简介：摘要目的探讨术前MRI评估的原发性三叉神经痛(TN)患者三叉神经颅内段血管压迫程度对TN患者显微血管减压术(MVD)后预后的预测价值。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科自2015年1月至2017年12月行MVD术治疗的270例TN患者临床及MRI资料。参照Sindou等方法及Jannetta等标准，根据患者术前MRI资料将患者分为轻度血管压迫组患者(71例)及重度血管压迫组患者(199例)，根据患者症状特点将其分为典型TN组患者(219例)及非典型TN组患者(51例)，比较不同分组患者随访1年后的预后差异。结果术中所见血管压迫程度与术前影像学评估结果基本一致，256例患者术中所见符合术前影像评估分级，符合率为94.8%(256/270)。轻度血管压迫组患者与血管重度压迫组患者预后差异有统计学意义(Z=-3.420，P=0.001)，平均秩次提示重度血管压迫患者预后优于轻度血管压迫患者(142.01 vs. 117.25)。典型TN组患者与非典型TN组患者的预后差异有统计学意义(Z=-5.810，P=0.000)，平均秩次提示典型TN患者预后优于非典型TN患者(144.45 vs. 97.08)。结论术前MRI评估TN患者三叉神经颅内段血管压迫程度方法可靠，重度血管压迫患者及典型TN患者MVD术后疗效较好。

简介：摘要目的通过分析比较人工智能（artificial intelligence，AI）超声智能辅助诊断系统、美国放射协会（American College of Radiology，ACR）的甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）分级及AI+ACR TI-RADS联合诊断效能，研究其对良、恶性甲状腺结节的诊断价值和外科治疗的指导意义。方法前瞻性、连续性采集2021年11月1日至2022年2月26日解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺（疝）外科接受手术治疗的甲状腺结节患者349例（605个结节），男95例，女254例，男∶女比为1.00∶2.67，年龄范围为16~78岁，结节最大径范围0.2~5.6 cm。采用SPSS 26.0、R studio软件进行数据处理，分别统计分析AI、ACR TI-RADS分级及联合诊断诊断效能，并行ROC曲线分析。结果联合诊断的AUC值为0.900，大于AI的0.857及ACR TI-RADS的0.788，差异有统计学意义（Z=7.631，均P<0.001）。联合诊断的灵敏度为95.32%，特异度为84.61%，准确度为92.56%，阳性预测值94.69%，阴性预测值86.27%，漏诊率4.68%，误诊率15.38%，均优于其余两种诊断方法，与术后病理结果有极好符合率（Kappa=0.804，P<0.001）。联合诊断识别不同肿瘤最大径的准确度分别为d≤0.5 cm 89.58%，0.5<d≤1.0 cm 96.09%，1.0<d≤2.0 cm 95.45%，2.0<d≤4.0 cm 87.88%，d>4.0 cm 85.71%，均优于其余两种诊断方法。结论AI+ACR TI-RADS联合应用在甲状腺结节性质评估方面具有一定的初筛价值，联合诊断能更有效地判定甲状腺结节的良恶性。