综合护理联合健康教育护理干预对维持性血液透析（MHD）患者的影响

综合护理联合健康教育护理干预对维持性血液透析（MHD）患者的影响

马立燕

兰大二院西固区人民医院  甘肃  兰州  730000

【摘要】目的探讨综合护理联合健康教育护理干预对维持性血液透析（MHD）患者的影响。方法 纳入MHD患者18例为研究的对象，均于2023年7月-2024年3月在我院接受治疗，按照双色球法分成两组，每组9例，常规护理干预在对照组患者中实施，健康教育联合综合护理干预在观察组患者中实施。对比两组患者的生活质量量表（SF-36）评分。结果观察组患者SF-36（包括生理功能、情感职能、认知功能、社会功能等）评分臂对照组高， P＜0.05。 结论康教育联合综合护理干预在MHD患者的实施具有良好的临床效果，能够提高其生活质量，值得推广。

【关键词】综合护理；健康教育护理；维持性血液透析

维持性血液透析（MHD）是治疗终末期肾脏疾病的主要手段，利用特殊的仪器来去除患者体内的杂质和多余的液体，以缓解患者的痛苦，维持身体的正常功能，延长患者的生命周期[1]。但是对MHD患者来说，长期的透析会加重家庭的经济负担和照料负担，因此多数患者会出现焦虑、抑郁等负性情绪，进而影响到透析的效果，降低了患者的生活质量。有研究表明[2]，给MHD患者提供正确的护理，则能够提升其自我护理能力，改善负性情绪，提高睡眠质量与生活质量。本研究主要探讨综合护理联合健康教育护理干预对MHD患者的影响，详细报道如下：

1 资料和方法

1.1基础资料

纳入MHD患者18例为研究的对象，均于2023年7月-2024年3月在我院接受治疗，按照双色球法分成两组，每组9例，对照组男患者5例，女患者4例，年龄区间为42-75岁，均值（56.84±1.38）岁，病程最短为1年，最长为8年，均值（3.42±0.96）年；观察组男患者5例，女患者4例，年龄区间为43-78岁，均值（57.13±1.67）岁，病程最短为1年，最长为9年，均值（3.63±0.89）年。两组患者的基础资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：认知功能齐全，理解能力正常；对本次研究知情并自愿签署知情同意书。

排除标准：合并严重心、肝、肺等脏器器质性疾病者；合并精神疾病者及认知功能障碍者；合并凝血功能障碍者；近3月内有手术史者；合并免疫系统疾病者。

1.2方法

对照组患者接受常规护理干预，即提供安静舒适的透析环境；观察患者的生命体征；叮嘱患者养成健康的生活饮食习惯；指导患者正确用药；指导患者正确护理动静脉内瘘。观察组患者接受综合护理联合健康教育护理干预，具体内容如下：（1）健康教育：采用视频、讲座、健康手册等方式向患者普及慢性肾病与血流滤过、灌流的相关知识，包括疾病进展、并发症、透析原理、注意事项等，让患者对透析和慢性肾病有更加全面的认识，使其充分意识到透析的重要性，提高患者治疗的依从性与自我护理能力。同时加强对患者家属的健康宣教，帮助家属提高护理能力，在日常生活中构建良好的家庭关系，给予患者更多的关心与照料，使患者感受到家庭的温暖，进一步能够以积极的心态面对疾病。（2）综合护理：① 心理护理：加强与患者的沟通与交流，认真倾听患者的诉求，并回答患者的疑问，尽量消除患者的心理疑虑；同时针对患者的心理状态，给予必要的心理疏导，帮助其释放抑郁恐惧焦虑等负性情绪；指导患者正确的情绪调节方法，如深呼吸、冥想、正念减压训练等，帮助患者稳定情绪；指导患者通过阅读、书写、种养等放松心情；鼓励患者多参加社交生活，如病友会等，交流治疗心得，提高自我护理与自我管理能力。②生活护理：指导患者健康饮食，日常生活中均衡摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物的营养物质，以动物蛋白为宜，减少植物蛋白的摄入，叮嘱患者透析前应该适量饮水，避免水中毒。叮嘱患者日常生活中应该尽量穿宽松的棉质衣物，避免压迫到导管；睡觉时以健侧卧位为宜，避免挤压到导管而导致闭塞、脱出等不良事件的的发生。③运动护理：指导患者日常生活中在身体条件允许的情况下，应该适当进行运动，如散步、太极等舒缓运动，促进身体机能的提升。④环保护理：为患者提供干净整洁的透析环境，减少家属进出的频次；透析过程中可播放舒缓的轻音乐，缓解患者紧绷的情绪；此外还应该观察透析的情况，确认是否存在渗血、血栓、皮下血肿等情况的发生，并及时采用对应的措施处理，避免严重后果的发生。

1.3 指标观察

采用SF-36生活质量评估量表评估患者的生活质量，内容包括社会功能、认知功能、情感职能、生理功能四个项目，每个项目总分100分，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

数据处理使用统计学软件SPSS22.0，计数资料用百分比表示，组间用卡方检验；计量资料用均值加减平方差表示，组间用t值检验。当P<0.05时，表示数据具备统计学意义。

2结果

观察组患者生理功能、情感职能、认知功能、社会功能等生活质量评估指标的数值高于对照组，P＜0.05，见表1：

表1生活质量量表（SF-36）评分比较（±s，分）

3讨论

MHD是一种肾脏替代疗法，主要利用仪器的超滤、弥散、对流、渗透等作用来清除患者血液中的杂质，并进行能量交换，维持患者水、电解质的平衡，从而减轻患者的身体负担，缓解不适感[3]。但是透析过程中可能会出现低血压、出血、营养不良、贫血等不良事件[4]。因此MHD过程中，还应该配合适当的护理，以降低不良事件的发生率，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。综合护理是一种全面的护理模式，从疾病、治疗、护理三个方面出发提供全方位的护理支持，从而使患者能够实现精神、生理、心理的和谐统一[5]。而健康教育则能够加深患者对血液透析与疾病的认识，提高其治疗的信心与治疗的依从性，最大限度提高治疗效果。

本研究中，观察组患者接受综合护理+健康教育护理干预，其生活质量各个指标的数值均高于对照组，P＜0.05，提示该护理模式能够提升患者的生活质量。

综上所述，综合护理联合健康教育护理干预对维持性血液透析（MHD）患者产生积极的影响，可改善其生活质量。

参考文献：

[1]翟婷, 李瑶. 综合护理干预对维持性血液透析结合血液灌流患者并发症发生情况的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2023, 8 (05): 147-149.

[2]张爱芳. 观察综合护理干预对血液透析串联血液灌流治疗维持性血液透析患者睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志, 2023, 10 (01): 174-176.

[3]王明艳. 综合护理干预在维持性血液透析睡眠障碍患者中的应用[J]. 基层医学论坛, 2022, 26 (06): 148-150.

[4]曲立华. 综合护理对长期维持性血液透析患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (31): 188-189.

[5]刘扬. 综合护理干预对维持性血液透析患者生活质量和抑郁状态的影响[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (12): 218-219.