中医治疗过敏性鼻炎的理论及临床研究现状

中医治疗过敏性鼻炎的理论及临床研究现状

张聪   李文胜   柴磊

宁夏回族自治区体检康复保健中心 750011

摘要:从中医病因病机，辩证论治等方面，探讨中医治疗过敏性鼻炎的研究现状，总结中医治疗经验，为进一步提高中医治疗过敏性鼻炎的疗效提供一定思路。

关键词:过敏性鼻炎  中医药治疗  研究进展

过敏性鼻炎是一种发生在鼻黏膜的由IgE介导的I型变态反应性疾病，属于中医鼻鼽范畴，是指由于脏腑虚损、卫表不固所致，以突发和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻部疾病[1]。本病为临床上较常见或多发的疾病，可常年发病，也可呈季节性发作。目前西医主要通过抗组胺药物、糖皮质激素、白三烯受体结抗剂等药物对过敏性鼻炎患者进行治疗，但治疗后容易复发，效果不十分良好[2]。本病经积极防治，可控制症状，但容易复发。长期迁延不愈可并发鼻息肉、哮喘等疾病。近年来中医治疗过敏性鼻炎取得一定的疗效，现将中医治疗过敏性鼻炎的临床研究现状综述如下。

1、病因病机：中医学认为本病属“鼻鼽”范畴，多由脏腑虚损、卫表不固、风寒异气乘虚而入使肺气通调、水液停聚、 壅塞鼻窍、邪正相搏于鼻窍所致[3]。《灵柩·本神篇》则认为“肺气虚则鼻塞不利”。李东垣《内外伤辨惑论》:“元阳本虚弱，更以冬月助其今，故病者吾嚏，鼻流清涕，寒甚出浊涕，嚏不止。”郑微[4]提出本病多是肺脾肾不足感受风寒之邪，或风寒之邪郁久化热所致。周新蓉[5]指出本病因肺脾肾三脏虚，患者素体偏虚，气血亏虚，故血虚风燥从而燥邪犯肺则肺不利而发病。邵荣世等[6]提出或因于肺气虚寒，津液不化，或因于气脾失健运，浊阴上侵和肾阳不足，温摄无权引发本病。因此过敏性鼻炎的中医病机多以肺脾肾三脏虚损为本、多以外感寒邪、水湿内停或郁而化热为标。

2、辨证论治：该病治疗时应辨明标本缓急、辨明寒热虚实、辨明脏腑归属。若长期不愈则病机较为复杂，需根据标本缓急、寒热虚实等立法处方。临床分型较多，主要有1．气虚寒型：临床以早晚及遇风（寒）即发，怕冷，面色淡白，气短，咳嗽痰稀，舌质淡，苔白，脉细为主要表现，治疗用温肺散寒法，常用方小青龙汤、玉屏风散等。2．气虚弱型：临床以四肢乏力，头昏头重，饮食不香，大便偏稀，脉细或弱为主要表现，治疗用益气健脾法，常用方补中益气汤、参苓白术散等。3．肾阳亏虚型：临床以形寒怕冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频，舌淡胖，苔白，脉沉细为主要表现，治疗用温阳补肾法，常用方附桂八味丸、右归饮等。4．气虚血瘀型：临床以鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白脉涩为主要表现，治疗用活血化瘀法，常用方补阳还五汤、通窍活血汤等。5．外寒内热型：临床以怕冷，遇风易作，口干喜冷饮，大便干结，舌红苔黄为主要表现，治疗用平调寒热法，常用方清肺脱敏汤、清热止嚏汤、辛夷清肺汤等。黄攀峰认为导致该病的内因是脾肺肾虚损、外因是风寒等淫邪入侵。治以调和营卫、益气固表并兼宣通鼻窍，予益气固表通窍汤治疗，益气固表通窍汤是由桂枝汤、玉屏风散加减，药物组成主要有：黄芪、防风、白术、桂枝、白芍、细辛、辛夷、苍耳子。经对73例过敏性鼻炎患者临床研究发现使用益气固表通窍汤能有效的消除过敏性鼻炎的相关症状，且治疗过程中不良反应较小[7]。金慧鸣临床诊治86例过敏性鼻炎的患者，主要分4个证型，其中肺气虚寒型占36例、脾气虚弱型占30例、肾阳不足型占12例、肺经伏热占8例。肺气虚寒该型治疗的原则是补肺益气，固表养身。加减玉屏风粉和苍耳散服用。药物组成:黄芪30g，荆芥10g，防风10g，辛夷15g，白术15g，苍耳子10g，细辛 3g，白芷10g，诃子10g，甘草6g，石菖蒲12g[8]。李一明临床对87例过敏性鼻炎患者研究发现：小青龙汤合玉屏风散治疗AR临床疗效明显优于单纯西医治疗[9]。狄冠麟将该病分为外感风寒型、风热郁肺型、脾气虚弱型、肾气亏虚型等证型进行辨证论治[10]。

3、结语：近年来过敏性鼻炎的发病率有逐年增加，发病人群年龄趋势逐步向年轻化发展探索有效的治疗方式有一定意义。中医治疗过敏性鼻炎临床的疗效已得到广泛证实，而且副作用较小。今后,应从以下几方面进行着重研究:(1)从整体出发,结合中医整体辨证、辨病,找到共通之处制定相应的治疗标准;(2)针对有效中药成分进行临床与实验研究;(3)将传统中医药与现代医学相结合,探寻治疗机制,寻求新的治疗方法,以获得更安全、更稳定、更有效的治疗结果[10]。目前临床针对过敏性鼻炎尚无针对性治疗策略，主要采取以控制症状发展为目的的保守治疗。中西医结合治疗的理念也受到临床广泛关注。对治疗方法继续进行深入研究，是提升疗效的必经之路[11]。从中医病因病机，辩证论治等方面，探讨中医治疗过敏性鼻炎的研究现状，总结中医治疗经验，为进一步提高中医治疗过敏性鼻炎的疗效提供一定思路。

参考文献

[1]胡长庚，唐方.中医对过敏性鼻炎研究进展[J]辽宁中医药大学学报，2012（14）6:238-240

[2]林玉珍，董子青，黄振炎.温阳益气通窍汤治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎疗效观察[J].新中医，2013，45（05）：42-44.

[3]段兵权. 孙永东. 中医治疗过敏性鼻炎的研究进展[J] 基层医学论坛 2016  20 （1 ）：107-108

[4]郑微，叶占兰，林观康，魏国荣，马国鲁，袁立霞.中医药治疗过敏性鼻炎研究进展[J].现代中西医结合杂，2012.7(21):2365.

[5]周新蓉.过敏性鼻炎临床证治体会[J].四川中医，2004.22(12):85.

[6]邵荣世.周维熔，过敏性鼻炎症治控讨[J].中医药研1992(01):52.

[7]黄攀峰，黄秋节.益气固表通窍法治疗过敏性鼻炎的疗效观察[J].中国中医急症，2017，26（05）：869-871.

[8]金慧鸣.辨证治疗变应性鼻炎86例[J].中华中医药杂志，2005(10):615.

[9]李一明，潘力弢，吴向琼，邹燕林，广锋，小青龙汤合玉屏风散治疗过敏性鼻炎的中医临床研究[J]深圳中西医结合杂志. 2022,32(03)75-78

[10]狄冠麟.朱振刚.熊桅.邢江楠.中医药治疗过敏性鼻炎研究进展[J]河南中医. 2022,42(02)314-318

[11]马万秋，变应性鼻炎的治疗新进展[J]现代诊断与治疗. 2022,33(06)