连续血液净化风险控制的责任制护理对脓毒症患儿的影响

连续血液净化风险控制的责任制护理对脓毒症患儿的影响

崔微微  李青通讯作者

东台市人民医院  江苏 东台 224200

【摘要】目的：分析对脓毒症患儿采用连续血液净化风险控制的责任制护理的效果。方法：将我院2022年4月至2023年4月收治的48例脓毒症患儿作为观察对象。通过随机数字表法分为对照组和观察组，各组24例。两组均采用连续性血液净化，对照组采用常规护理，观察组采用连续血液净化风险控制的责任制护理。对比两组炎症因子变化。结果：观察组炎症因子变化优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：连续血液净化风险控制的责任制护理可以控制病情和减轻炎症反应。

【关键词】连续血液净化  风险控制  脓毒症

脓毒症是因为感染引起了一个全身炎症的反应综合征，病因通常由细菌、真菌、病毒、寄生虫引起的。主要表现为发热或体温过低、呼吸急促、血压下降等，具发生率高、死亡率高的特点[1]。而且由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力较弱，因此脓毒症在患儿中的病情进展可能更为迅速，治疗难度也更大。也是引起儿童死亡的常见原因。对于治疗脓毒症，连续血液净化是重要手段之一，而且责任制护理模式强调明确每个护理人员的职责和任务[2]。本次研究了连续血液净化风险控制的责任制护理对脓毒症患儿的影响。具体如下：

1.对象与方法

1.1对象

将我院2022.4-2023.4月，一年内收治的48例脓毒症患儿，且所有患儿均符合标准。通过随机数字法表分为对照组（男11例，女13例，5.12±1.14）岁，观察组（男9例，女15例，5.21±1.32）岁。对比两组患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P>0.05）。同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2方法

在护理前，两组患者均采用连续血液净化治疗，对照组采用常规护理（检查生命体征、抗感染治疗、营养供给）等观察组连续血液净化风险控制的责任制护理。具体如下：

1.风险评估：对患儿进行全面的风险评估，包括出血倾向、凝血功能、血管通路等，根据评估患者的具体情况，制定个性化的护理方案。还要定期评估护理效果，及时调整护理计划。
   2.责任制护理：护理人员对患儿进行分工护理，落实岗位职责，连续监测患儿的生命体征、血液净化参数和实验室指标，根据监测结果及时调整治疗方案。提供全面优质的护理干预。

3.心理干预及教育：护理人员需要对患儿及家属进行健康知识普及，提高他们对疾病和治疗的认识，促进护理措施的配合和执行。同时患儿及家属可能情绪紧张焦虑，可以通过心理护理，让其减轻焦虑和恐惧。
    4.感染控制：制定预防感染对策，规范感染预防程序，如在进行血液净化治疗时，严格执行无菌技术操作规范，预防感染的发生，同时对医疗设备进行污染评估，加强治疗区域的隔离和消毒。

1.3观察指标

对比两组护理后炎症反应。采用全自动生化分析仪检测白介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）和 C 反应蛋白（CRP）水平。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理后炎症因子水平比较

通过两组护理后炎症因子水平对比，观察组都低于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

表1两组护理后炎症因子水平对比（）

3.讨论

脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征，是机体对感染的过度反应，可能导致器官功能障碍和休克[3]。对于患儿来说是一种极其严重且危险的疾病。而连续性血液净化在治疗脓毒症患儿中有一定疗效，可以通过清除血液中的大分子炎症介质，降低组织炎症介质水平，改善重要脏器功能，有助于脓毒症的治疗。而且责任制护理以患者为中心，其核心理念是护理人员对患者的身心提供全面、有计划、有目的的整体护理。

连续血液净化风险控制的责任制护理是一种有效的护理模式，能够为脓毒症患儿提供全面、高质量的护理服务，改善治疗效果和生活质量。连续性血液净化（CBP）能够清除体循环中的心肌抑制因子，改善心肌功能。同时通过改善全身血液供应和加快机体组织细胞代谢，促进患儿病情恢复。责任制护理模式下，通过监测和控制炎症因子如IL-6、TNF-α和CRP的水平，有效减轻患儿的炎症反应。也强调护理工作的连续性、质量和健康教育，提高护理服务的整体水平。同时能够使护理人员充分发挥预见性和主观能动性，工作内容更加明确具体，有助于降低事故风险，提高治疗效果。同时还包括对患儿进行抗凝处理和感染控制，减少并发症的发生。还能通过全面风险评估和个性化护理方案，有效降低患儿在CBP治疗中的事故风险。护理人员提供心理干预和健康知识普及，帮助患儿及家属缓解紧张焦虑情绪。还要持续监测患儿的心电图和生命体征，及时发现并处理电解质紊乱等问题。

综上所述，连续血液净化风险控制的责任制护理可以控制病情和减轻炎症反应。值得推广和使用。

参考文献：

[1]李桢,邹姒妮,李聪. 连续性血液净化对脓毒症患儿的疗效及其对血清炎症指标的影响[J]. 国际医药卫生导报,2023,29(13):1856-1859.

[2]潘施丽,姚桂爱. PICU严重脓毒症患儿接受基于CBP风险控制的治疗性干预效果探讨[J]. 中国基层医药,2023,30(9):1432-1435.

[3]程思琼,宋夏燕,邬涛,等. 风险控制护理程序在严重脓毒症患儿连续血液净化治疗中的应用效果[J]. 中国当代医药,2023,30(3):193-196.

姓名：李青
1、性别： 女
2、出生年月（具体到月份）： 1988.03.28
3、民族： 汉族
4、籍贯（需具体到市/县） 盐城市东台县
5、学历： 本科
6、职称： 护师
7、职务： 无
8、研究方向 ： 血液净化中心护理
9、单位： 东台市人民医院
10.科室：血液净化中心
11、邮箱 ：416459561@qq.com
12、邮编： 224200

13，单位级别 ：三级甲等