妇科疾病超声诊断进展科普

妇科疾病超声诊断进展科普

张蓉

南充市第四人民医院    四川 南充    637000

超声在妇科疾病诊断筛查中有着重要作用。而近年来随着超声技术的不断发展，其在妇科的应用范围和诊断水平也逐渐提升，临床价值越来越高。本文中简单科普了妇科疾病超声诊断知识，以供参考借鉴。

1什么是妇科超声检查？

妇科超声检查是指利用超声波对妇科疾病症状进行检测、诊断和治疗。超声检查应用最为广泛的是B超检查，而随着超声检查模式发展，超声检查也逐渐具备了腔内穿刺、造影等多种形式，为医生进行妇产科诊断提供了准确的信息。妇科超声检查具有诸多优势，其是一种没有辐射的检查手段，不会伤害到被检测者，且检查过程比较简单、时间短、价格优惠。

2超声检查在妇科疾病诊断中的应用发展

2.1经腹部超声检查应用

腹部超声检查需要医生手持探头在患者的腹部皮肤上移动，获得脏器内部结构图像或是病变信息，以帮助医生对患者病变情况进行明确。在腹部超声检查前需要患者大量饮水憋尿以适度充盈膀胱，这样才能形成良好的透声窗，便于检查观察。经腹部超声检查的扫查范围比较广，且切面角度是比较灵活的，能将盆腔脏器完整的呈现出来，但这一检查方式也存在缺点，如患者需要充盈膀胱，而这一准备工作是比较劳心费时的。如果患者过于肥胖，腹壁厚度较大，或是肠腔内有气体，就会干扰到超声的检查结果，导致盆腔脏器清晰度下降；腹部超声检查的头像分辨率相对比较低，所以可能无法清晰地显示一些脏器的内部结构，容易造成盆腔小病灶误诊现象，误导临床医生诊断。

2.2阴道超声检查的应用

阴道超声探头会放入到阴道或者直肠，所以能将小骨盆内的盆腔脏器情况直接反映出来，同时此种检查方式因为紧挨着子宫颈，所以在检查过程中受到的干扰也比较少，分子成像更加清晰，分辨率也高。阴道超声检查一般适用于腹部超声检查诊断不明确时，或是膀胱充盈比较困难的患者，其能够清晰显示出子宫双附件病变的细微特征结构，且即便有肠气也不会干扰到超声检查结果，在宫外孕等疾病诊断时不易出现漏诊、误诊的现象。但经阴道超声检查也存在缺点，如因穿透力比较弱，所以难以显示位置较高的盆腔包块以及水平位子宫病变，所以往往还要与腹部超声检查结合诊断。此外，无性生活者、老年阴道萎缩者也不能采取阴道超声检查的方式。一些患者可能会担心阴道超声检查存在感染风险，但其实阴超检查时并不会进入患者宫腔管或者是宫腔内，且医生在检查前会先消毒探头，套上安全套以对患者进行保护，因此检查过程也是比较安全的。

2.3经直肠超声检查的应用

一些患者经腹部超声检查显示效果无法达到预期，没有过性生活，或是自身有生殖道炎症，这时便可选择经直肠超声检查的方式。经直肠超声检查的探头和阴超探头一样，但在进行此项检查之前还需要患者做好肠道清理工作，检查过程中可以采取左卧侧位，之后医生会在探头上套上避孕套，加上耦合剂进行检查。

2.4超声造影的应用

超声造影需要在检查者体内注入超声造影剂增强血流和组织的回声，以便于医生更好地进行超声检查。超声造影能将低速血流及细小血管充分显示出来，还能使多普勒信号检查敏感性得到提升，其能显示出常规超声检查所不能显示的组织器官、病灶、血流、信号等，并实现对肿瘤良恶性的准确判断。恶性肿瘤细胞会释放出血管生长因子，因此患者的内皮细胞以及毛细血管会快速地生长和增生，同时恶性肿瘤组织的新生血管多，血流速度快，所以在超声造影检查的过程中，可以观察到患者病灶周围及其内部血流非常丰富。良性肿瘤的新陈代谢速度是比较慢的，所以彩色多普勒扫描时难以显示出血流信号，而超声造影剂的应用，则能辅助显示良性肿瘤血流信号。

2.5三维超声的应用

三维超声包括表面成像、透明成像及多面成像等三种成像模式，其一般用在子宫及卵巢疾病诊断当中，可以获取二维超声难以获得的冠状面回声信息。三维超声在先天性子宫畸形诊断方面的正确率可以接近100%，同时借助三维超声还能对子宫内膜容积进行测量，并将其作为诊断子宫内膜癌的主要标准。三维超声还可对卵泡容积来进行测量，以判断卵泡是否成熟。此外，三维超声还可用作对患者卵巢及其肿块外部形态的观察判断，并能精准地计算出肿瘤或卵巢的容积，为放化疗提供详尽信息。

2.6介入超声的应用

介入超声在妇科疾病诊断方面也有着重要的价值，在超声引导下可对部分盆腔肿块进行组织学检查，对其性质进行明确，同时介入超声检查还可以在肿块内给药，为某些疾病保守治疗提供了新途径。介入超声治疗可用在卵巢巧克力囊肿、卵巢囊肿、盆腔局限性积液或盆腔脓肿的检测以及治疗中。一些妇科恶性肿瘤患者在经过手术治疗之后复发，这时也可在超声引导下穿刺检查，诊断后再穿刺给药。除此之外，一些宫腔手术难度较高，这时也可借助超声引导进行手术治疗，以对成功率和安全性进行提升。

总之，现阶段超声在妇科疾病中的应用范围也在不断扩大，且已经成为妇科疾病诊治的首选方法，而相信随着科学技术的发展，今后超声技术将会为妇科诊断提供更为精确的信息，并为妇科疾病治疗提供良好的临床服务。