年轻恒牙牙外伤知识科普

年轻恒牙牙外伤知识科普

史亚丽1   姑扎阿依·麦亥麦提*1

（1新疆生产建设兵团第一师医院   口腔科    新疆  843000）

年轻人正值生命的鼎盛时期，而恒牙的健康对于口腔功能、外貌和整体生活质量都至关重要。然而，在充满活力的生活中，意外的牙外伤可能会发生。牙外伤不仅对口腔健康造成影响，还可能影响到面部外貌和咀嚼功能。因此，了解年轻恒牙牙外伤的知识对于及时采取正确的应对措施，保护牙齿的健康至关重要。

牙外伤因受力大小、方向、部位和患者年龄等因素不同，具有多样性和复杂性。一般情况下，牙齿脱落后不会自行长出，如有脱落的牙齿应尽早到医院就诊。全脱出牙的最佳现场救治：迅速捡起脱落的牙，手持冠部用牛奶或生理盐水冲洗污物，将牙齿放回牙槽窝，嘱患者小心地合上嘴（可咬纱布、手绢、餐巾等固定牙齿），带患者到医院就诊。这样可以最大限度地保存牙周膜活性，为取得良好再植治疗效果奠定基础。

一、年轻恒牙牙外伤的分类

1冠部损伤

龋齿：龋齿是由于牙齿表面的细菌侵蚀引起的病变。年轻人常因高糖饮食、不良口腔卫生习惯引起龋齿，若不及时治疗，可能导致牙冠的破损。

斜裂或裂缝：牙冠表面的裂缝可能是由外伤或咬合力导致的，增加了牙齿的脆弱性。适时的修复对防止裂缝扩展至牙髓是至关重要的。

釉质脱落：釉质是牙齿的保护层，当其部分或完全脱落时，牙齿变得更加敏感且容易受到进一步损伤。这种情况可能由外伤、龋齿或其他因素引起，需要及时修复以保护牙齿结构。

2根部损伤

根部损伤是年轻恒牙牙外伤中的一种重要情况，涉及到牙齿根部结构的不同损害。这类损伤可能对牙齿的健康和功能产生深远的影响。

根折是一种常见的根部损伤，通常发生在外伤性力量作用下，导致牙根的折断。这可能发生在颌骨内或颌骨外，具体取决于折断的类型和位置。治疗根折通常需要根据折断的情况进行个体化的考虑，可能包括根管治疗、牙冠修复等手段。

另一方面，根尖吸收是指牙根尖部骨质吸收的情况，外伤性原因可能导致这种吸收，从而影响牙根的稳固性和牙齿的整体健康。治疗方案通常包括根尖手术和可能的牙齿修复。

同时，牙髓损伤也是根部损伤的一部分，牙髓是牙齿内的神经和血管组织，受损可能引起疼痛、感染或坏死。外伤性原因可能导致牙髓损伤，需要根据具体情况采取根管治疗等措施。

根部损伤的及时诊断和治疗对于维护牙齿的功能和整体健康，至关重要。在面对外伤时，特别是在年轻人的牙齿发育时期，及早寻求专业医疗建议，接受全面的口腔检查和治疗，有助于最大限度地保护牙齿结构和功能。

3牙槽骨损伤

牙槽骨损伤是年轻恒牙牙外伤中的一种严重情况，涉及到支撑牙齿的颌骨结构。这类损伤可能对咀嚼功能、牙齿的稳定性、整体颌面部的外观产生重要影响。

颌骨骨折是牙槽骨损伤的一种常见形式，通常是由于外伤造成。颌骨骨折的位置和类型可能因外伤的程度而异，可能涉及上颌骨或下颌骨，这种情况需要通过影像学检查（如X光或CT扫描）来确诊，并根据骨折的位置和性质采取适当的治疗，包括口颌面外科手术或牙槽骨的固定。

另一方面，颌骨骨折引起的牙移位也是一种牙槽骨损伤的表现，外伤可能导致牙齿在颌骨中的位置发生改变，影响咬合和口腔功能。

牙槽骨损伤需要及时而全面的治疗，保护颌骨结构的完整性和牙齿的稳定性。在面对外伤引起的口腔问题时，及早就医并接受专业的口腔检查是确保正确治疗和康复的关键。

4软组织损伤

软组织损伤是年轻恒牙牙外伤中常见的问题，主要涉及口腔内和周围的软组织，如牙龈和口腔黏膜。这种损伤可能由于外伤、意外摔倒或其他意外事件引起，需要及时的诊断和治疗。

牙龈撕裂是软组织损伤中的一种，通常发生在外伤力量造成牙龈组织撕裂的情况下，会导致牙龈的出血、肿胀、疼痛。治疗包括对撕裂处的缝合，并需要一些口腔卫生的特殊护理，防止感染和促进愈合。

口腔黏膜损伤是指口腔内黏膜层的受损，表现为溃疡、破裂或出血。外伤、牙齿咬合不正常或其他刺激因素可能引起口腔黏膜的损伤。治疗取决于损伤的严重程度，包括口腔护理、药物治疗或其他口腔黏膜修复措施。

软组织损伤的及时处理对于减轻症状、防止感染、促进愈合至关重要。在遭受外伤后，应立即就医，接受专业的口腔检查，以便确定损伤的程度，并采取适当的治疗。

二、年轻恒牙牙外伤的并发症

1感染：牙齿外伤后，如果未得到适当处理，会导致感染。感染会影响牙齿的神经和血管，引起牙髓炎，甚至扩散到邻近的颌骨组织。

2牙齿松动：外伤导致牙齿周围的支持组织受损，进而导致牙齿松动。严重的外伤甚至导致牙齿脱位或摇动。

3颌面骨折：强烈的外伤可能引起颌骨骨折，严重影响口腔结构和功能。颌骨骨折需要外科手术干预以促进骨折的愈合。

4颌面部肿胀：外伤引起的软组织损伤导致颌面部的肿胀，会影响外观和咀嚼功能。

5牙齿根尖囊肿：牙齿外伤后，根尖部会形成囊肿，这是一种因为感染或组织坏死引起的囊状结构。

6牙龈问题：牙齿外伤可能引起牙龈的问题，包括牙龈出血、肿胀或牙龈退缩。

7心理影响：牙齿外伤对个体的心理健康产生影响，尤其是对于年轻人，可能造成焦虑、自卑或对口腔健康的担忧。

三、随访复查与检查

外伤牙是否可获得最佳愈合，有赖于患者的依从性、是否可以遵医嘱定期复诊和保持良好的口腔卫生。牙外伤治疗后必须随访复查，复查中除询问患者的体征和症状外，应进行临床检查、影像学检查以及牙髓活力测试。建议为外伤患者拍摄临床照片并记录于病历。牙外伤复查间隔因损伤类型不同而有所差别，一般建议4周、3个月、6个月及1年，以后每年定期复查。单纯的简单冠折可复查至1年，其余更严重的损伤，特别是复合型牙外伤，应复查至5年以上。

在年轻人的生活中，外伤往往是引起牙齿问题的主要原因之一。从冠部损伤到根部损伤，再到牙槽骨和软组织的损伤，每一种类型都需要特殊的诊断和治疗。及时就医、接受专业的口腔检查和治疗，有助于减少并发症的风险，促进牙齿的康复和功能的保持。另外，个体的心理健康也是需要关注的方面，牙齿外伤可能会影响个体的自尊心和自信心，因此，心理支持和咨询也应成为全面治疗的一部分。