简介：摘要目的评价在辅助通气时应用食道测压管的气囊压力-容积曲线（P-V曲线）校正食道压（Pes）的可行性。方法采用前瞻性研究方法，选择2017年6月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的术后进行气管插管压力支持通气、呼吸相对平稳且需要进行Pes监测的患者作为研究对象。应用气囊几何容积相对较小（2.8 mL）的食道测压管进行Pes监测。①对食道测压管进行气囊注气试验，即以0.5 mL为间隔向气囊内注气直至2.5 mL，记录呼气末和吸气末测得的Pes，并分别描记呼气末和吸气末的气囊P-V曲线。确定呼气末气囊P-V曲线中呈线性相关的中间段（即中间线性段），该中间线性段的注气容积范围即为气囊合理工作容积（Vwork），其斜率即为食道壁弹性（Ees），呼气末与吸气末Pes出现最大差异时的气囊容积即为气囊最佳工作容积（Vbest），Ees与Vbest的乘积即为向气囊内注气时导致食道壁产生的弹性回缩力。为减少食道壁对Pes监测的影响，校正Pes为在Vbest条件下监测的Pes与食道壁弹性回缩力的差值。分析在Vbest条件下获得的校正Pes与在其他Vwork条件下获得的校正Pes的一致性。②为方便临床应用，进一步提出一种校正Pes的简单方法。基于所有患者的Vwork均为0.5～1.5 mL，通过计算气囊注气容积分别为0.5 mL和1.5 mL时测得的呼吸末Pes差值与气囊注气容积为1.0 mL时的比值来预估Ees，并通过该简单方法计算的Ees来校正气囊注气容积为0.5～1.5 mL时的Pes。分析该简单方法与上述标准方法获得的校正Pes之间的一致性。结果共纳入30例患者，所有吸气末和呼气末的气囊P-V曲线均存在中间线性段，当气囊处于Vwork条件下监测的Pes被校正后不再随气囊注气容积的增加而增加，并与在Vbest条件下获得的校正Pes具有良好的一致性，差异的均值和95%可信区间（95%CI）为-0.02（-1.50～1.50）cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）；同时，应用简单方法计算的Ees和相应的校正Pes与应用标准方法获得的Ees和校正Pes均具有良好的一致性，差异的均值和95%CI分别为-0.2（-1.0～0.6）cmH2O/mL和0.2（-1.1～1.4）cmH2O。结论在辅助通气条件下，应用几何容积相对较小的食道测压管进行Pes监测，并通过气囊P-V曲线校正Pes的方法具有可适用性。为方便临床应用，可采用简单方法，即通过监测食道测压管气囊注气容积分别为0.5、1.0和1.5 mL时的Pes来预估Ees，从而获得校正Pes。

简介：摘要：随着科技的日新月异，电力技术作为现代社会运转的基石，其重要性愈发凸显。然而，技术的进步往往伴随着安全挑战的增加。在电力生产过程中，如何确保系统的稳定运行、预防潜在的安全隐患，已成为业界亟待解决的问题。电力技术的迅猛发展不仅提升了能源利用效率，也为电网的智能化、自动化管理提供了可能。但与此同时，复杂的系统架构、多样化的能源接入方式给电力安全带来了新的考验。因此，本文旨在探讨电力技术发展的同时，如何有效保障电力生产的安全，分析当前存在的安全风险，并提出相应的防范措施，以期为电力行业的稳健发展贡献智慧与力量。

简介：摘要：随着自动化控制技术和现代IT的不断发展，暖通空调控制系统的应用已经变得越来越先进，覆盖面也越来越广泛，价值也越来越高。本文深入研究了暖通空调自动化控制系统的重要性，并对其中的关键技术进行了详细的阐述。希望能够更好地利用这些技术，为暖通行业的可持续发展做出贡献。

简介：摘要左室收缩功能障碍的判断对心脏疾病的诊断、风险评估以及心脏病患者的随访有重要意义，并且左室收缩功能评价是超声心动图中最常用的指标。目前，左室功能的超声心动图检测方法已从线性测量、二维超声心动图向局部及整体应变分析、三维超声心动图转变。即使是更优越和更自动化的检查方法，对于左室收缩功能的评估也是极具有挑战性的。本研究总结了目前在成年人及儿童临床上应用最广泛的评价左室收缩功能超声心动图方法，并对其优缺点以及研究进展进行探讨。

简介：摘要： 美国知名教育学家杜威指出，最好的教育就是“从生活中学习，从经验中学习”，这就是对于整个 20 世纪西方教育有着重要影响的“教育即生活”理念。在强调素质教育的今天，探索如何使生活走进数学学习，如何使数学回归到生活，可以很好地提升学生综合素养，具有重要的现实意义。 本文探讨了“教育即生活”理念在初中数学教学实践中应遵循的原则，分析了“教育即生活”理念在初中数学教学之中具体的实施路径。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒（2019-nCoV）感染患者的肺部CT影像表现，总结其影像特征，提高对该病肺部影像诊断能力。方法回顾性分析2020年1月13至31日苏州市第五人民医院诊治的33例2019-nCoV感染患者，男20例、女13例，年龄20~70（50±12）岁。轻型3例，普通型27例，重型3例。其中合并高血压2例，肺部术后、糖尿病、慢性支气管炎、支气管扩张各1例。运用SPSS 25.0软件对各肺叶分布及分布范围与临床相关性进行统计学分析。结果2019-nCoV感染者肺部无异常3例（9.1%），新型冠状病毒肺炎（COVID-19）30例（90.9%）。COVID-19在分布上累及双肺29例（87.9%），累及单侧1例（3.0%）。病变在各肺叶分布的差异无统计学意义，病变分布范围与临床分型之间相关系数为0.819，两者具有高度相关。胸膜下区病变30例（90.9%），其中合并中央区同时存在17例（51.5%）。病变表现为多种病变及合并存在，磨玻璃密度影25例（75.8%），实变16例（48.5%），间质改变12例（36.4%），小叶间隔增厚18例（54.5%）。22例复查者，病变增多10例，病变无变化6例，病变减少6例。结论2019-nCoV感染者多有肺部炎症，CT表现为多部位、胸膜下区或外中带多见、磨玻璃密度和实变多见或共存；部分合并胸膜增厚或小叶间隔增厚。CT影像能够提示COVID-19诊断，对早期发现和病情监测提供重要依据。

简介：摘要目的探讨3.0T磁共振扩散峰度成像（DKI）定量直方图参数在鉴别直肠黏液腺癌（MC）和普通腺癌（AC）中的应用价值。方法回顾性分析苏州大学附属第二医院2015年9月至2019年9月经手术病理证实且磁共振成像（MRI）及DKI结果完整的110例患者资料，其中MC组16例，AC组94例；两名医师分别在b=1 000 s/mm2的DKI图上勾画感兴趣区域（ROI），并获取DKI定量参数，包括非高斯分布的扩散系数（D值）、峰度系数（K值），通过图像配准获得扩散加权成像（DWI）定量参数表观扩散系数（ADC）值，进行直方图分析，分别获得上述各参数的平均值、25%位数、50%位数、75%位数、偏度和峰度。评价直肠MC组和AC组各定量直方图参数分析结果的差异，筛选主要指标及多变量综合分析指标，并评价与组织病理学分型相关的定量直方图参数鉴别诊断直肠MC与AC的效能。结果患者性别、年龄、病灶位置、T分期和N分期在MC组和AC组中的差异均无统计学意义（均P>0.05）。经多变量二元logistic逐步回归筛选，D50%位数和K25%位数为有统计学意义指标（均P<0.05），二者联合指标ROC曲线下面积为0.85，但采用DeLong法两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。两名医师测得的定量参数直方图分析结果一致性好，组内相关系数范围0.880~0.981。结论DKI双指数模型定量参数直方图分析有助于直肠MC和AC的鉴别，其中D50%位数和K25%位数具有鉴别诊断意义，且优于单指数模型的ADC值。