压疮风险预警护理模式在预防重症脑梗死住院患者压疮中的应用研究

压疮风险预警护理模式在预防重症脑梗死住院患者压疮中的应用研究

徐凤娟

昌乐县人民医院

摘要：目的：探压疮风险预警护理模式在预防重症脑梗死住院患者压疮中的应用研究。方法：选取2022年1月—2023年3月我院收治的60例重症脑梗死患者作为研究对象，根据入院时间差异分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用常规压疮预防护理，观察组在常规压疮预防护理基础上实施压疮风险预警护理。比较两组患者的压疮发生情况、家属压疮防护知识掌握评分及满意度情况。结果：观察组压疮总发生率为3.33%，明显低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（χ2=11.882，P＜0.05）。护理前，两组患者家属的压疮因素、预防方法、营养支持、护理信念4个维度评分比较，差异无统计学意义（t=0.070、0.566、0.115、0.196，P＞0.05）；护理后，两组患者家属的压疮因素、预防方法、营养支持、护理信念4个维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（t=6.454、7.547、5.959、7.440，P＜0.05）。观察组家属护理满意度为100.00%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（χ2=5.822，P＜0.05）。结论：压疮风险预警护理可有效降低重症脑梗死患者的压疮发生率，提升患者家属压疮护理认知，提高患者家属护理满意度。

关键词：压疮风险预警护理模式;重症脑梗死;住院患者;压疮;应用

引言

脑梗死是临床常见的一种危急重症，多发于中老年人，具有病死高、恶化快、致残率高的特点，其临床症状多表现为失语、偏瘫等症状，而重症脑梗死指的是GCS评分在8分以下且保持昏迷状态的情况，需要长时间卧床，且患者多伴随着营养失调、意识模糊等情况，极易发生压疮，进而严重影响到患者临床疗效，不利于患者预后康复，因此需要为重症脑梗死住院患者提供针对性、系统化的风险预警护理模式，以此及时预防压疮，保证患者生存质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月—2023年3月我院收治的60例重症脑梗死患者作为研究对象，根据入院时间差异分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中男16例，女14例；年龄55~78岁，平均年龄（67.65±7.81）岁；其中基底节21例，脑室旁7例，其他2例。观察组中男15例，女15例；年龄57~82岁，平均年龄（68.42±8.18）岁；其中基底节23例，脑室旁6例，其他1例。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2方法

2组患者均接受常规治疗基础护理。对照组应用常规压力性损伤预防护理。护理人员定期为患者翻身，先取右侧卧位，然后仰卧位，接着左侧卧位，最后仰卧位，如此循环，每次翻身时间间隔为2h。定时对患者皮肤状态进行评估并完成交接班，确保床单位干净、清洁、无污染，加强营养护理及皮肤护理。观察组应用压疮风险预警护理模式。（1）立即成立风险预警小组，组员有经验丰富的护士、护士长以及科主任，完成重症患者压力性损伤护理、皮肤监测、质量监测及压力性损伤预防等工作。通过应用Baden评估表评定患者压力性损伤风险，组织压力性损伤风险例会对患者压力性损伤风险进行分析，并对护理人员的压力性损伤护理工作进行指导。（2）针对患者压力性损伤风险调整高危报告制度，在高危患者的床头张贴醒目的标识，定期巡视并观察患者皮肤情况，期间对患者压力性损伤好发部位的皮肤感觉及颜色进行密切观察，做好相关记录。（3）向患者家属详细说明压力性损伤相关知识，其中包括压力性损伤如何形成、易发生在哪些部位以及通过何种有效的方法进行预防等，鼓励患者家属积极参与护理。（4）患者容易发生压力性损伤的部位可采用高分子聚氨酯凝胶体位垫进行护理，用凝胶敷料对受压部位进行贴敷，将患者床头升高30°，根据患者身体情况制定翻身计划表，协助并督促患者家属严格按照提前制定的护理方案为患者进行翻身，结合患者身体状况进行关节运动，通过被动或主动的方式促进肢体血液流动。（5）开展家属的压力性损伤防护健康宣教工作，每周六组织家属参加压疮防护健康宣教讲座，邀请专家座谈，讲座内容主要有压疮诱发原因、发生机制、好发部位等，并演示正确的处理方法，包括翻身、局部清洁、肢体活动等，同时讲解营养支持对压疮预防的重要性。（6）加强动态监督，护士长定期巡视管理，及时掌握患者压疮发生情况和护理情况，以此调整护理方案，同时进一步完善护理质量评估，客观评价护理中遇到的问题，总结经验，形成循环可持续预警护理。

2结果

2.1两组患者压疮发生情况

观察组压疮总发生率为3.33%，明显低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理前后家属压疮防护知识掌握评分情况

护理前，两组患者家属的压疮因素、预防方法、营养支持、护理信念4个维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者家属的压疮因素、预防方法、营养支持、护理信念4个维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者家属护理满意度情况

观察组家属护理满意度为100.00%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

重症脑梗死是老年人群高发脑血管疾病，发病后需长时间卧床，导致肢体活动受限、意识模糊、大小便失禁、局部皮肤长期受压，致使皮肤组织缺氧缺血，最后坏死，进而严重提高压疮发生率，不利于患者预后恢复，近几年，人们生活和工作压力日益增加，我国人口不断老龄化，重症脑梗死发病率出现逐年增长现象，压疮发生率也随之增长，为了保证患者临床疗效，提高患者生存质量，需要为重症脑梗死住院患者提供压疮风险预警护理模式，以此及时评估、发现压疮风险因素，并给予早期报警、预防和控制，同时可以针对不同等级的压疮风险制定个性化、针对性的预防护理方案，可有效提高预防护理的预见性和前瞻性，能加深患者和家属压疮预防方法、形成原因、注意事项的了解，可通过改良翻身、气垫床、软枕、贴透明敷料、抬高床头等方法对受压皮肤进行全面预防护理，可将患者压疮发生率降至最低。实验结果显示，研究组患者压疮发生率为5.00%，对照组患者压疮发生率为20.00%，两组对比存在统计学意义(P＜0.05)，由此可知，压疮风险预警护理模式可及时发现、排除压疮发生因素，能有效降低患者压疮发生率，这个结果与高悦等研究得出观察组的压疮发生率4.00%低于对照组18.00%(P＜0.05)相似。

综上所述，压疮风险预警护理可有效降低重症脑梗死患者的压疮发生率，提升患者家属压疮护理认知，提高患者家属护理满意度。

参考文献

[4]韩刚，刘娟娟，惠辉.重症脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防[J].血栓与止血学，2020，26（3）：429-431.

[5]杨文萍，蒋萍.压疮风险预警护理在预防脑梗死患者压疮发生的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（1）：37-38.

[6]杨艳丽.压疮风险预警护理模式在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的应用价值[J].罕少疾病杂志，2019，21（3）：8-9.