怎样提高血液透析患着的长期生存率?

怎样提高血液透析患着的长期生存率?

汪俊超

青白江日鑫老年病医院   四川 成都610000

现在医院里不乏看到很多透析患者，为什么会需要透析，透析患者有哪些需要注意的方面，还有最重要的是怎样延长血液透析患者的生存率，本文将针对这些问题进行说明。

一、常见的哪些人群需要血液透析

（一）急性肾功能衰竭患者：由于感染、药物中毒、创伤、严重脱水等原因导致的急性肾损伤，需要短期或暂时性的血液透析以帮助恢复肾功能。急性肾衰竭导致严重的电解质紊乱、酸中毒或液体过负荷，这些情况需要立即进行透析治疗。

（二）慢性肾功能衰竭患者：当肾功能下降到不足以维持生命的水平，通常定义为肾功能低于20%（或估算的肾小管滤过率小于15 ml/min/1.73 m²），患者需要长期或定期的血液透析来替代肾脏功能。长期慢性肾病进展为尿毒症阶段，导致体内毒素积累、严重电解质失衡和酸中毒，常需要透析治疗。

（三）糖尿病相关肾病患者：糖尿病长期未得到有效控制可以导致肾小管和肾小球损伤，最终发展为慢性肾病。部分患者在疾病进展到晚期时需要血液透析。

（四）高血压相关肾病患者：高血压如果得不到有效控制，导致肾脏逐渐受损，形成慢性肾病。当病情进展到终末期时，需要透析治疗。

二、血液透析的注意事项

（一）透析前的准备：确保在透析前进行全面的健康评估，包括血液检查、心脏功能检查等。遵循医生的建议，控制饮食和液体摄入，避免在透析前摄入过多的盐分、液体和高钾食物。按医嘱调整药物使用，特别是涉及抗凝剂或影响液体平衡的药物。

（二）透析过程中的注意事项：透析过程中使用的血管通路（如动静脉内瘘或导管）需要特别注意清洁和保护，以减少感染风险。注意体内的任何异常症状，如胸痛、头晕、恶心、呼吸急促等，及时报告给透析护士或医生。在透析过程中，根据需要调整体位以保持舒适和有效的血液流动。

（三）透析后的护理：透析后需要观察可能的副作用，如低血压、头晕、疲劳等，并遵循医嘱进行相应的处理。定期检查穿刺部位是否有感染、出血或其他并发症，保持清洁干燥。

（四）并发症预防：感染预防，注意手部卫生，避免感染传播，及时处理穿刺部位的任何红肿、疼痛或其他异常。透析期间和透析后出现低血压，建议平稳起床，避免快速改变体位。

三、如何提高血液透析患者的长期生存率

为了提高血透患者的长期生存率，应该做到优化透析治疗，确保透析频率和时间符合个体需求，定期评估并调整透析方案，以确保充分去除体内毒素和多余液体。定期监测血液透析的效果，如清除率、体液平衡等，根据结果调整透析参数。控制高血压，高血压是透析患者常见的并发症，控制血压对于心血管健康至关重要。使用降压药物，结合生活方式调整。糖尿病患者需要严格控制血糖水平，以防止糖尿病相关的肾病进展。保持穿刺部位的清洁和监测，预防感染并及时治疗任何感染症状。定期监测和治疗贫血，使用促红细胞生成素（EPO）等药物补充。改善生活方式遵循低钠、低钾、低磷的饮食建议，控制液体摄入，确保营养均衡。定期进行适量的身体活动，有助于改善心血管健康和总体健康状况，但要根据个人的体力和健康状况调整。维持健康的体重，避免肥胖带来的额外负担和健康风险。透析治疗带来心理压力，寻求心理咨询或加入支持小组，与其他患者分享经验，增强情感支持。提高患者对透析治疗的认知，了解治疗方案和生活方式调整的重要性，增加自我管理能力。定期进行健康检查和实验室检测，监测透析效果和身体状况，及时调整治疗方案。按医嘱服用药物，特别是抗高血压药、抗糖尿病药和贫血治疗药物，确保疗效。保护透析用的血管通路（如动静脉内瘘或导管），定期检查通路的功能，及时处理问题。使用抗凝药物预防血栓形成，并根据需要进行血液稀释治疗。

四、血液透析患者饮食上注意哪些

血透患者除了在透析时注意一些细节，同时在日常饮食中也要控制钠的摄入避免添加食盐和高钠调料，如酱油、腌制食品等。选择低钠或无盐的食品和调料。查看食品包装上的营养成分标签，选择低钠或无钠产品。限制液体摄入根据医生建议，控制每日液体摄入量，以避免透析期间液体过负荷。包括饮料、汤、果汁等。考虑到食物中的隐形液体，如冰淇淋、果冻等，避免过量摄入。减少摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆、西红柿等。选择低钾水果和蔬菜，如苹果、浆果、青豆、黄瓜等。通过浸泡和煮沸方法减少食物中的钾含量，特别是对高钾蔬菜。减少摄入含磷量高的食物，如乳制品、坚果、豆类和全谷物。选择低磷食品，如白米、白面包等。确保适量摄入高质量的蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋和豆腐等。蛋白质有助于维持身体组织的健康。透析患者的蛋白质需求不同，依据透析类型和个体需求调整摄入量。如果有糖尿病或血糖控制问题，控制糖分摄入，选择复合碳水化合物，如全谷物和非淀粉类蔬菜。减少精制糖和高糖食物的摄入，避免血糖波动。透析患者需要额外补充某些维生素，如维生素D、维生素B复合体等，依据医生建议进行补充。

总结

通过综合策略，可以帮助血液透析患者提高长期生存率，改善生活质量，并减少并发症的发生。定期与医疗团队沟通，并根据个人情况进行调整，是实现最佳健康状态的关键。