简介：无

简介：摘要：目的：探究在压力性损伤质量控制中，引入护理敏感质量指标的临床价值。方法：研究对象为2021年3月—2022年3月医院收治的114例有压力性损伤风险患者，随机分为人数相同的两组（n=57），对照组采取常规护理，研究组在护理中引入护理敏感质量指标，观察两组干预情况。结果：与对照组比，研究组压力性损伤防治措施落实率更高，发生率更低，P

简介：摘要人体暴露于电离辐射后会引发各个组织器官的损伤，其中，皮肤是人体最先暴露于射线的器官，其损伤的机制和治疗是研究的热点。放射性皮肤损伤（RISI）最常见于放疗后，还可见于核工业生产、放射性实验室和工业探伤等意外核事故。RISI形成后影响患者的健康状况和生活质量，严重者会威胁患者的生命健康。然而，到目前为止，对于RISI尚无标准的治疗方案。笔者回顾性归纳总结了RISI的治疗方法，旨在为临床治疗和进一步研究提供参考。

简介：有一位讲师正在给学生们上课。＂各位认为这杯水有多重？＂说着,讲师拿起一杯水。有人说200克,也有人说300克。＂是的,它只有200克。那么,你们可以将这杯水端在手中多久？＂讲师又问。很多人都笑了：200克而已,拿多久又会怎么样!

简介：摘要：当今压力管道的技术与规范相对于非压力管道要求较高，使得压力管道在各个方面的验收要求非常严格，尤其是焊接质量，只有根据标准的技术与规范进行压力管道焊接，即可在根本上保证压力管道的质量。在压力管道各项的施工过程中，不但要注重前期的准备工作，还要注重压力管道的焊接工序，若各项施工步骤不符合焊接规范规程，都会引起压力管道焊接方面的种种质量问题，为了更好的规范焊接人员的施工标准和加强压力管道的焊接质量，本文对压力管道焊接质量控制进行了合理化探析。

简介：摘要：重症监护病房（PICU）的护士面临着高度复杂和紧张的工作环境，这使得她们承受着巨大的心理压力。本文旨在分析PICU护士的主要心理压力源，并探讨有效的应对策略。通过对工作环境、职业角色、患者状况以及人际关系等方面的详细分析，揭示了导致PICU护士心理压力的主要因素，并提出了相应的应对措施。希望本文的探讨能够为PICU护士的心理健康提供有价值的参考，促进其职业满意度和工作效率的提升。

简介：摘要：重症监护病房（PICU）的护士面临着高度复杂和紧张的工作环境，这使得她们承受着巨大的心理压力。本文旨在分析PICU护士的主要心理压力源，并探讨有效的应对策略。通过对工作环境、职业角色、患者状况以及人际关系等方面的详细分析，揭示了导致PICU护士心理压力的主要因素，并提出了相应的应对措施。希望本文的探讨能够为PICU护士的心理健康提供有价值的参考，促进其职业满意度和工作效率的提升。

简介：摘要压力容器是我国工业生产中应用十分普遍的设备，压力容器的生产自然也就成为了我国工业生产中十分重要的工作，而压力容器的生产加工过程中，焊接工作的质量直接影响着其质量。现在的压力容器生产和加工工作中，出现了很多新的焊接工艺和技术，使得压力容器的焊接质量显著提高，但是在具体的应用中，仍然存在着很多的问题，很多的因素会对其焊接质量产生不利影响。所以在现代工业领域中，需要对压力容器的焊接工作进行重点关注，提高压力容器的焊接质量。

简介：摘要压力管道作为当前工业生产中必须具备的一种重要设施,经常被广泛应用于电力、能源、冶金等工业制作或生产领域，己成为我们现在生活中不可或缺的一部分。压力管道在实际焊接过程中受多方面因素影响，首先需要合理的焊接工艺，然后是从焊接材料、焊接实施、焊接检验等多方面进行压力管道安装焊接工艺质量的把控。本文根据笔者工作实践，对压力管道安装的焊接质量控制措施进行了分析和探讨。

简介：摘要现阶段，在石油、化工等行业中，压力容器得到了较为广泛的应用，是一种常用的设备。一般来说，压力容器有两个基础特性，分别是抗腐蚀性和密闭性，进而可以承受多种物理、化学反应。热处理是使用压力容器之前的准备工作，能够有效的提高压力容器的性能，提高压力容器的使用效率。近年来，压力容器的发展趋于多元化。人们对压力容器的性能提出了更高的要求，相应的热处理问题已经成为人们关注的焦点问题。随着科技的发展，压力容器的技术材料性能逐渐提高，进而对热处理技术水平的要求有了明显的提升。

简介：摘要在锅炉压力检验工作中存在着多种事故问题，为了有效确保工业建设的稳定发展技术人员要注重事故预防和处理。将锅炉压力容器检验内容与实际运行情况有效结合，选用合理的解决方案，有利于提高锅炉的安全运行指数。本文根据笔者工作实践，对压力容器检验常见问题及应对措施进行了分析和探讨。

简介：摘要 目的 总结1例难治性急性髓系白血病患者行CAR-T细胞治疗后合并免疫性肺损伤的护理经验。方法 对该急性髓系白血病患者行CAR-T治疗前后实施规范化护理方案，积极处理治疗后免疫性肺损伤并发症。结果 经有效治疗和护理，患者生命体征平稳，病情得到有效控制。

简介：摘要目的探讨早期目标导向镇静（EGDS）策略用于急性脑损伤患者的临床效果和可行性。方法选择2015年1月至2019年3月解放军总医院第三医学中心重症监护病房（ICU）收治的110例急性脑损伤患者作为研究对象，按随机数字表法分为EGDS组和按需镇静组。EGDS组患者入组后立即持续静脉泵注右美托咪定镇静，以0.2 μg·kg-1·min-1为起始剂量，连续72 h；按需镇静组则静脉推注丙泊酚按需镇静。采用Richmond躁动-镇静评分（RASS）和脑电双频指数（BIS）持续监测镇静深度。所有患者均给予舒芬太尼维持镇痛，并依据病情需要给予甘露醇脱水降颅压、止血或抗血小板等综合常规治疗。观察两组患者镇静前及镇静24、48、72 h的生命体征、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、BIS和动脉血气分析，以及机械通气时间、镇痛药物用量和不良事件发生情况。结果① 110例患者中剔除脑出血再次手术、脑疝病情恶化、家属放弃治疗、中途退出试验患者后，最终有105例完成治疗，其中EGDS组56例，按需镇静组49例，两组性别、年龄、颅脑损伤类型、基线APACHEⅡ和GCS评分及机械通气比例差异无统计学意义。②与镇静前比较，两组镇静后心率（HR）均显著下降直至72 h，以EGDS组降低更显著（次/min：70.49±7.53比79.83±9.48，P<0.05）。除HR外，按需镇静组APACHEⅡ和GCS评分于镇静72 h较镇静前明显改善，其余指标均无明显变化。与镇静前比较，EGDS组于镇静24 h起动脉血二氧化碳分压（PaCO2）即明显升高，48 h起平均动脉压（MAP）明显降低、GCS评分和BIS明显升高，直至72 h，且各指标均较按需镇静组明显改善〔72 h PaCO2 （mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：40.30±5.98比31.57±8.20，72 h MAP（mmHg）：85.01±8.26比89.54±9.41，72 h GCS评分（分）：8.62±3.34比7.89±2.74，72 h BIS：60.87±24.79比56.68±33.43，均P<0.05〕；EGDS组APACHEⅡ评分仅于镇静72 h明显低于镇静前，且与按需镇静组差异无统计学意义（分：17.10±7.05比18.90±3.32，P>0.05）；EGDS组氧合指数（PaO2/FiO2）仅在镇静24 h较按需镇静组显著升高（mmHg：261.05±118.45比226.45±96.54，P<0.05）。③与按需镇静组比较，EGDS组机械通气时间显著缩短（h：20.56±9.03比27.75±11.23，P<0.05），舒芬太尼总量显著减少（μg：79.16±26.76比102.46±35.48，P<0.05）。④与按需镇静组比较，EGDS组心动过缓发生率显著升高〔10.71%（6/56）比6.12%（3/49），P<0.05〕，心动过速发生率显著下降〔14.29%（8/56）比38.78%（19/49），P<0.05〕，而低血压发生率差异无统计学意义〔5.36%（3/56）比4.08%（2/49），P>0.05〕；按需镇静组意外拔管发生率为4.08%（2/49），而EGDS组无一例意外拔管事件发生。结论EGDS可提高急性脑损伤患者GCS评分和BIS，提示该镇静策略可能有助于改善急性脑损伤患者神经功能，且方法安全、可行。

简介：摘要目的探讨低氧诱导因子—脯氨酰羟化酶抑制剂(hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase inhibitor，HIF-PHI)预处理小鼠能否减轻炎症反应，减少细胞凋亡，缓解肾脏缺血再灌注损伤。方法将雄性C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为假手术(Sham)组、缺血再灌注损伤(IRI)组、IRI+HIF-PHI组，每组6只，其中IRI+HIF-PHI组提前1周隔天灌胃罗沙司他20 mg/kg。建立肾脏缺血再灌注模型后，检测各组小鼠血清肌酐(sCr)水平；HE染色观察小鼠肾组织病理变化并进行损伤评分；原位末端标记法(TUNEL)评估肾组织细胞凋亡；实时定量逆转录聚合酶链(RT-PCR)反应检测肾脏组织内低氧诱导因子1α(HIF-1α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白介素1β(IL-1β)的mRNA表达水平；免疫荧光及免疫组化分别检测HIF-1α，炎症因子TNF-α和IL-1β表达情况。结果与IRI组相比，IRI+HIF-PHI组小鼠sCr水平明显降低(P<0.01)，肾组织损伤情况明显改善，肾小管损伤半定量评分更低(P<0.01)，凋亡细胞减少(P<0.01)，TNF-α和IL-1β的表达水平降低(P<0.05)；相较于Sham组，IRI组HIF-1α的mRNA表达增加不明显(P>0.05)，免疫荧光显示IRI组肾脏组织HIF-1α在髓质区表达增加，皮质增加不明显，而HIF-PHI预处理后，HIF-1α的mRNA表达明显增加(P<0.05)，肾皮质HIF-1α的表达明显增加，但其髓质区HIF-1α表达弱于IRI组。结论HIF-PHI能够提高HIF-1α表达水平，并减弱炎症因子表达，减轻炎症反应，达到抑制细胞凋亡、改善肾功能、缓解肾缺血再灌注损伤的作用。

简介：摘要目的观察早期目标导向镇静（EGDS）对急性脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法采用前瞻性队列研究，选择2015年1月至2019年12月解放军总医院第三医学中心重症医学科收治的108例急性脑损伤患者作为研究对象，根据患者病情、右美托咪定禁忌及耐受情况，并结合家属意愿将患者分为EGDS组和按需镇静组。两组患者均根据病情进行外科手术、机械通气、甘露醇脱水降颅压、止血或抗血小板等常规综合治疗，均持续泵入舒芬太尼镇痛。EGDS组给予以右美托咪定为基础的连续72 h镇静，输注速度0.2～0.7 μg·kg-1·min-1；按需镇静组仅在患者出现躁动而影响治疗时静脉推注0.5～1.0 mg/kg丙泊酚镇静。比较两组患者镇静前及镇静24、48、72 h血流动力学指标〔心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑灌注压（CPP）、颅内压（ICP）〕、镇静指标〔脑电双频指数（BIS）〕、病情严重程度指标〔急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）〕和脑氧代谢指标〔颈内静脉血乳酸（Lac）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）、脑动脉血氧含量（CaO2）、脑氧摄取率（CERO2）、脑动脉-静脉血氧含量差（a-vDO2）〕的差异。结果① 108例患者中，因脑出血行二次手术或脑疝剔除3例，最终共105例完成研究过程，其中EGDS组54例，按需镇静组51例。两组患者性别、年龄、颅脑损伤类型、GCS评分、机械通气比例、手术治疗比例差异均无统计学意义。②与镇静前相比，两组患者Lac、CERO2和a-vDO2均随镇静时间延长呈降低趋势，而SjvO2和CaO2逐渐升高；以EGDS组起效更快，Lac、SjvO2、CERO2和a-vDO2均于镇静24 h即较镇静前明显改善，且EGDS组镇静72 h时上述指标均明显优于按需镇静组〔Lac（mmol/L）：1.81±0.31比2.19±0.12，SjvO2：0.714±0.125比0.683±0.132，CaO2（mL/L）：201.21±15.25比179.65±14.07，CERO2：（27.87±3.66）%比（33.00±2.58）%，a-vDO2（mL/L）：44.32±5.68比48.57±8.22，均P<0.05〕。③与镇静前相比，两组患者HR、MAP和ICP均随镇静时间延长呈下降趋势，而CPP、BIS和GCS评分均呈升高趋势；以EGDS组起效更快，镇静24 h时HR以及镇静48 h时MAP、CPP、BIS和GCS评分均较镇静前明显改善，且EGDS组镇静72 h时上述血流动力学指标、镇静指标和GCS评分均明显优于按需镇静组〔HR（次/min）：70.69±7.80比79.85±9.77，MAP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：84.23±8.76比89.97±9.48，ICP（mmHg）：14.23±8.76比15.97±9.48，BIS：60.56±24.58比56.86±33.44，GCS评分（分）：8.06±3.63比7.86±2.98，均P<0.05〕。两组患者APACHEⅡ评分均于镇静72 h时较镇静前明显降低，但两组间比较差异无统计学意义。结论与按需镇静相比，EGDS能降低急性脑损伤患者脑氧代谢，改善昏迷程度，减轻病情严重程度。

简介：摘要：近几年，我国重型颅脑损伤的发病率在逐年提升，在一定程度上加大了医疗系统的压力。重型颅脑损伤具有致残率及致死率高的特点，及时有效的针对性治疗能够显著改善患者病情治疗和控制的效果，因此，如何高质量开展院前急救护理是当前护理人员面临的一大难题。本文研究分析了重型颅脑损伤患者院前急救护理进展，以期能够帮助护理人员优化调整后续护理工作，进而实现院前急救护理水平的大幅提升。

简介：摘要目的观察高压氧治疗对于颅脑损伤大鼠神经功能障碍的治疗效果并探讨其相关机制。方法选取50只Sprague-Dawley大鼠，随机选取16只作为假手术对照组，剩余34只采用侧向液压打击(lateral fluid percussion, LFP)法进行颅脑损伤大鼠模型的构建。从建模成功的大鼠中按照随机数字表法选择16只作为脑损伤对照组(不进行高压氧治疗)，另选16只颅脑损伤大鼠作为高压氧治疗组。高压氧治疗组于造模后6 h进行高压氧治疗，连续4周。通过水迷宫实验检测3组大鼠的空间记忆能力，并比较3组大鼠神经细胞凋亡数、胆碱乙酰转移酶(choline acetyltransferase, ChAT)阳性细胞数以及海马部位低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达情况。结果水迷宫实验中假手术对照组大鼠所用时间最短，高压氧治疗组次之，脑损伤对照组用时最长，差异均有统计学意义(P<0.05)。穿越站台区域的次数在假手术对照组最多，高压氧治疗组次之，脑损伤对照组最少，差异均有统计学意义(P<0.05)。空间探索实验中高压氧治疗组大鼠在站台附近的运动轨迹较密集，在目标象限的运动时长和运动距离较长。脑损伤对照组大鼠的神经细胞凋亡明显高于高压氧治疗组和假手术对照组，假手术对照组细胞凋亡最少。ChAT阳性细胞数在假手术对照组数量最多，高压氧治疗组次之，脑损伤对照组最少，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；细胞平均截面积组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组大鼠海马区HIF-a阳性细胞数在脑损伤对照组最多，高压氧治疗组次之，假手术对照组几乎无棕色细胞；3组大鼠大脑组织含水量及伊文氏蓝含量在假手术对照组最低，高压氧治疗组次之，脑损伤对照组最高，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗能够明显改善大鼠海马区神经细胞存活状况，减少细胞凋亡和HIF-1α表达，提高大鼠的学习与记忆能力，能够减轻局部脑水肿，促进大鼠血脑屏障的恢复能力。

简介：摘要目的探讨体质量指数（BMI）轨迹与新发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关性，为NAFLD的防治提供科学依据。方法以开滦研究中符合入选标准的16 388例观察对象组成研究队列，依据观察对象2006-2007、2008-2009、2010-2011年度健康体检的BMI数值，用SAS Proc Traj程序确定4个不同的BMI轨迹组，分别为低稳定组、中稳定组、中高稳定组、高稳定组，随访各组人群2012-2013、2014-2015、2016-2017年度健康体检时NAFLD的发病情况。最终纳入统计分析的观察对象共14 998例，比较4组NAFLD累积发病率的差异，用Cox比例风险回归模型分析不同BMI轨迹与新发NAFLD的相关性。计量资料组间比较采用单因素方差分析，并进行两两比较，方差齐用LSD检验，方差不齐则用Dunnett’s T3检验；计数资料的比较用χ2检验；用Log-rank检验比较不同BMI轨迹组NAFLD累积发病率的差异。结果NAFLD的累积发病率随着BMI轨迹的升高而增加，分别为31%、47%、63%、77%，差异有统计学意义（P < 0.01）。用Cox比例风险回归模型校正年龄、性别等多种混杂因素后，BMI中稳定组、中高稳定组、高稳定组NAFLD发病风险仍为BMI低稳定组的1.757[95%可信区间（CI）：1.589～1.942]、2.612（95%CI：2.353～2.900）、3.566（95%CI：3.129～4.064）倍（P < 0.01）。结论发生NAFLD的风险随着BMI轨迹的升高而增加，BMI长期高水平是NAFLD发病的独立危险因素。

简介：摘要：在中国现代社会经济建设快速协调发展的背景下，建筑业作为中国当前市场经济活动的最重要组成部分，在环境友好和以人为本的理念指导下，通过整个建筑市场活动实施建筑的安全和健康生产。建筑材料试验检测工作是建筑工程建设中的重要工作之一。只有施工企业严格按照国家颁布实施的相关现行标准和规范，做好建筑施工材料试验检测等方面的相关工作，才能进一步确保建筑材料的质量符合工程建设质量的要求，并在确保建筑工程建设安全顺利进行的同时，促进建筑工程建设质量和效率的全面提升。

简介：【摘要】目的：探讨抑郁症患者治疗依从性及其影响因素相关性研究。方法：选取2022年3月-2023年3月期间，来我院进行抑郁症救治患者100例为研究对象，依照其遵医成分分化为依从（n=50）、不依从（n=50）两组，遂对患者救治依从性同影响因素相关性进行分析。结果：组间患者年龄、性别指数无显著差异；而在婚姻状态及文化差异上有较大差异。依从组复发人数为13例，未复发人数为27，数据对比有统计学意义，P＜0.05；非依从组中复发例数为57例，3例未复发，数据对比有统计学意义，P＜0.05。结论：医护人员需及时向患者说明遵医用药以及医治依从的核心作用，并帮助患者调节好家庭环境，同时强化医护人员自身救护能力，进而提升治疗依从性，降低复发机率。