棍针拔筋疗法联合火熨术在梨状肌综合征中的护理临床研究 

棍针拔筋疗法联合火熨术在梨状肌综合征中的护理临床研究 

未霞 吴蒙、刘鲜、牟艳丽、张超

广州中医药大学深圳医院（福田） 康复科 广东深圳福田  518034

【摘要】目的：将棍针拔筋疗法联合火熨术应用至梨状肌综合征患者的临床护理干预中，探究其临床应用价值。方法：纳入我院2023年1月-2024年1月收治的60例梨状肌综合征患者，按照随机数字表法1：1原则平均分配到对照组和观察组，对照组30例予常规护理，观察组30例在对照组基础上+棍针拨筋疗法联合火熨术，对比两组临床干预效果。结果：干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后观察组疼痛分值低于对照组，P<0.05。干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后观察组功能障碍分值低于对照组，P<0.05。结论：将棍针拔筋疗法联合火熨术应用至梨状肌综合征患者中，能够有效改善患者的疼痛程度，降低其功能障碍情况，具有临床应用价值。

【关键词】棍针拔筋疗法；火熨术；梨状肌综合征；护理干预

梨状肌综合征是指由梨状肌损伤后刺激或压迫坐骨神经引起的以一侧臀、腿疼痛为主要症状的病证。其发生与直接、间接暴力或长期不良坐姿密切相关，个别人群因先天解剖结构不同致使坐骨神经走形分布异常，使得坐骨神经易于被梨状肌卡压而发病。该病属于中医学中“痹症”“筋痹”的范畴。病因病机主要集中在内和外两个方面，外因又可细分为外感和外伤两个方面，外伤便是患处遭受跌打损伤，致使局部气血瘀滞，经脉痹阻，不通则痛[3]。外感则是因机体遭受风、寒、湿三邪入侵，三邪夹杂痹阻气血，使得机体经脉气血不畅，气血瘀滞，不通则痛[1]。内因多为机体气血匮乏，不能滋养脉络，脉络失养、不荣则痛，日久发为筋痹。相关学者提出，能够借助中医疗法进行治疗，并能够起到较为显著的临床治疗效果。由此本文将棍针拔筋疗法联合火熨术应用至梨状肌综合征患者的临床护理干预中，探究其临床应用价值。

一、资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2023年1月-2024年1月收治的60例梨状肌综合征患者，按照随机数字表法1：1原则平均分配到对照组和观察组，各30例。对照组男女性别比例为20：10；年龄29-65岁，平均（47.17±3.62）岁。实验组男女性别比例为19：11；年龄29-65岁，平均（47.15±3.65）岁。两组一般资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组给予患者应用常规护理，对照组患者基于针灸治疗给予常规护理，护理持续 2 周，同时随访 3 个月。基于对中医基础理念的思考，根据疾病所处部位以及经络进行循经取穴以及局部选学治疗，并利用特殊针具针对特定的穴位进行提插等手法操作，改善患者疾病症状。

观察组在对照组干预的基础上应用棍针拨筋疗法联合火熨术干预，具体干预措施包括：（1）棍针拨筋疗法：患者俯卧于治疗床上，显露损伤部位，给予患者使用①号棍针进行推拨治疗，以便推拨力度渗透深部，可用①号棍针循行至骶骨背面,探及其边缘，沿骨边缘继续向下推拨达梨状肌肌束。之后根据患者的疼痛位置，通过棍针对梨状肌肌腹上段、中段和止点的治疗，可以针对性的进行推拨，以“解筋结”，将筋节推开后患者会明显感觉到舒适，起到立竿见影效果。必要时，可跳转针体方向，使针体与肌腔方向垂直，做局部推拨，从而放松部分肌腱。（2）火熨法：给予患者进行火熨术治疗之前，首先需要针对周边环境进行干预，给予患者做好保暖、隐私措施，随后在施术部位涂抹特制“风寒湿瘪痛药剂”。治疗师右手戴手套。在施术部位膝关节处铺火熨布，天冷时可提前温热火熨布，增加患者治疗舒适度。治疗时，将浸泡过药酒的火熨棒悬空在火熨布上方点火。治疗师右手持火熨棍在火熨布上下游动，左手移动火熨布，熨热操作部位，观察患者局部皮肤微微泛红即可，操作时间控制在15-20分钟。每周治疗3次，每次治疗的时间控制在15-20min，连续干预2周，需要注意的是，在进行火慰术治疗的时候烧灼要匀，并须掌握好烧灼的深度。

1.3观察指标

（1）疼痛程度：应用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）针对两组患者干预前后的疼痛情况进行评估，分值为0-10分，分值越高代表其疼痛程度越严重[2]。

（2）功能障碍程度：应用Oswestry功能障碍指数针对两组患者干预前后的腰背功能障碍情况进行评估。分值满分为0-50分，分值越高代表障碍程度越严重[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

2.1对比两组干预前后疼痛程度

干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后观察组疼痛分值低于对照组，P<0.05。见表2。

表1对比两组干预前后疼痛情况（n=30，分）

2.2对比两组干预前后功能障碍

干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后观察组功能障碍分值低于对照组，P<0.05。见表2。

表2对比两组干预前后功能障碍（n=30，分）

三、讨论

梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。临床认为通过给予患者应用中医疗法能够有效改善梨状肌综合征患者的症状，促进其疾病恢复。

实验研究表明，干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后观察组疼痛分值低于对照组，P<0.05。干预前两组无明显差异，P>0.05。干预后观察组功能障碍分值低于对照组，P<0.05。表明给予患者应用棍针拔筋疗法联合火熨术能够有效改善梨状肌综合征患者的疾病。考虑原因主要为：棍针拨筋疗法是使用一种设计巧妙、省时省力用于推拨病筋的组合型棍针, 对骨骼肌、筋膜等骨骼附着处结缔组织的松解术。它的核心诊断思路是根据软组织外科学理论,结合中医经络理论,借助棍针的器械开展非介入的外治法,从而达到以痛为腧,以外治内,通则不痛的治疗效果。 而火熨术是将药物涂抹在一定治疗部位上，借用火熨之热力，透药性于内，通经活络，强力穿透，行快速热力、热温、热药之术，达散寒通瘀，解表活血之功；同时将药酒燃烧汽化，行药酒之气于表，散发酒香、药香、体香的混合之气，达到内外汽化，燃烧热化合一的境界的效果。火熨术借火熨之力，透药、透气，入筋、入骨、入脏，达到燃烧祛邪，温经散寒、扶阳固脱、消淤散结、助阳通里、摄阳驱寒、壮阳除邪、潜阳补虚之功。两种干预方法联合，能够有效针对患者的疾病情况进行改善。

综上所述，将棍针拔筋疗法联合火熨术应用至梨状肌综合征患者中，能够有效改善患者的疼痛程度，降低其功能障碍情况，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 何秋,元之婷,罗婷. 棍针拨筋疗法治疗原发性痛经疗效观察[J]. 四川中医,2022,40(1):186-189.

[2] 杨新军,苗德胜,余海成. 棍针治疗梨状肌综合征的临床疗效观察[J]. 新疆中医药,2022,40(2):21-22.

[3] 苏瑟琴,黄志强,刘晓岚. 棍针对慢性非特异性腰痛即时疗效观察[J]. 中医药通报,2024,23(1):54-56.