，成为目前急需探讨和研究的问题之一。

2妇产科专业实习生教学融入翻转课堂的意义

翻转课堂被称为“颠倒课堂”，近年来被广泛应用于高校课程中[8]，是将课堂内外的时间进行调整，学生在课前通过查找相关文献、观看视频等方式完成自主学习；在课堂上进行小组讨论，分析并解决疑难问题；课后积极地把课堂所学内容运用到临床实践中，在实践中遇到问题时积极投入新一轮自主学习中；教师需要采用讲授法、引导法等多种手段促进学生的个性化学习［9］。在这种教学模式下，学习的决定权从教师转移给学生，课堂成为学生的主场，教师不再是理论教授者，而是学习的指导者和协助者，有助于提高学习主动性[10,11]。这种教学模式应用在妇产科实习教学中，可以给学生更多的思考空间和更多实践操作的可能，从而更好地完成该学科的学习目标。妇产科学是理论基础紧密结合实践操作的医学专业，须具有扎实的理论知识，才能更好地从课堂到病房，翻转课堂讲求“先学后练”，才能更好地将所学的理论知识与临床实践充分融合，并在临床上去发现问题和困惑，通过教师引导、课堂讨论和自主学习去解决难题，有效锻炼自身的专业技能。

3 标准化病人结合教学模具纳入妇产科专业实习生教学的意义

妇产科学是一门专科特色强，实践性和应用性较强的学科，临床实践是实习生教育教学的重要组成部分，学生需要通过反复临床实践才能更好地为实际的医疗环境做好知识和技能的准备，更快地熟练临床工作，更佳地胜任临床岗位。近年来，随着医疗卫生深化改革及人们法律意识的提高，医患矛盾日益显著，患者拒绝配合临床教学的现象普遍存在，学生的学习条件明显受限，实习生较少有实践的机会，走马观花式的学习，参与度低，缺乏积极主动性和学习兴趣，实习效果不理想。因此，标准化病人（Standardized Patients，简称SP）在妇产科临床教学中显示出愈发重要的作用[12]，可以提高妇产科实习的教学质量，同时也可以解决妇产科见习和实习带教中的一些困难[4]。由于妇产科专业存在一定的特殊性，进行专科检查时，往往需要面对女性最隐私的生殖器官，这是标准化病人无法完美呈现的部分，于是引入了标准化病人结合教学模具的教学方法，当需要进行生殖器相关的体格检查时，学生在模型上进行查体，标准化病人用语言结合表情配合相关阳性体征的体现，弥补了标准化病人使用的不足。标准化病人及教学模具具有较高的一致性和可重复性，可以保证每个学生都有实践操作的机会，并可以反复训练，使学生能够更好地掌握教学内容及操作技能，也可增加人文关怀的训练，更加仿真地模拟临床环境。

综上所述，我们在妇产科实习带教中尝试翻转课堂，其教学效果将更为理想，学生的学习效果也更为显著；配合标准化病人及教学模具的教学模式，能够解决妇产科实践教学的困难，增加学生的实践操作机会；因此，翻转课堂联合标准化病人及教学模具的教学模式在妇产科实习教学中具有可行性，值得在临床实习带教中推广和应用。

参考文献：

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[10]杨俊.基于任务的翻转课堂教学模式设计与应用[J].教育教学论坛，2018，（15）：186-187.

[11]纽永莉，魏光杏，李华. 基于微课的翻转课堂教学设计与实践[J].吉林工程技术师范学院学报，2018，34（05）：76-78.

[12]Barrows HS．An overview of the uses of standardized patients for teaching and evaluating clinical skills［J］．Acad Med，1993，68( 6) : 443-453．

西南医科大学教学改革项目（JG2022029）

第一作者：刘玲（1981-），医学博士，副教授，主要从事妇产科教学、妇科肿瘤及生殖内分泌研究，Email：eye99@163.com

通讯作者：黄桂英，副教授，Email：639269913@qq.com

通讯地址：四川省泸州市江阳区太平街25号西南医科大学附属医院生殖医学科