简介：摘要原发性肾病综合征(PNS)是儿童时期常见的肾小球疾病之一，目前抗CD20单抗治疗肾小球疾病是研究热点。抗CD20单抗分3代，以利妥昔单抗(RTX)为代表的第一代抗CD20单抗已被证实在儿童激素依赖/频复发型肾病综合征(SDNS/FRNS)中疗效肯定。以奥法木单抗(OFA)和奥妥珠单抗(OBI)为代表的第二代、第三代抗CD20单抗在儿童PNS中展现出了良好的疗效和安全性。现就抗CD20单抗治疗儿童PNS的临床研究及应用进行综述，以期为治疗儿童PNS提供参考。

简介：摘要目的探讨握力体重指数与代谢综合征(MS)及其组分的相关性。方法选取2017年5—10月在沈阳市9个社区卫生服务中心建立健康档案并进行体检的3 598名60岁以上老年常住居民为研究对象，进行问卷调查、体格检测、握力测量和实验室检测，应用Spearman相关分析、logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线分析握力体重指数与MS的相关性。结果握力体重指数与MS[男性(r＝－0.213，P＝0.000)，女性(r＝－0.236，P＝0.000)]呈负相关。对不同性别居民握力体重指数水平进行四分位数划分，调整年龄、民族、文化程度、吸烟、饮酒等混杂因素后，随着握力体重指数降低，MS发生的危险性增加。与握力体重指数>P75者相比，男性握力体重指数<P25发生MS的相对危险度为3.714 (95% CI：2.604～5.298, P<0.001)，P25～P50者为2.816 (95% CI：1.997～3.969, P<0.001)，P50～P75者为1.655 (95% CI：1.169～2.343, P＝0.004)；女性握力体重指数<P25者为3.000 (95% CI：2.356～3.821, P<0.001)，P25～P50者为2.013 (95% CI：1.592～2.545, P<0.001)，P50～P75者为1.885 (95% CI：1.492～2.381, P<0.001)。男性握力体重指数ROC曲线下面积为0.626(0.595～0.657)，女性为0.614(0.591～0.637)，握力体重指数诊断MS的最佳切点为0.443(男性)及0.351(女性)。结论握力体重指数与MS及其组分的发生风险呈显著负相关，评估握力体重指数可为MS的预防及早期诊断提供依据。

简介：摘要回顾分析郑州大学第一附属医院2019年8月收治的两例Imerslund-Gräsbeck综合征（IGS）患儿的临床资料。两例患儿为同胞兄弟，年龄分别为8岁8个月和6岁2个月，检查均示巨幼红细胞性贫血，血清维生素B12减低，血同型半胱氨酸明显升高，叶酸测定及肾功能均正常，均伴有蛋白尿、肾小管损伤。血串联质谱及尿有机酸分析示甲基丙二酸血症（MMA）。初诊为MMA伴同型半胱氨酸血症。基因测序未发现与MMA相关的已知致病基因突变，检测到AMN基因的复合杂合变异：c.43+5G>A和c.C717G。修正诊断为IGS，给予长期肌内注射维生素B12治疗，随访1年，无临床症状，血指标正常，但蛋白尿及肾小管损伤持续。单靠血串联质谱及尿有机酸分析易造成误诊，联合基因检测可提高IGS的诊断。终生肠外维生素B12替代治疗可有效逆转临床和生化结果，但对蛋白尿及肾小管损伤疗效待定，定期监测肾功能是必要的。

简介：摘要乳腺X线片的广泛应用，使乳腺导管原位癌(DCIS)的早期诊断率显著升高。DCIS的局部治疗模式也不断发展，从乳房切除术到乳房保留术续贯全乳放疗，再到大分割放疗及部分乳腺短程照射的应用。虽然全乳放疗疗效明确，但其在低危DCIS的应用价值仍存在争议。DCIS局部治疗的未来研究将集中于建立更精确的局部复发风险分层系统指导个体化局部治疗。本文将就DCIS的手术方式选择，术后放疗决策及局部复发风险分层系统等问题的最新研究进展和现存争议进行具体探讨。