简介：摘要目的了解初始抗病毒治疗（ART）儿童HIV感染者死亡和脱失情况及其影响因素。方法采用回顾性队列研究方法，从我国艾滋病综合防治信息系统ART信息系统下载广西壮族自治区（广西）2004-2019年初始ART儿童HIV感染者数据库，采用Cox比例风险回归模型分析其死亡和脱失情况。结果共计943例儿童HIV感染者进入队列，总体病死率和脱失率分别为1.00/100人年和0.77/100人年。初始治疗后第1年病死率和脱失率分别为3.90/100人年和1.67/100人年。初始ART后第1、2、5、10年的累计生存率分别为96.14%、95.80%、93.68%、91.54%。多因素Cox比例风险回归分析显示：女性（aHR=2.00，95%CI：1.17~3.40）、基线CD4+T淋巴细胞（CD4）计数<200个/μl（aHR=2.79，95%CI：1.54~5.06）、基线年龄别体重Z评分<-2（aHR=2.38，95%CI：1.32~4.26）、基线血红蛋白<80 g/L（aHR=2.47，95%CI：1.24~4.92）和初始ART方案含LPV/r（aHR=5.05，95%CI：1.15~22.12）是儿童HIV感染者死亡的关联性因素；女性（aHR=2.23，95%CI：1.22~4.07）和初始ART方案含LPV/r（aHR=2.02，95%CI：1.07~3.79）是儿童HIV感染者脱失的关联性因素。结论广西儿童HIV感染者ART效果较好，但初始ART后第1年病死率和脱失率较高。需针对死亡和脱失的影响因素，加强医护人员培训和儿童HIV感染者及其父母的宣传教育以提高ART效果。

简介：摘要目的了解抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后的病毒学应答的影响。方法2018年对HIV感染者开展抗病毒治疗前耐药基线调查，进行抗病毒治疗3年后随访。通过临床数据和病毒学实验室检测指标进行统计分析。结果2 433例研究对象中，18~34岁占41.6%（1 012/2 433），男性占82.8%（2 015/2 433），高中及以上占46.9%（1 142/2 433），务农占22.4%（544/2 433），未婚占33.8%（823/2 433），异性性传播占48.1%（1 169/2 433），CRF07_BC亚型占41.3%（1 004/2 433）。抗病毒治疗前耐药率为4.5%（109/2 433）。抗病毒治疗3年后病毒学抑制失败率（病毒载量≥50拷贝数/ml）和耐药率分别为8.1%（196/2 433）和2.5%（60/2 433），其中抗病毒治疗前耐药和不耐药的病毒学抑制失败率分别为18.3%（20/109）和7.6%（176/2 324）、耐药率分别为4.6%（5/109）和2.4%（55/2 324）。多因素logistic回归模型分析结果显示，抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后的病毒学抑制失败的影响因素包括文盲（aOR=3.26，95%CI：1.82~5.86）、小学/初中（aOR=1.54，95%CI：1.09~2.18）、抗病毒治疗3年后CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl和200~499个/μl（aOR=2.77，95%CI：1.75~4.37；aOR=1.55，95%CI：1.10~2.18）、最近1个月漏服抗病毒治疗药物（aOR=4.24，95%CI：2.92~6.17）和抗病毒治疗前耐药（aOR=2.84，95%CI：1.67~4.85）。结论我国HIV感染者抗病毒治疗前耐药处于低流行水平，抗病毒治疗3年后病毒学抑制失败率较高。建议加强HIV感染者的耐药监测，重视抗病毒治疗前耐药对抗病毒治疗效果的影响。