探讨三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响

探讨三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响

林艳   郭文艳  

宜良县第一人民医院  宜良县652100

【摘要】目的：探讨分析三维护理管理模式对于危急重患者院前急救质量的影响。方法：随机挑选我院2021年9月-2022年9月接收的84位危急重患者进行实验，根据抽样的方式分为参照组和实验组。参照组进行常规院前治疗，实验组实施三维护理管理模式。观察两组急救应诊反应时间、理论知识掌握程度以及院前急诊质量，进行分析比较。结果：参照组的急救应诊反应时间少于实验组，理论知识掌握程度远高于实验组，组件数值差距较大，存在统计学意义（P<0.05）；与参照组相比较，实验组的院前急诊质量均较为优异，通过统计学软件比较后存有意义（P<0.05）。结论：对于危急重患者使用三维护理管理模式进行院前急救的临床应用质量，能够有效提升患者对于理论知识的掌握程度，缩短急救应诊时间，值得推荐。

【关键词】三维护理管理；危急重患者；院前急救质量

院前急救是指针对危急重的患者将求助电话拨打至救护中心，第一救援者在抵达目的地时同时进行一系列必需的急救措施，直到救护车到达现场实施急救，最后送至医院急诊室接受治疗的这段时间。院前急救是急救医疗体系当中主要组成部分，倘若院前急救实施恰当，可以积极帮助急诊医生争取更多的治疗时间，降低患者的残疾率以及死亡率。有研究表示，院前急救属于一种特别的医疗急救方式，在接到求救电话以后 救护车的出发速度、抵达现场的消耗时间、实际急救状况、及时进行治疗状况、转送途中对患者的观察以及对于院内治疗的医生转接的情况都变得特别重要。若其中任何一个步骤发生问题，都会造成患者发生危险[1]。常规的院前急救已经不能达成危急重患者的治疗需要，所以本次实验主要探究分析三维护理管理模式对于危急重患者的院前急救质量的影响，整理报告如下。

1. 基本资料与方法

1.1基本资料

随机挑选我院2021年9月-2022年9月接收的84位危急重患者进行实验，根据抽样的方式分为参照组和实验组。参照组患者42位，23位女患者（52.27%）、19位男患者（47.50%），年龄的详细区域为（20-84）岁，平均年龄为（52.31±2.12）岁，心脏病患者11位，骨折患者10位，心脏骤停患者12位，颅脑外伤患者9位；实验组患者42位，21位女患者（47.73%）、21位男患者（52.50%），年龄的实际范围在（24-89）岁之间，年龄平均为（52.79±2.27）岁，心脏病患者10位，骨折患者12位，心脏骤停患者10位，颅脑外伤患者10位；认真比较患者的年龄、性别以及疾病类型等基础资料，统计学软件比对后无明显意义（p＞0.05）。84位患者对于实验均知情，自愿参加本次实验，同时与医院签订了知情同意书。全部实验步骤都符合医院伦理委员会的审核标准[2]。

我院院前急救的小组成员包含5位主治医师，3位司机，13位医疗护理人员，上述人员的学历均为中专以上。医疗护士的年龄具体值域为（20-38）岁，平均年龄为（29.31±1.28）岁。所有组员都轮流进行值班看护。

1.2方法

参照组进行常规院前治疗，救护中心收到急救电话后需要将地址、疾病、诱发病因以及联系方式等重要资料询问清楚，通知急救小组立刻出发，抵达救治场所后选择急救药物实施常规护理治疗，有效抑制患者的病情，并且送往医院接受治疗[3]。

实验组实施三维护理管理模式，包含时间维、逻辑维以及知识维三个维度。①时间维。是重点对于院前急救的时间管理，升高工作效率。将有限的时间使用至极限，防止虚耗任何时间，对于危急重患者来说，抢救消耗的时间，每分每秒都是生命。因此我院的重点培训措施为对于时间的管理，达到每一位组员都清楚的知道每一段时间内需要完成什么工作，防止发生一个环节之后不清楚下一环节的操作的问题。利用培训促使每一位医疗护理人员都明白时间的紧急性与重要作用，可以在有限的时间内对患者实施更多治疗措施，减小死亡率与致残率，升高患者的满意程度。依据理论知识与实践经验拟定一份合理的院前急救方案，司机需要掌握所有道路状况，以便在得知详细地址后能够立即选择出一条不堵车的路线。护理人员在收到电话后应该将可能需要的急救物品放置在明显易取的位置，防止时间浪费，到达现场后根据实际状况展开治疗，随后送往医院。重复将此套流程进行训练，确保每一位组员都能够熟悉掌握详细操作[4]。②逻辑维。是针对院前急救人员的批判性思维的培训，逐渐缓解危急重患者院前急救的护理逻辑思维。在护理学当中，把针对护理问题的解决方式的推理以及反思过程判定为批判性思维。其中包含惯性思维、创新思维、全面回忆总结、调查以及懂得如何思考。将我院对于院前急救的经验与批判性思维结合制定专属学习计划，针对急救人员进行训练，升高护理人员的思维功能，提升院前急救的质量。管理人员需要按时对护理人员进行反复训练，同时针对训练内容进行测试。增强护理人员的记忆，逐渐提升护理人员的理论知识和操作能力。护理人员应该将治疗中发生的问题与因为自身导致的问题的因素进行总结，提供改正建议，积极调节护理人员的创新与思考能力。经过经验丰富的护理人员进行评价改正。管理人员能够利用护理人员实施模拟测试，查看护理人员的学习状况

[5]。③知识维。是实践的基本，因此要增强对于院前急救人员的知识培训，重点是理论知识的学习，升高护理人员对于院前急救知识的掌握程度，防止护理人员在面对问题时无计可施。按时对护理人员实施知识学习，选择1-2位经验丰富的人员主持讲座，总结治疗过程中出现的问题以及解决办法。设定奖罚制度，对于治疗操作优秀的护理人员进行奖励，反之则给予惩罚，进一步升高护理人员对于学习的主动性[6]。

1.3观察指标

观察两组急救应诊反应时间、理论知识掌握程度以及院前急诊质量，进行分析比较。

1.4统计学分析

SPSS20.0作为本试验各指标中主要的检验工具，若需要比对计数资料，可用卡方来表示（%），若需要比对计量资料，可用t值来表示（±s），若组间存在明显差异，则用P＜0.05表示。

2. 结果

2.1两组急救应诊反应时间与理论知识掌握程度对比

参照组的急救应诊反应时间少于实验组，理论知识掌握程度远高于实验组，组件数值差距较大，存在统计学意义（P<0.05），具体数值见表1。

表1  两组急救应诊反应时间与理论知识掌握程度对比[±s]

2.2两组院前急救质量对比

与参照组相比较，实验组的院前急救质量均较为优异，通过统计学软件比较后存有意义（P<0.05），详细数据见表2。

表2  两组院前急救质量对比[例（%）]

3. 讨论

院前急救又被叫做院外急救，是危急重患者在进入医院前的治疗，是急诊的最为重要的一个环节。大多数患者的黄金治疗时间主要处于院前急救期间，因此实施院前急救具有极大的重要作用。常规的急救方式对于危急重患者的院前急救质量较差，目前都选择实施三维管理护理模式实施急救[7]。

三维护理管理模式是依据现在院前急救存在的问题制定的一种显著方式，各个医院在使用时可以依据实际状况进行调整。三维护理管理模式当中的时间维、逻辑维以及知识维三个方面主要关注了目前院前急救具有的困难，护理人员缺少思考能力，经常习惯性的依据旧思路实施急救，对治疗过程当中发生的问题不进行总结分析;护理人员对于时间不够重视，急救所需用品放置位置杂乱，司机不清楚道路实际状况，在进行急救是发生堵车致使患者错过最佳治疗时间;护理人员存在自满心理，对于新知识保持不接受的态度。因此将以上三个方面进行总结，可以显著提升院前急救质量[8]。

综上所述，将三维护理管理模式实施于危急重患者进行院前急救的临床应用理想，可以明显提升患者对于理论知识的掌握程度，减小急救应诊时间，值得推广至临床上使用。

参考文献:

[1] 黄琼芳,吴灶连,孔建宜,等. 三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响[J]. 中国当代医药,2017,24(5):163-165.

[2] 罗三妹. 三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2016,35(1):80-82.

[3] 曾奕云,周建仪,刘秀珍,等. 三维护理管理模式对危急重症患者院前急救质量的影响[J]. 河南医学研究,2017,26(6):1152-1153.

[4] 徐杨. 三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响[J]. 健康必读,2019(14):32.

[5] 徐杨. 三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响[J]. 健康必读,2019(17):22.

[6] 毕静. 三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(22):192-193,194.

[7] 赵海英,王鑫,占永红. 三维护理管理模式对危急重患者院前急救质量的影响[J]. 当代医学,2017,23(15):158-160.

[8] 刘红霞,严玉兰,袁少枝,等. 三维护理管理模式在提高危急重患者院前急救质量中的效果观察[J]. 航空航天医学杂志,2016,27(11):1470-1471.