护患联动模式护理在降低角膜塑形镜对眼表损伤发生的临床研究及效果评价

护患联动模式护理在降低角膜塑形镜对眼表损伤发生的临床研究及效果评价

张娇 康培培 李苛苛 王丽 倪雪璐 王璐 张莉 顾利

南京医科大学眼科医院    江苏省南京市 210009

【摘要】目的：运用护患联动模式护理降低角膜塑形镜对眼表损伤的发生的临床研究及效果评价。方法:本研究采用随机抽样法,选取我院门诊于2022年1月-2022年12月收治的128例近视患者为研究对象，所有患者均佩戴角膜塑形镜进行治疗。根据治疗期间的不同护理模式，将患者分为常规护理组（2022年1月-2022年6月）与护患联动组2022年7月-2022年12月，每组64例。2组患者均佩戴角膜塑形镜。常规护理组：实施常规护理模式，包括知识宣教、心理护理、角膜塑形镜佩戴与保养等基础护理措施。护患联动组：实施护患联动模式：实行多元化宣教；完善优化教导流程和注意事项；规范洗镜方法和洗镜时期；采取综合措施改善干眼症状；规范镜片消毒环节；规范镜片检查方法。结果：对比两组患者的眼表损伤发生率。护患联动组患者泪膜异常、睑板腺异常、结膜异常、角膜异常的发生率均低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:临床实践表明，护患联动模式护理能够充分发挥护士的角色作用，有助于护患双方信息的交流与共享，能够显著提高患者的遵医行为，继而提高疗效。

【关键词】护患联动模式  降低  角膜塑形镜  眼表损伤

近视是一种全球性的公共健康问题，好发于青少年人群，近几年，随着学生学习压力的增大以及使用电子产品时间的增多，青少年用眼过度情况较为常见，导致青少年视力下降问题越来越严重，近视的患病率随之升高[1]。角膜塑形镜属于一种特殊的硬性角膜接触镜，通过改变角膜形态，继而达到改善视力、控制近视发展的效果[3]。但是，角膜塑形镜需要长时间佩戴，不规范的戴镜，可能会引起一定程度的眼表损伤。因此，有必要加强对患者的护理干预，尽可能的降低角膜塑形镜佩戴期间的眼表损伤的发生。

1. 临床资料及方法

1.1  临床资料：选取2022年1月-2022年12月收治的128例近视患者为研究对象，所有患者均佩戴角膜塑形镜进行治疗。根据治疗期间的不同护理模式，将患者分为常规护理组（2022年1月-2022年6月）与护患联动组2022年7月-2022年12月，每组64例。

1.2  纳入与排除标准：纳入标准：①病历信息完整；②年龄8~16岁；③经裸眼视力、非接触眼压、眼底、荧光素角膜染色、角膜曲率和角膜厚度测量等检查证实，符合近视眼诊断规定；④家属对研究知晓，同意参与。排除标准：①合并其他眼部疾病或眼部外伤史；②影响调查结果的疾病和遗传病史；③角膜塑形镜禁忌；④全身性严重疾病。

1.3  方法

常规护理组：实施常规护理模式，包括知识宣教、心理护理、角膜塑形镜佩戴与保养等基础护理措施。

护患联动组：实施护患联动模式，具体内容如下：（1）实行多元化宣教：建立微信公众号平台；录制戴镜相关视频；一对一专人指导，分时段、分组、进行对戴镜患儿的宣教。（2）完善优化教导流程和注意事项：完善教导流程和注意事项；按照教导流程和注意事项操作；固定咨询人员，定期电话随访；定期举行塑形镜戴镜沙龙活动。（3）规范洗镜方法和洗镜时期：制作视频详细介绍洗镜方法，强调重点注意事项。（4）采取综合措施改善干眼症状：:规范使用玻璃酸钠滴眼液；必要时指导患者居家热敷；定期复查干眼指标；干眼知识健康宣教。（5）规范镜片消毒环节及镜片检查方法：制作消毒镜片及规范戴镜用品流程及视频，视频中强调镜片消毒重要性；给每位患者配置放大镜并指导自查镜片的方法；在宣教视频里加上告知其不定期检查镜片的危害性，引起家长的重视。

1.4  观察指标：对比两组患者的眼表损伤发生率。

1.5  统计学处理：采用SPSS 23.0软件，计数资料采用（%）表示，采用2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果评价

护患联动组患者泪膜异常、睑板腺异常、结膜异常、角膜异常的发生率均低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者的眼表损伤发生率对比

3.讨论

常规护理模式受传统固定思维与护理模式的影响，导致护理措施缺乏全面性。护患联动模式是一种新的护理模式，重视治疗期间护士与患者的交流与配合，护士可以更好、更及时地为患者提供个性化护理指导。本研究结果显示，护患联动组患者泪膜异常、睑板腺异常、结膜异常、角膜异常的发生率均低于常规护理组，说明优质的护理服务，能降低患者治疗期间不良反应、并发症等的发生，有助于患者病情得到更好的控制。护患联动模式能够让护士与患者之间建立良好的联系，可以充分发挥护士的角色作用，使其更好地为患者提供指导与护理服务，有助于护患双方信息的交流与共享，能够显著提高患者的遵医行为，继而提高疗效，减少不良情况的发生。

参考文献：

[1]王湘娟,应文闯,陈士成,等.小牛血去蛋白提取物滴眼液对佩戴角膜塑形镜青少年近视患者眼表情况的改善效果[J].眼科,2022,31(3):231-234.

[2]叶小青,陈健.角膜塑形镜对青少年近视患者屈光度、眼球参数的影响研究[J].安徽医专学报,2022,21(2):150-151,154.

[3]余海跃,滕娟,陈梅珠.夜戴型角膜塑形镜对儿童眼表体征和症状的影响[J].实用防盲技术,2021,16(2):67-70,83.

[4]欧建辉.角膜塑形镜对青少年眼表和泪膜的影响分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(13):123-124.

[5]房佩娣,兰洁容,叶优春,等.医护患履职联动模式在孕产期健康管理中的应用[J].现代实用医学,2021，33(10):1370-1372.

[6]徐瑞翠,于丽丽,于萍萍.医护患履职联动机制在肺癌化疗患者居家康复中的应用效果分析[J].中华现代护理杂志,2021,27(27):3718-3722.