简介：

简介：摘要目的探讨胰腺癌患者门静脉血循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）计数对胰腺癌根治性切除术后患者预后的预测价值。方法收集2018年8月至2020年6月在郑州大学人民医院接受胰腺癌根治性切除手术，且行门静脉血（portal vein blood，PoV）CTCs检测的58例患者的临床资料，根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）结果，以PoV CTCs>10/5 ml将患者分为高CTCs组和低CTCs组，比较两组患者临床病理指标及预后差异。结果低CTCs组术后无进展生存率高于高CTCs组（χ2=12.97，P<0.001）。单因素分析结果显示肿瘤直径>4 cm，淋巴结侵犯，TNM分期，PoV CTCs>10/5 ml，术后CA199>37 U/m（P<0.05）是术后进展的危险因素，多因素分析表明TNM分期（OR=2.782，P=0.024），PoV CTCs>10 /5 ml（OR=2.583，P=0.047），术后CA199>37 U/ml（OR=3.775，P=0.004）是不良预后的独立危险因素。结论对于接受根治性切除的胰腺癌患者，高PoV CTCs计数是不良预后的危险因素。

简介：摘要：结合宜昌三峡机场航站楼竖明横隐玻璃幕墙施工实践，介绍了针对性的幕墙施工方法。通过BIM深化建模，过程中对预埋件、玻璃安装、电动窗安装等做好重点技术管控，实现竖明横隐玻璃幕墙的完美安装。总结的一系列技术措施可为类似的大型竖明横隐玻璃幕墙施工提供参考。

简介：无

简介：摘要目的探讨不同下肢摆放角度对俯卧位胸腰椎手术患者静脉回流的影响。方法选择2017年1月—2018年1月北京医院手术室行择期俯卧位胸腰椎手术的患者作为研究对象，根据手术需要将其分为低角度组51例，传统角度组54例。以手术前后超声下下肢静脉血流变化为主要观察指标，以下肢皮温改变、腿围变化为次要观察指标，比较不同下肢摆放角度对患者的影响。结果两组患者手术前后超声下左、右两侧腘静脉和左、右两侧胫后静脉的血流变化差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者左、右踝上10 cm腿围变化和左、右髌骨上15 cm腿围变化差异无统计学意义（P>0.05），两侧皮温变化差异也无统计学意义（P>0.05）。结论俯卧位胸腰椎手术患者的下肢摆放角度可能影响其静脉回流，手术室护士在体位摆放时应当注意。

简介：无

简介：摘要目的分析危重症患者中心静脉导管相关性血栓（CRT）形成的危险因素，并建立列线图预测模型。方法采用前瞻性调查研究方法，选择2018年5月至2021年3月在衡水市人民医院住院期间应用中心静脉导管的385例危重症患者作为研究对象，置管后每日行彩色多普勒超声检查至拔除导管。根据最终是否形成CRT将患者分为有血栓组和无血栓组。记录患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、合并症、现患肿瘤、置管后3 d D-二聚体和右颈内静脉最大流速、机械通气时间、导管留置时间，并比较两组上述指标的差异。采用多因素Logistic回归分析影响患者CRT形成的独立危险因素，并建立列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）、校准图形分析模型的诊断价值。结果危重症患者中心静脉CRT的发生率为16.1%（62/385）。与无血栓组比较，有血栓组APACHEⅡ评分、现患肿瘤比例、置管后3 d D-二聚体更高〔APACHEⅡ评分（分）：17（15，19）比15（12，18），现患肿瘤比例：51.6% （32/62）比35.3% （114/323），置管后3 d D-二聚体（mg/L）：0.84 （0.64，0.94）比0.57 （0.44，0.76），均P<0.05〕，置管后3 d右颈内静脉最大流速更慢〔cm/s：14（13，15）比16 （14，18），P<0.05〕。单因素分析显示，APACHEⅡ评分高、现患肿瘤、置管后3 d D-二聚体高、置管后3 d右颈内静脉最大流速慢的危重症患者更易发生CRT；进一步行多因素Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分高、现患肿瘤、置管后3 d D-二聚体高、置管后3 d右颈内静脉最大流速慢是影响危重症患者中心静脉CRT的独立危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为0.876（0.801~0.957）、0.482（0.259~0.895）、0.039（0.011~0.139）、1.401（1.218~1.611），P值分别为0.003、0.021、<0.001、<0.001〕。根据多因素分析结果，构建列线图预测模型，绘制ROC曲线评价列线图的预测能力，其ROC曲线下面积（AUC）为0.820，95%CI为0.767~0.872，P<0.001。校准曲线图显示，危重症患者中心静脉CRT列线图模型预测发生概率与实际发生概率有较好的一致性。结论现患肿瘤、APACHEⅡ评分高、置管后3 d D-二聚体升高、置管后3 d右颈内静脉最大流速减慢是危重症患者中心静脉CRT形成的独立危险因素；基于以上危险因素构建的列线图预测模型有良好的临床预测效能。

简介：摘要：目的：为了深入研究对血透室患者实施全方位护理干预后，患者不良情绪改善情况。方法：选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的血透室患者共56例，将其随机分组，给予全方位护理干预措施组为研究组，给予常规护理干预措施组为参照组，研究组和参照组各28例患者。对比两组患者不良情绪改善情况。结果：干预期结束后，研究组血透室患者不良情绪改善情况显著优于参照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对血透室患者实施全方位护理干预，可有效改善患者不良情绪改善情况，故方案值得推广。

简介：无

简介：摘要：目的：探究结直肠癌腹腔镜患者术中实施手术室护理的效果及对低体温的预防作用。方法：选取腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者66例进行盲选分组，均取自2023年1月到2023年10月本院收治患者。对照组术中实施常规护理，观察组术中实施手术室护理，比较低体温发生情况与患者不同时点鼻咽温度。结果：观察组术中低体温发生率低于对照组（P<0.05）；观察组麻醉开始时鼻咽温度差异不明显（P>0.05），而在手术30min、手术结束时的鼻咽温度对比中，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：结直肠癌腹腔镜术中患者，实施手术室护理可改善术中鼻咽温度，有效预防术中低体温症状。

简介：摘要：目的：分析颅脑外伤患者围术期运用精细化护理的干预效果及满意度。方法：时段：2023.01-2024.01，研究对象为我院收治的70例颅脑外伤患者，将其分为两个独立小组，组名为对照组、观察组，两组样本量各35例，分别采取常规护理、精细化护理，对比护理满意度、心理状态。结果：观察组高于对照组，护理满意度研究数据差异较大，P＜0.05。观察组低于对照组，心理状态研究数据差异较大，P＜0.05。结论：针对颅脑外伤患者规范实施精细化护理具有减少不良情绪的效果，且对护理工作较为满意，值得推广。

简介：摘要自大跨度预应力混凝土桥梁施工技术出现至今，因为其自身拥有自重轻、承载力强等诸多优点，一直被施工单位普遍应用到桥梁施工中。现代化桥梁建设进程加快，技术革新，桥梁施工质量的要求提高。而大跨度预应力混凝土桥梁施工过程加强了控制和管理，对桥梁高质量施工产生了深远的影响。因此，本文分析了大跨度预应力桥梁施工控制管理的现实意义，并提出了一种有效的参考控制方法。

简介：摘要目的探讨自体门静脉血冲洗供肝在原位肝移植中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年5月至2019年6月中国科学技术大学附属第一医院收治的35对行原位肝移植供者和受者的临床病理资料；35例供者，男31例，女4例；年龄为（48±9）岁；35例受者，男25例，女10例；年龄为（47±9）岁。35例受者中，16例采用自体门静脉血冲洗供肝，设为门静脉组；19例采用白蛋白冲洗供肝，设为白蛋白组。观察指标：（1）手术情况。（2）术后情况。（3）随访情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数表示，组间比较采用Fisher确切概率法。结果（1）手术情况。门静脉组和白蛋白组受者无肝期时间、开放后5 min内动脉血Ca2+浓度分别为（52±12）min、（0.99±0.10）mmol/L和（64±12）min、（1.05±0.07）mmol/L，两组上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.94，2.22，P<0.05）；开放后5 min内平均动脉压、开放后5 min内动脉血K+浓度、开放后5 min内动脉血pH值分别为（70±24）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（4.7±1.3）mmol/L、7.27±0.06和（71±28）mmHg、（4.6±1.1）mmol/L、7.30±0.07，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（t=0.14，0.30，1.22，P>0.05）。（2）术后情况。门静脉组和白蛋白组受者发生再灌注后综合征、严重再灌注后综合征（心脏停搏）、原发性移植物无功能分别为6、0、2例和8、1、1例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后第7天总胆红素分别为（90±52）μmol/L和（166±112）μmol/L，两组比较，差异有统计学意义（t=2.66，P<0.05）；术后第7天国际标准化比值、术后7 d内丙氨酸转氨酶最高值、术后7 d内天冬氨酸转氨酶最高值分别为2.1±2.0、（1 952±2 813）IU/L、（3 944±6 673）IU/L和1.8±0.6、（1 023±1 014）IU/L、（2 005±2 910）IU/L，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（t=0.66，1.23，1.08，P>0.05）。门静脉组和白蛋白组受者发生肝动脉并发症、胆道并发症分别为1、2例和0、4例，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。门静脉组和白蛋白组受者围手术期分别死亡3例和2例。（3）随访情况。35例受者中，30例获得术后随访，随访时间为534（28~776）d。随访期间，门静脉组受者中，3例发生术后并发症，其中2例死亡，1例经对症治疗后恢复良好。白蛋白组受者中，5例发生术后并发症，其中1例死亡，4例经对症治疗后恢复良好。截至随访日期，门静脉组11例受者和白蛋白组16例受者均恢复良好。结论肝移植术中应用自体门静脉血冲洗供肝可以缩短无肝期时间，不增加再灌注后综合征、缺血再灌注损伤和胆道并发症的发生。

简介：摘要目的了解胃肠术后中心静脉导管相关性血栓的发生率，探讨其形成的危险因素。方法前瞻性分析衡水市哈励逊国际和平医院胃肠外科2018年5月至2019年5月行手术治疗并置入中心静脉导管的患者124例，收集可能与导管相关性血栓形成有关的影响因素，拔除中心静脉导管前常规行超声筛查，根据是否形成血栓分为血栓组(n＝66)和非血栓组(n＝58)，将两组间差异有统计学意义的影响因素进行多因素logistic回归。结果经超声检查共有66例患者诊断为导管相关性血栓，发生率为53.2%(66/124)，其中63例无临床症状(50.8%)，仅有3例出现了临床症状，有症状的导管相关性血栓发生率为2.4%(3/124)。两组间手术类型、中心静脉导管留置时间、术后第3天纤维蛋白原及术后第3天D-二聚体差异均有统计学意义(χ2＝21.415、7.651，t＝5.7181、0.418，均P<0.05)，进一步行多因素logistic回归提示手术类型(OR＝0.157，95%CI：0.040～0.612，P＝0.008)、术后第3天纤维蛋白原(OR＝7.371，95%CI：2.318～23.442，P＝0.001)、术后第3天D-二聚体(OR＝6.920，95%CI：2.854～16.783，P＝0.000)是胃肠外科术后导管相关血栓的独立危险因素。结论胃肠道术后中心静脉导管相关性血栓的发生率较高，多数患者无明显临床症状。肿瘤手术、术后第3天纤维蛋白原及术后第3天D-二聚体异常升高的患者要警惕导管相关性血栓的发生。

简介：摘要：随着时代发展，高中语文在当前背景下要不断的创新。基于学生的实际生活经验、认知以及能力，构建多样化的课堂。教师要注重更新自身理念，从而让学生融入高效课堂，提升教学效果。大单元教学方式方法的应用，便于学生构建完善知识体系。本文重点阐述高中语文大单元教学开展的具体方式方法和措施，从而促进学生语文素养的提升。

简介：【摘要】目的：临床分析胸腔镜下行肺癌根治术患者特点，开展围手术期护理，研究效果。方法：查阅 50例胸腔镜下行肺癌根治术患者临床资料，观察组行围手术期护理，对照组予以常规护理。 结果：观察组明显改善了住院时间、拔管时间、并发症、护理满意度，P＜ 0.05。 结论：胸腔镜下行肺癌根治术患者开展围手术期护理，效果较为理想。

简介：【摘要】目的：揭示负压封闭引流术在烧伤护理进程中的应用效能。方法：2019年4月-2021年6月，将我院30例烧伤患者随机等分为两组，每组各15例，为参照组行常规护理干预，针对研究组实施基于负压封闭引流术的护理干预，测算对比两组的护理满意度、创面愈合实现时间、肉芽生长实现时间、上皮组织生长实现时间，以及接受护理干预前后的HAMA评分指标和SDS评分指标。结果：研究组的护理满意度高于参照组（P＜0.05）。研究组的创面愈合实现时间、肉芽生长实现时间，以及上皮组织生长实现时间均短于参照组（P＜0.05）。护理前，研究组的HAMA评分指标，以及SDS评分指标均与参照组大致相当（P＞0.05）。护理后，研究组的HAMA评分指标，以及SDS评分指标均低于参照组（P＜0.05）。结论：为烧伤患者实施基于负压封闭引流术的护理干预，能获取较好效果，值得临床推广。

简介：摘要目的对进行无痛人流术的患者采用依托咪酯和异丙酚的麻醉方法，对两种药物的麻醉效果进行分析和对比。方法选择2015年2月至2017年2月期间在我院接受无痛人流术的102例参与研究，随机将患者分成两组，对照组51例，观察组51例，对照组患者采用依托咪酯进行麻醉，观察组患者采用异丙酚进行麻醉，对比两组患者的麻醉效果，查看两组患者不良反应的发生概率。结果两组麻醉效果没有显著差异（P＞0.05），观察组麻醉安全性相对较高（P＜0.05）。结论对进行无痛人流术的患者采用依托咪酯或异丙酚的麻醉方法，两种方式均有良好的麻醉效果，但是异丙酚麻醉不良反应情况优于依托咪酯。

简介：【摘要】目的：研究内脏手法调理术在胃肠外科术后麻痹性肠梗阻康复的应用效果。方法：针对96名胃肠外科术后麻痹性肠梗阻病人进行研究，将他们分成对照组（47名病人）和观察组（48名病人）。其中对照组采用常规疗法，观察组采用内脏手术调理术。对比对照组病人和观察组病人接受治疗后的临床症状、体征改善状况以及治疗的具体效果。结果：接受治疗后，观察组在胃痛发生率（14.58%）、胃胀发生率（12.50%）方面均低于对照组的胃痛发生率（34.04%）、胃胀发生率（29.79%）。而观察组在停止排气排便消失率（6.25%）、肠鸣音减弱、消失率（22.92%）方面也低于对照组的停止排气排便消失率（21.28）、肠鸣音减弱、消失率（42.55%），差异均具有统计学意义（P

简介：摘要：目的：分析综合护理配合用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果。方法：选取2021年1月至2022年12月间于我院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的44例患者作为研究对象，随机抽取22例患者作为对照组，接受常规术中护理，其余22例作为实验组，实施综合护理。对比两组患者术中稳定性指标。结果：实验组患者术中稳定性明显优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理配合用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中能够提高患者术中稳定性，确保手术顺利进行，具有显著临床应用价值。