肌腱断裂方向对缝合后愈合强度的影响分析

肌腱断裂方向对缝合后愈合强度的影响分析

马可1，王晶晶2，黄大鹏1，王海波1

1怀来县医院，骨外科075400

2怀来县医院，功能科075400

摘要：目的：本研究旨在探讨肌腱断裂方向对缝合后愈合强度的影响，以期为临床肌腱修复手术提供参考依据。方法： 我院于2023年1月至2023年12月期间收治了64例肌腱断裂患者。根据断裂方向不同，患者被分为纵向断裂组和横向断裂组。所有患者均采用标准的缝合技术进行修复手术。术后通过定期随访，利用超声检查及力学测试评估缝合部位的愈合情况，特别是愈合强度。对所得数据进行统计分析，比较不同断裂方向的肌腱愈合强度差异。结果： 研究结果显示，纵向断裂组患者术后肌腱愈合强度显著高于横向断裂组（P<0.05）。纵向断裂组的愈合时间较短，并发症发生率低于横向断裂组。这表明肌腱断裂方向对缝合后的愈合过程具有重要影响。结论： 肌腱断裂方向显著影响缝合后愈合强度，纵向断裂在愈合强度和恢复时间方面优于横向断裂。临床手术过程中应考虑断裂方向，以优化手术方案，提升治疗效果。

关键词： 肌腱断裂、缝合技术、愈合强度、断裂方向、临床研究

肌腱是人体中重要的结缔组织，连接肌肉和骨骼，负责传递肌肉收缩力量以实现关节运动【1】。由于外伤、运动损伤或其他原因，肌腱断裂在临床中时有发生。肌腱断裂的修复一直是骨科和手外科的研究热点，尽管目前已有多种缝合技术被应用于临床，但术后肌腱愈合强度的个体差异依然存在，尤其是与肌腱断裂方向相关的愈合问题尚未得到充分探讨。现有研究多集中于缝合技术的优化及生物材料的选择，而对肌腱断裂方向对愈合影响的研究相对较少。我院在处理肌腱断裂病例时发现，患者的断裂方向可能影响术后的愈合强度及恢复效果【2】。本研究旨在系统分析肌腱断裂方向对缝合后愈合强度的影响，探讨不同断裂方向在愈合过程中的差异。将通过对我院2023年间收治的64例肌腱断裂患者的回顾性分析，评估断裂方向对术后愈合强度的影响，以期为临床肌腱修复手术提供新的理论依据和实践指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为回顾性分析，选取我院2023年1月至2023年12月收治的64例肌腱断裂患者作为研究对象。其中，男性36例，女性28例，年龄在25至60岁之间，平均年龄（42.3±8.7）岁。患者的肌腱断裂部位包括手部屈肌腱、伸肌腱、跟腱及其他部位肌腱。所有患者在入院时均经过详细的临床检查和影像学评估，明确诊断为肌腱断裂。

1.2 诊断标准：(1) 患者有明确的外伤史或突发性运动损伤史；(2) 断裂部位肢体功能明显受限或丧失；(3) 影像学检查（如超声、MRI）显示肌腱连续性中断；(4) 手术中直接观察证实肌腱完全断裂。

1.3 纳入标准：(1) 年龄在18至65岁之间，性别不限；(2) 肌腱断裂时间在2周以内；

(3) 接受标准手术缝合修复的患者；(4) 愿意并能够配合本研究随访的患者。

1.4 排除标准：(1) 合并严重系统性疾病或手术禁忌证的患者；(2) 断裂部位感染或严重软组织损伤者；(3) 既往曾有相同部位肌腱断裂史的患者；(4) 术后未能完成随访或资料不全者。

1.5 治疗方法

所有患者均在全麻或局麻下进行手术治疗。根据肌腱断裂的方向及部位，选择合适的缝合技术进行修复。对于纵向断裂的患者，采用Kessler缝合法进行双排缝合；对于横向断裂的患者，采用Bunnell缝合法。术后均给予相同的制动及康复训练，包括术后早期的石膏固定和后期的功能锻炼，随访时间为6个月。

1.6 观察指标

(1) 缝合后肌腱愈合强度：通过超声和力学测试评估，记录肌腱最大抗拉强度（单位：N）；

(2) 愈合时间及并发症发生情况：记录患者术后开始功能恢复的时间以及是否出现如感染、再断裂等并发症。

1.7 统计方法

所有数据采用SPSS 26.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比表示，组间比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 缝合后肌腱愈合强度的比较

表1显示了观察组与对照组术后肌腱愈合强度的比较。观察组的肌腱最大抗拉强度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1：观察组与对照组缝合后肌腱最大抗拉强度的比较

2.2 术后并发症发生率的比较

表2总结了观察组与对照组在术后并发症发生率方面的比较。观察组的并发症发生率显著低于对照组，主要包括感染和再断裂，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2.

表2：观察组与对照组术后并发症发生率的比较

3 讨论

本研究通过对我院2023年收治的肌腱断裂患者进行回顾性分析，探讨了肌腱断裂方向对缝合后愈合强度的影响【3】。研究结果显示，纵向断裂患者在术后的肌腱愈合强度显著高于横向断裂患者，且并发症发生率显著低于横向断裂患者。这一发现对临床肌腱修复手术的策略选择具有重要意义【4】。在肌腱修复手术中，缝合技术的选择至关重要，但同样重要的一个因素是肌腱断裂的方向。纵向断裂的肌腱由于纤维排列方向的原因，缝合后可以更好地恢复其原有的机械结构，因而愈合强度较高【5】。而横向断裂则因其纤维结构被横断，缝合后愈合强度较弱，且更容易出现感染和再断裂等并发症。临床医生在处理肌腱断裂时，除了选择合适的缝合技术外，还应充分考虑肌腱断裂的方向。对于横向断裂的患者，可能需要采取更为精细的缝合技术或术后更为严格的康复措施，以减少并发症的发生并提高愈合效果。肌腱断裂方向是影响术后愈合强度的关键因素，纵向断裂患者在愈合效果上更具优势。

4.结论

肌腱断裂方向显著影响缝合后的愈合强度与术后并发症的发生率。纵向断裂患者在缝合后表现出较高的愈合强度和较低的并发症发生率，而横向断裂患者则更容易出现愈合不良和并发症【6】。在临床肌腱修复手术中，断裂方向应作为重要考虑因素，以优化手术策略，提升患者的治疗效果和术后功能恢复。未来需进一步研究以完善不同断裂方向的缝合技术，确保更好的愈合质量与临床预后。

参考文献：

[1]韩小波,张宝艳,段友建.双针单线4束、6束缝合法在手部肌腱修复中的应用[J].实用手外科杂志,2022,36(03):360-361+385.

[2]郑加法,于鹤,宋秀锋.腓肠肌腱膜松解联合跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂[J].中国骨伤,2022,35(01):15-19.

[3]赵威,姚智广,谢箐,等.可吸收缝线改良Kessler缝合法修复指屈肌腱断裂[J].临床骨科杂志,2021,24(05):715.

[4]朱先任,李东亚,徐进,等.拇长伸肌腱自发性断裂的临床研究[J].中国现代医学杂志,2019,29(20):123-124.

[5]邢浩,刘强,苏雅珍.跟腱断裂的治疗进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(68):99-100+102.

[6]赵俊延,陈柳柳,黄志明,等.带线锚钉治疗股四头肌腱断裂的试验研究[J].中国实用医药,2018,13(19):58-59.

第一作者姓名:马可

单位:怀来县医院        科室: 骨外科     邮编:075400        邮寄地址:河北省张家口市怀来县沙城镇富达园二区805-03-201       手机号:13323231987      出生年月:1992.03.30     性别:男    民族满族     籍贯:河北省张家口市怀来县沙城镇      学历:本科    职称:主治医师      研究方向:肌腱缝合  断裂的方向    身份证号:130730199203301839