简介：摘要本研究前瞻性收集2020年6—12月北京医院和郑州大学第一附属医院接受骶神经调控术变频刺激(VFS)模式治疗患者的临床资料，探讨VFS模式治疗难治性下尿路功能障碍的疗效和安全性。纳入标准：①已植入骶神经刺激系统；②年龄≥18岁；③传统恒频刺激骶神经调控术(CFS-SNM)治疗效果不佳，经反复调整刺激参数仍无法获得满意改善；④存在膀胱过度活动症(OAB)症状，保守治疗无效或不耐受保守治疗的患者；⑤试验期间不随意增减影响下尿路症状及盆腔功能的相关药物；⑥自愿参加且签署知情同意书。共6例患者纳入研究，男女各3例。平均年龄55(47～74)岁。3例诊断为OAB，2例诊断为间质性膀胱炎(IC)，1例诊断为神经源性膀胱。所有患者升级为VFS模式前接受CFS治疗时间平均20.6个月，均伴有缓解不满意的严重尿频症状。治疗结果显示，4例在恒频期和变频期的日均排尿次数分别为14次和12次，11次和8次，11次和8次，16次和9次；膀胱过度活动症调查问卷(OAB-Q)评分分别为7分和4分，6分和6分，2.5分和2分，4分和3分，均呈改善趋势。2例IC患者在变频期的尿频症状较前加重，但疼痛视觉模拟评分(VAS)未见明显变化，其中1例在恒频期和变频期的VAS均为6分，1例分别为7分和5分。总体来说，VFS模式对尿频症状的改善程度不劣于CFS模式。对于IC患者，可在获得满意的疼痛管理前提下尝试多组变频参数。

简介：摘要目的研究老年患者接受骶神经植入术(SNM)治疗下尿路功能障碍(LUTD)的有效性及安全性。方法回顾性分析全国多个医学中心2012年1月至2016年12月接受SNM治疗的91例LUTD老年患者的临床资料，并将患者分为四组：间质性膀胱炎组(IC)28例，神经源性膀胱组(NB)36例，膀胱过度活动症组(OAB)13例以及特发性排尿困难组(ID)14例。研究根据不同疾病设置不同观察指标对比患者基线数据、Ⅰ期(体验期)、Ⅱ期(永久植入期)数据，记录数据并行统计学分析。结果接受SNM治疗的总人数为91例，共53例患者接受Ⅱ期永久植入手术，接受Ⅱ期永久植入手术的患者术前病程3个月～30年，转化率为58.2%(53/91)，术后随访2～58个月，平均19.6个月。Ⅰ期术后改善情况：尿急程度评分：35.4%；日均排尿次数：31.6%；日均夜尿次数：33.7%；最大次尿量(ml)：32.6%；日均次尿量(ml)：49.2%；日均漏尿次数：43.2%；生活质量评分：54.1%。Ⅱ期术后改善情况：尿急程度评分：43.2%；日均排尿次数：40.0%；日均夜尿次数：37.8%；最大次尿量(ml)：50.5%；日均次尿量(ml)：70.5%；日均漏尿次数：70.4%；生活质量评分：43.2%。不良事件3例：NB组1例患者症状反复，1例患者中度感染，IC/BPS组中1例患者出现电极移位。结论SNM治疗老年患者LUTD疗效确切、稳定；下一步应该延长随访时间对安全性展开进一步研究。