人文关怀护理模式对鼻咽癌患者放疗依从性的影响

人文关怀护理模式对鼻咽癌患者放疗依从性的影响

吴静

徐州矿务集团总医院   江苏徐州   221000 

【摘要】目的：分析予以鼻咽癌放疗患者人文关怀护理的效果。方法：选择本院2022.1.1-2023.12.31期间鼻咽癌放疗患者70例，随机数字表下将其1/1纳入2组，对照组常规护理、观察组人文关怀护理；比较放疗依从性、护理满意度。结果：观察组放疗依从性、护理满意度均较对照组高（P<0.05）。结论：予以鼻咽癌放疗患者人文关怀护理可提升患者放疗依从性，获得认可，可推广。

【关键词】人文关怀护理模式；鼻咽癌；放疗依从性；护理满意度

鼻咽癌为鼻咽腔顶部及侧壁发生的恶性肿瘤，临床较高发，以鼻塞、头痛、复视、涕中带血、听力降低等为主要表现[1]。放疗为鼻咽癌主要治疗手段，有助于延长患者生存期，但其难免损伤人体正常细胞，导致患者出现恶心呕吐、放射性口腔粘膜炎、乏力、骨髓抑制等副反应，降低患者依从性，甚至导致治疗中断，降低患者生存率。故针对鼻咽癌放疗患者实施科学的护理十分必要。对此，本研究主要分析予以鼻咽癌放疗患者人文关怀护理的效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2022.1.1-2023.12.31期间鼻咽癌放疗患者70例，随机数字表下将其1/1纳入2组，对照组男女比18/17；年龄41-78（59.66±8.12）岁。观察组男女比19/16；年龄41-75（59.71±8.20）岁。2组一般信息未见统计差异（P＞0.05），可比。本研究不违背医学伦理，纳入病例与家属知情。

1.2 方法

对照组常规护理：为患者讲解疾病与放疗相关知识，介绍鼻腔冲洗操作注意事项等，疏导患者负面情绪，指导其坚持治疗。

观察组基于对照组增加人文关怀护理：（1）放疗前：口述结合图文资料介绍鼻咽癌、放疗及鼻腔冲洗相关知识，对患者身体情况进行掌握，观察有无鼻出血、鼻咽分泌物情况等，结合患者实际病情与心理状态予以针对性干预。严密关注患者体征变化情况，一旦发现异常及时处理，并主动沟通，对患者感受进行询问，嘱咐相关注意情况，提升患者自护能力与遵医性。放疗易引发放射性口腔黏膜反应，为减轻症状，为患者配置饮水瓶，以湿润口腔，指导患者控制饮水量>2500ml/d，并选择高蛋白饮食，保持口腔清洁，及时漱口，适量补充维生素A、维生素B族、维生素E等。（2）放疗中：指导患者穿着柔软内衣，不穿毛领、高领衣物，不可用指甲瘙痒，勤剪指甲，禁止用香皂、肥皂清洁照射皮肤，预防皮肤感染。禁止擤鼻、用力运动、过度用力排便等，避免出血发生；同时保持呼吸道通畅，预防窒息。（3）放疗后：放疗后易引发头颈部关节障碍，导致患者出现颈部活动受限、张口困难等症状，为规避此情况，指导患者多讲话，适度活动，注意劳逸结合。另外，指导患者坚持规律作息，健康饮食，适度运动，以提升机体免疫力。

1.3 观察指标

（1）放疗依从性：结合患者放疗表现评价，以主动配合放疗，顺利完成放疗为完全依从；以医护人员指导下配合治疗，完成放疗为部分依从；以出现抵触情绪，抗拒放疗，中途暂停或终止放疗为不依从。（完全+部分）依从病例和/总例数（n=35）×100%=总依从率。

（2）护理满意度：以医院自制满意度问卷评价，百分制，0-<60分满意度差、60-<80分满意度可、80-100分满意度好。（可+好）病例和/总例数（n=35）×100%=总满意度。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。（±s）、%表述计量、计数数据，t、χ2检验；P<0.05有统计差异。

2.结果

2.1 放疗依从性

观察组较对照组高（P<0.05）。见表1：

表 1 放疗依从性（%）

2.2 护理满意度

观察组较对照组高（P<0.05）。见表2：

表 2 护理满意度（%）

3.讨论

鼻咽癌是近几年临床发生率较高的恶性肿瘤之一，其主要可分为三类，即非角化性未分化癌、非角化性分化癌、角化性鳞状细胞癌[2]。目前临床针对该病的治疗以放射治疗（即放疗）为主，其可利用同位素产生的各类射线（包含α、β、γ射线等），对肿瘤细胞生长进行抑制，促使其凋亡，进而控制病情进展，延长患者生存率。但放疗也会在一定程度上损伤患者人体内正常细胞，导致人体出现骨髓抑制、乏力、放射性口腔粘膜炎等一系列不良反应，进而导致患者出现抵触情绪，影响治疗依从性及预后。不仅如此，在长期疾病折磨下，也会导致患者放疗依从性降低，并打击患者治疗信心，对整体疗效存在严重影响。因而为保障鼻咽癌放疗顺利实施，放疗期间做好相应的护理干预十分必要。

人文关怀护理为临床新型护理模式之一，其指护理人员在护理服务工作开展中，对患者心理需求、生命权利、人格尊严予以充分尊重，在常规护理基础上，充分融入人文关怀理念，以构建良好护患关系，提升患者身心舒适性[3]。本研究显示，人文关怀护理实施下，观察组患者放疗依从性与患者满意度均显著高于对照组（P<0.05）。提示人文关怀护理的实施可改善患者对放疗的抵触与恐惧情绪，提升其放疗依从性与满意度。分析可见，人文关怀护理能够秉持患者中心原则，坚持以人为本，在临床护理工作中充分融入人文关怀，展现人文精神，可集中体现护理人员对患者身心健康的关心与照护，从放疗前、中、后三阶段为患者提供更为规范、系统的护理服务，确保放疗顺利进行，提升患者对医院整体服务的满意度。

综上，人文关怀护理的实施可提升鼻咽癌患者放疗依从性，获得患者认可，可推广。

参考文献：

[1]王聪,夏乐,李建梅,等.局部中晚期鼻咽癌患者人文关怀、生活质量状况及其相互关系[J].护理实践与研究,2022,19(23):3500-3505.

[2]李嘉,朱怡欣.鼻咽癌放疗患者主要照顾者预期性悲伤与护士人文关怀水平的相关性研究[J].当代护士(下旬刊),2023,30(12):82-86.

[3]王聪,夏乐,李建梅,等.局部中晚期鼻咽癌患者人文关怀、生活质量状况及其相互关系[J].护理实践与研究,2022,19(23):3500-3505.