基于老年综合评估技术及干预的老年认知功能远期效果观察

基于老年综合评估技术及干预的老年认知功能远期效果观察

王华   马圆圆(通讯作者)

咸阳市中心医院      陕西咸阳      712000

【摘要】目的 探究基于老年综合评估技术及干预的老年认知功能远期效果观察。方法 自我院2018年4月~2021年1月期间接诊的82例老年患者开展研究，按照随机数字表法分组：对照组（n＝41例）、观察组（n＝41例），对照组进行常规干预，观察组进行老年综合评估技术及干预，对比干预效果。结果 干预后，观察组MMSE评分、MOCA评分及BADL评分、IADL评分较对照组高（P均值＜0.05）。结论 基于老年综合评估技术及干预整体效果较高，可改善老年患者认知功能，优化生活质量，值得优选。

【关键词】老年患者；老年综合评估技术；认知功能；远期效果

作为特殊群体，老年人具有合并症多、机体脏器功能减退、抵抗力低下等特点，其认知功能较差，损害心理健康，降低生活质量[1-2]。所以，积极改善老年人认知功能是十分必要的。老年综合评估是以一系列评估量表为工具，评估患者躯体功能、认知功能、情感、生活环境、社会居住等方面情况，以明确干预目标的过程。本研究针对我院老年患者开展研究，探究老年综合评估技术及干预的效果，方法如下。

1资料及方法

1.1临床资料

入选标准：（1）年龄≥60岁；（2）住院患者；（3）患者及其家属知晓研究，希望通过综合评估获益，且自愿加入。

排除标准：（1）合并心理疾患、占位性病变、肝肾功能不全等；（2）研究期间因自身原因而主动退出；（3）生活不能自理患者；（4）视力及听力障碍患者。

结合研究筛选条件，对我院老年患者开展研究，共纳入82例，按照随机数字表法分为对照组41例，男21/女20，年龄60~82（72.10±5.07）岁。观察组41例，男22/女19，年龄62~82（73.19±6.10）岁。经比较，上述两组基线资料无差异。

1.2方法

对照组：进行常规护理，与患者主动交谈，了解、掌握患者一般资料（现病史、既往史、家族史等），同时评估患者认知功能、日常生活能力以及其他综合量表进行简单宣教，并耐心解答患者提出的问题，同时辅以心理疏导、饮食指导、生活护理等措施。

观察组：在对照组基础上辅以老年综合评估技术及干预，即结合老年人特点及实际需求，在护理中辅以老年综合评估技术，即用认知功能量表、生活质量问卷、肌力及握力测试等对患者展开全面评估，以指导采取相应的干预。（2）干预内容，①在实践中引导患者进行智力方面训练，如观察力（找字、找错误等）、数字及数字计算能力（数西瓜、数草莓等）、视觉空间辨识能力（四块拼图、倒影训练等）、自然食物分类能力（厨具分类、水果分类）等，以刺激大脑活跃度；②引导患者进行记忆训练，如向患者提供较亲近人员，并引导患者回忆与其有关的生活日常、经历；③结合患者机体营养状况，调整日常饮食结构。尽量多食用富含乙酰胆碱、卵磷脂等物质的食物；④针对思维紊乱/活跃患者，可适当改变话题，转移思路，分散注意力，以维持情绪稳定；针对思维贫乏患者，进行语言、信息刺激，讨论患者感兴趣的话题，注意灵活运用非语言沟通技巧（一个眼神、一个拥抱、一个握手等）；⑤鼓励患者自行逛超市购物，或是穿衣、梳头、如厕等；⑥指导患者进行肌力、握力方面测试，2次/d，以改善躯体功能。

1.3观察指标

1.3.1认知功能

以简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔（MOCA）认知评估量表为工具，评价患者认知功能，其中MMSE总分30分，分值≥27分，认知功能正常，＜27分异常；MOCA共14项，总分30分，分数27-30分视为正常，分数<27视为认知功能障碍。

1.3.2远期效果

对患者进行为期6个月随访观察，统计日常生活能力，工具为日常生活活动能力量表（ADL），包括基本生活活动能力（BADL）、辅助生活活动能力（IADL），BADL总分60分，分值越高，说明生活无需他人协助；IADL总分126分，分值越高，辅助生活活动能力越强。

1.4统计学处理

选择SPSS27.0软件为工具，计量资料行t检验；计数资料行2检验。以P＜0.05为检验标准。

2结果

2.1两组认知功能的比较

观察组MMSE评分、MOCA评分较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1.比较两组认知功能[（±s）分]

2.2比较两组远期效果

观察组BADL评分、IADL评分较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2.比较两组远期效果[（±s）]

3讨论

伴随着人口老龄化，老年患者在老年期出现各种临床症状不同的认知功能减退，表现为记忆力减退（时间定向力减退、空间定向力减退等）、计算能力障碍、情绪异常改变、人格改变、日常行为能力下降、生活不能自理等。对于老年患者来说，既降低了生活质量，又增加了照护者以及家庭经济负担。所以，如何改善老年患者认知功能已成为当前研究热点。

老年综合评估技术及干预的应用效果较高，目前已广泛用于临床[3-4]。本研究结果显示，观察组MMSE评分、MOCA评分较对照组高，表示基于老年综合评估技术及干预对患者认知功能具有明显的改善作用，原因为老年综合评估技术及干预能够系统、全面地评估患者认知功能相关影响因素，以指导采取相应的干预措施，从而达到改善认知功能的目的。研究中结合患者特点进行多方面的康复训练，如智力方面训练、记忆训练、营养指导、思维训练及肌力、握力方面测试等，可有效提高患者大脑活跃度，进而改善认知功能。结果显示，观察组BADL评分、IADL评分较对照组高，说明基于老年综合评估技术及干预对患者日常生活活动能力具有明显的改善作用，原因为基于老年综合评估技术及干预可纠正患者记忆、智力、思维等方面能力，提高躯体功能，使其逐渐适应正常生活。

综上所述，老年综合评估技术及干预在老年患者实践中的效果较高，值得优选。介于相关报道较少，今后仍需继续探究基于老年综合评估技术及干预的价值效果，以期丰富研究成果。

参考文献

[1]李秀丽,陶秀健,鲁燕.精细支持护理对改善老年帕金森病患者认知功能障碍的临床意义研究[J].中国医药指南,2019,17(5):10-11.

[2]许湫迪,赵丽蓉.延续性护理对老年认知功能障碍患者认知功能及生活质量的影响[J].阿尔茨海默病及相关病,2019,2(1):P.284-288.

[3]张彬,孔程程,林萍,等.老年综合评估与干预对帕金森病患者非运动症状及生活质量改善的效果分析[J].浙江临床医学,2019,21(9):1204-1205,1208.

[4]常绪田,李爱仙,刘蓉,等.以护士为主导的老年综合评估及干预预防老年患者跌倒效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(3):338-340.

作者简介：王华，女，34岁，电话：18292976959，邮箱：41840601@qq.com。咸阳市中心医院老年医学科护士长，主管护师,泰山医学院研究生在读；发表论文2篇，国家实用新型专利1项。