简介：【摘要】目的：研究创新型护理干预在乙肝肝硬化失代偿期患者护理中的价值。方法：研究对象为2019年7月-2020年10月收治的92例乙肝肝硬化失代偿期患者，按照不同的护理方式分成实验组与参考组，每组46例。参考组用传统护理干预，实验组在参考组基础上用创新型护理干预，对比两组患者的治疗依从率。结果：实验组的治疗依从率明显比参考组高，差异非常显著（P＜0.05）。结论：创新型护理干预在乙肝肝硬化失代偿期患者护理中有较高价值，能够提高治疗依从率，让患者积极配合治疗。

简介：摘要目的利用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术，比较不同运动障碍亚型帕金森病(PD)患者和特发性震颤(ET)患者在不同脑区N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、NAA/胆碱复合物(Cho)和Cho/Cr值的差异，为PD的分型诊断及与ET的早期鉴别诊断提供影像学依据。方法回顾性分析，入选2018年6月至2021年5月在天津市第五中心医院神经内科门诊和住院部诊断的PD(92例)和ET患者及健康体检者，分为4组：(1)TD组：震颤为主型PD患者45例；(2)PIGD组：姿势异常步态障碍为主型PD患者47例；(3)ET组44例；(4)对照组40例。收集入选者临床资料，对各组双侧基底核和小脑皮质区进行1H-MRS检测，比较各组基底核及小脑皮质区代谢物NAA/Cr、NAA/Cho及Cho/Cr值的差异。结果TD组、PIGD组患者基底核区NAA/Cr为(1.65±0.19)、(1.48±0.11)，NAA/Cho为(1.55±0.20)、(1.46±0.17)，低于对照组和ET组的(1.92±0.28)、(2.08±0.34)和(2.10±0.16)、(2.23±0.23)，差异有统计学意义(均P<0.05)，Cho/Cr值(1.07±0.25)和(1.02±0.13)高于对照组(0.92±0.27)及ET组患者(0.91±0.21)，均P<0.05；基底核区NAA/Cr值PIGD组低于TD组患者(P<0.05)；ET组患者基底核区NAA/Cr、NAA/Cho及Cho/Cr值与对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。ET组小脑皮质区NAA/Cr(0.72±0.16)和NAA/Cho(0.78±0.14)值低于对照组(0.92±0.20)和(1.12±0.17)、TD组(0.90±0.14)和(1.10±0.13)及PIGD组(0.89±0.25)和(1.08±0.17)，Cho/Cr值高于对照组、TD及PIGD组，(0.94±0.13)比(0.81±0.20)、(0.82±0.13)、(0.82±0.25)，均P<0.05；TD组、PIGD组及对照组小脑皮质区NAA/Cr、NAA/Cho及Cho/Cr值比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。结论1H-MRS可检测脑部的代谢改变，PD患者基底核区和ET患者小脑皮质区神经元的损伤或丢失，有望为PD早期诊断、分型及与ET鉴别诊断的客观影像学依据。

简介：摘要目的探讨基于Kupffer细胞特异性摄取的超声造影在肝脏肿瘤性病变诊断中的临床应用价值。方法选取2019年12月至2020年1月北京医院肝胆胰外科连续入组的肝脏肿瘤性病变患者，行Sonazoid超声造影(S-CEUS)，观察病变S-CEUS的血管相及Kupffer期特点。以病理检查为诊断"金标准"，计算S-CEUS和CT在肝脏肿瘤性病变良恶性病理检查诊断中的准确率以及S-CEUS诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及一致性(Kappa值)。结果共纳入31例有病理证实的肝脏肿瘤性病变患者，其中男性20例，女性11例，年龄(56.7±14.0)岁，体质量指数(24.9±4.1)kg/m2。31例患者中，经病理证实30个恶性病灶，12个良性病灶。S-CEUS诊断考虑32个恶性病灶，10个良性病灶，其中误诊或未明确诊断6个病灶，与病理检查符合率85.7%(36/42)。CT发现病灶38个，漏诊4个病灶，恶性病灶误诊2个，良性病灶误诊3个，与病理检查符合率78.6%(33/42)。S-CEUS对肝脏肿瘤性病变良恶性诊断准确率为90.5%(38/42)，敏感度96.7%(29/30)，特异度75.0%(9/12)，阳性预测值90.6%(29/32)，阴性预测值90.0%(9/10)，Kappa值＝0.754(χ2＝20.478，P<0.01)。结论相对于CT，S-CEUS对肝脏肿瘤性病变的诊断有较高的符合率，对于良恶性疾病的鉴别有较高的准确率。

简介：摘要目的探讨经阴道超声测量单胎孕妇早孕及中孕期子宫颈长度（cervical length，CL）及其对自发性早产的预测价值。方法本研究为回顾性研究。2019年1月至2019年6月在北京大学第一医院建档并自早孕期进行序贯测量CL的2 254 例单胎孕妇。所有孕妇均经阴道超声测量早孕期（孕11~13周＋6）和中孕期（孕21~23周＋6）的CL。采用t检验、χ2检验或Fisher精确概率法、logistic回归分析模型等统计学方法，主要比较早产组与足月组早孕及中孕期CL的差异，并探究早产的独立危险因素以及早孕和中孕期CL对于自发性早产的预测价值。结果（1）2 254例孕妇的早孕及中孕期CL分别为（36.1±4.2）mm（22.4~52.6 mm）与（36.9±5.3）mm（2.9~59.7 mm），短子宫颈发生率分别为0.31%（7/2 254）和1.46%（33/2 254）。当早孕期CL≤25.0和>25.0~≤30.3 mm时，中孕期发生短子宫颈的风险均增加［OR值（95%CI）分别为43.92（6.83~282.49）和6.59（1.97~22.00），P值均<0.05］。（2）2 254例孕妇中共69例（3.06%）早产，其中早产与足月组的早孕期CL、短子宫颈发生率比较差异均无统计学意义［（35.2±4.5）与（36.1±4.1）mm，t=－1.78，P=0.076；1.5%（1/69）与0.3%（6/2 185），χ2=2.98，P=0.084］，但早产组中孕期CL较短，短子宫颈发生率较高［（33.6±6.7）与（37.0±5.2）mm，t=－5.12；8.7%（6/69）与1.2%（27/2 185），χ2=25.80，P值均<0.001］。（3）多因素回归分析显示，年龄≥35岁（OR=2.05，95%CI：1.22~3.46）、自发性早产史（OR=25.25，95%CI：5.01~127.28）、辅助生殖技术助孕（OR=10.39，95%CI：2.39~50.33）、中孕期短子宫颈为早产的独立危险因素。（4）早孕期CL≤25.0、>25.0~≤30.3、>30.3~≤33.0、>33.0~≤35.7、>35.7~≤38.7 mm分别与>38.7 mm进行比较，早产的发生风险差异均无统计学意义（P值均>0.05）。将中孕期CL≤25.0、>25.0~≤29.5、>29.5~≤33.6、>33.6~≤36.8、>36.8~≤40.1 mm分别与>40.1 mm进行比较，早产的风险均相对升高［OR值（95%CI）分别为17.64（4.99~62.32）、6.89（2.11~22.55）、3.58（1.34~9.59）、4.04（1.58~10.32）、3.34（1.28~8.67）， P值均<0.05］。（5）以中孕期CL≤25.0 mm和≤29.5 mm为界值，预测早产的灵敏度分别为8.70%和17.39%，特异度为98.80%和95.29%，阳性预测值为18.20%和10.43%，阴性预测值为97.16%和97.34%，准确率为96.01%和92.90%。结论早孕期CL及短子宫颈发生率在早产与足月分娩人群中无明显差异，且早孕期CL不是早产的独立危险因素，但当早孕期CL≤30.3 mm时中孕期发生短子宫颈的风险升高。中孕期子宫颈越短则早产风险越大。

简介：摘要目的通过分析比较人工智能（artificial intelligence，AI）超声智能辅助诊断系统、美国放射协会（American College of Radiology，ACR）的甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）分级及AI+ACR TI-RADS联合诊断效能，研究其对良、恶性甲状腺结节的诊断价值和外科治疗的指导意义。方法前瞻性、连续性采集2021年11月1日至2022年2月26日解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺（疝）外科接受手术治疗的甲状腺结节患者349例（605个结节），男95例，女254例，男∶女比为1.00∶2.67，年龄范围为16~78岁，结节最大径范围0.2~5.6 cm。采用SPSS 26.0、R studio软件进行数据处理，分别统计分析AI、ACR TI-RADS分级及联合诊断诊断效能，并行ROC曲线分析。结果联合诊断的AUC值为0.900，大于AI的0.857及ACR TI-RADS的0.788，差异有统计学意义（Z=7.631，均P<0.001）。联合诊断的灵敏度为95.32%，特异度为84.61%，准确度为92.56%，阳性预测值94.69%，阴性预测值86.27%，漏诊率4.68%，误诊率15.38%，均优于其余两种诊断方法，与术后病理结果有极好符合率（Kappa=0.804，P<0.001）。联合诊断识别不同肿瘤最大径的准确度分别为d≤0.5 cm 89.58%，0.5<d≤1.0 cm 96.09%，1.0<d≤2.0 cm 95.45%，2.0<d≤4.0 cm 87.88%，d>4.0 cm 85.71%，均优于其余两种诊断方法。结论AI+ACR TI-RADS联合应用在甲状腺结节性质评估方面具有一定的初筛价值，联合诊断能更有效地判定甲状腺结节的良恶性。