简介：摘要目的探讨肾上腺色棕片联合非那雄胺在前列腺电切术后血尿控制中的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2018年12月本院收治的1213例经尿道前列腺电切手术治疗患者的临床资料，按术后1个月内的不同药物治疗方法分为未服药组(309例)、非那雄胺组(288例)、肾上腺色胺片组(294例)和联合药物组(322例)，比较各组患者术后血尿转阴时间及因血尿再次住院、输血和再次手术的发生情况。结果四组患者的年龄、术前前列腺体积、手术时间及术中失血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与未服药组相比，三组服药患者因血尿再次入院率、术后再入院输血率、再次手术止血率、血尿转阴时间均降低，差异有统计学意义(P<0.05)，而三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非那雄胺联合肾上腺色棕片治疗前列腺电切术后血尿的疗效良好，值得在临床上推广。

简介：摘要目的探讨非那雄胺联合米诺地尔酊治疗男性雄激素性脱发的临床疗效。方法选取中国医科大学绍兴医院2018－2019年诊治的男性雄激素性脱发患者102例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组50例给予非那雄胺治疗，治疗组52例给予非那雄胺联合米诺地尔酊治疗，两组疗程均为6个月。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组有效率为86.5%(45/52)，显著高于对照组的66.0%(33/50)(χ2＝4.93，P<0.05)；治疗组不良反应发生率为3.8%(2/52)，显著低于对照组的18.0%(9/50)，差异有统计学意义(χ2＝5.22，P<0.05)。结论非那雄胺联合米诺地尔酊治疗男性雄激素性脱发安全有效。

简介：摘要目的探讨非那雄胺联合盐酸坦索罗辛对前列腺增生症（BPH）患者围手术期腺体微血管密度（MVD）的影响。方法选取温州市中西医结合医院2017年8月至2019年8月就诊的BPH患者90例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。两组均行经尿道前列腺电切术，对照组围手术期口服盐酸坦索罗辛，观察组口服非那雄胺联合盐酸坦索罗辛，两组服药6周。对比两组临床疗效、不良反应，治疗前后尿动力学指标、腺体微血管密度、国际前列腺症状量表（IPSS）评分、泌尿症状困扰量表（BS）评分、自制血尿色卡评分变化及不良反应发生情况。结果服药6周后，两组最大尿流率显著高于治疗前，逼尿肌压力、残余尿量较治疗前下降（均P<0.05）；观察组服药6周后的最大尿流率［（15.63±2.26）mL/s］显著高于对照组［（13.14±2.23）mL/s］，残余尿量［（29.19±4.81）mL］显著低于对照组［（32.25±5.52）mL］（t=5.26、2.80，均P < 0.05）。观察组服药6周后的IPSS评分［（12.09±2.17）分］、术后1周血尿色卡评分［（1.51±0.27）分］显著低于对照组［（14.28±2.22）分、（2.03±0.38）分］（t=4.73、7.48，均P < 0.05）。观察组前列腺腺体第Ⅷ因子相关抗原（FⅧ-Rag）、簇分化抗原34（CD34）表达MVD值分别为（14.74±3.05）个/视野、（19.41±3.07）个/视野，显著低于对照组的（18.08±3.16）个/视野、（22.27±3.16）个/视野（t=5.10、4.35，均P < 0.05）。观察组术后血尿发生率［15.56%（7/45）］显著低于对照组［35.56%（16/45）］（χ2=4.73，P < 0.05）。结论与单药治疗相比，BPH围术期给予非那雄胺联合盐酸坦索罗辛治疗，患者尿动力学指标显著改善，前列腺腺体MVD、IPSS评分、血尿色卡评分、血尿发生率均显著降低，为预防BPH患者围术期出血提供了一种新思路。

简介：摘要目的总结非那雄胺联合经尿道柱状水囊前列腺扩开术（Transurethral columnar balloon dilation of prostate，TCBDP）治疗小体积（<80 ml）前列腺增生的临床疗效以及手术体会。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月收治的40例前列腺增生患者，术前口服非那雄胺5 mg，2次/d，7 d后行经尿道柱状水囊前列腺扩开术。术后随访2年，对该药物联合手术的方法进行有效性和安全性评价。结果本组40例患者手术时间18.5～40.5 min；术后随访率100%，无严重手术并症；发生1例严重血尿，1例暂时性尿失禁。治疗后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、膀胱残余尿量（PVR）、生活质量评分（QOL）均得到明显改善，治疗前后比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论非那雄胺联合经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗小体积前列腺增生临床疗效显著，术中出血少，术后无严重出血，该方法更适用于小体积前列腺增生患者，具有一定的临床推广价值。

简介：摘要目的观察含吡硫翁锌、花粉精、醣丁体等成分的毛发洗护品辅助非那雄胺治疗雄激素性秃发的效果。方法2018年6月至2019年2月，北京友谊医院皮肤科就诊的60例男性雄激素性秃发患者，年龄18~40岁(30.85±4.73)岁。分为试验组和对照组两组，每组30例，均观察180 d。两组均口服非那雄胺每天1 mg，试验组用含吡硫翁锌、花粉精、醣丁体等成分的毛发洗护品，对照组用普通洗护品，评估治疗前后患者头皮、毛发改善情况及患者满意度。结果试验组治疗180 d与对照组比较，试验组患者头皮出油、瘙痒、头皮屑改善程度、总体使用感均显著优于对照组，差异有统计学意义(t＝2.744、2.574、2.579、2.134，均P<0.05)。试验组治疗180 d毛发密度显著优于对照组，差异有统计学意义(t＝2.077，P<0.05)。满意度方面，试验组患者29例对疗效满意，占96.67%；对照组25例，占83.33%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。60例患者均未见不良反应。结论含吡硫翁锌、花粉精、醣丁体等成分的毛发洗护品辅助非那雄胺能较好地改善雄激素性秃发患者的头皮出油、瘙痒、头皮屑情况，可增加雄激素性秃发患者脱发疗效，耐受性较好。

简介：摘要目的探讨来那度胺联合R-CHOP（利妥昔单抗、长春地辛、表柔比星、环磷酰胺、泼尼松）方案（R2-CHOP方案）在B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月福建省莆田市第一医院应用R2-CHOP方案治疗的7例B-NHL患者的临床资料，并观察其疗效、生存及不良反应。结果7例患者中位发病年龄为69岁（52~78岁），其中初发5例，复发、难治2例。中位疗程数为4个（3~6个），中位随访时间为14个月（5~25个月）。7例患者中5例达完全缓解或不确定的完全缓解，2例达部分缓解。中位随访时间为14个月（5~25个月），无死亡患者。不良反应以骨髓抑制为主，可耐受，患者均未因血液学不良反应而延长化疗周期或减少药物剂量。结论来那度胺联合R-CHOP方案治疗B-NHL近期疗效较好，且安全性良好。

简介：摘要目的观察来那度胺联合利妥昔单抗（R2）的方案治疗复发难治性（R/R）B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）患者的近期疗效和安全性。方法回顾性分析2016年6月至2018年12月于本院肿瘤科就诊的19例R/R B-NHL患者，均接受来那度胺联合利妥昔单抗（R2方案）治疗。R2方案：来那度胺20 mg/d，d1～21，28 d为1周期；利妥昔单抗375 mg/m2，d1、21，每3个周期重新分析评估治疗。患者治疗若得到完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）则继续维持8个周期R2方案。临床观察主要终点为总有效率（ORR，CR+PR），次要终点为1年无进展生存（PFS）时间、总生存率（OS）及药物安全性。结果19例患者中5例获CR，9例获PR，4例获SD，ORR为73.7%；18例患者中位随访时间12个月，1年OS率为89.5%。最常见的不良反应为血液学不良反应，包括血小板减少、中性粒细胞减少、贫血等，大部分患者可以耐受。结论来那度胺联合利妥昔单抗治疗R/R B-NHL患者具有较高反应性，安全性好，能明显延长患者生存期，值得临床进一步研究和应用。

简介：摘要目的比较多拉韦林（doravirine，DOR）或达芦那韦/利托那韦（darunavir/ritonavir，DRV/r）联合两种核苷反转录酶抑制剂用于既往没有接受过任何治疗的HIV-1成年感染者的临床疗效。方法此项随机、对照、双盲、多中心、非劣效性试验纳入HIV-1感染成年人按1：1方式随机分配至DOR（100 mg，每日一次口服）组或DRV（100 mg）/r（800 mg，每日一次口服）联合组，各组再分别接受由研究人员选定的两种核苷反转录酶抑制剂（nucleoside reverse transcriptase inhibitors，NRTIs）替诺福韦与恩曲他滨或阿巴卡韦与拉米夫定，直至96周。主要疗效终点是在第48周时达到血浆HIV-1 RNA小于50 copies/mL的受试者比例，如果治疗差异（DOR组减去DRV/r组）的双侧95%可信区间下限大于-10%可确定其具有非劣效性。结果769例入选者被随机分配接受治疗，其中385例接受DOR治疗，384例接受DRV/r治疗。在第48周时，321例（83.8%）DOR组受试者和306例（79.9%）DRV/r组受试者血浆HIV-1 RNA低于50 copies/mL（差异为3.9%，95%CI：1.6~9.4），证明了DOR给药方案的非劣效性。研究中最常见的药物相关不良反应为腹泻（DOR组21例（5.5%），DRV/r组49例（12.8%））、恶心（分别为25例（6.5%）和29例（7.6%）））以及头痛（分别为23例（6.0%）和10例（2.6%））。18例研究受试者包括DOR组的6例（1.6%）和DRV/r组的12例感染者（3.0%）因不良反应而终止治疗。各组有1例（0.3%）受试者的严重不良反应与研究药物相关。结论DOR联合两种NRTI的治疗方案为初次接受治疗的成年HIV-1感染者提供了一种有价值的治疗选择。

简介：摘要目的探讨来那度胺联合二线免疫化疗作为挽救方案治疗复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床疗效。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2016年1月至2020年12月收治的37例自体造血干细胞移植后复发或不符合移植条件或无移植意愿、接受来那度胺联合二线免疫化疗方案治疗的复发难治DLBCL患者临床资料。其中6例为原发性中枢神经系统淋巴瘤，3例为继发性中枢神经系统淋巴瘤。评估治疗结束后的近期疗效。采用Kaplan-Meier法分析患者总生存（OS）和无进展生存（PFS），亚组间比较采用log-rank检验。结果37例患者中位随访时间为20.4个月（2.7~37.0个月）。治疗结束时，所有患者的总有效率（ORR）为64.9%（24/37），完全缓解（CR）率为45.9% （17/37），24例对治疗有反应患者的中位反应持续时间（DOR）为17.7个月（3.6~33.6个月）。所有患者的中位PFS时间为11.2个月，1年PFS率为48.6%（95% CI 32.5%~64.7%）。所有患者的中位OS时间未达到，1年OS率为67.6%（95% CI 52.5%~82.7%）。在24例对治疗有反应的患者中，与7例缓解后未接受来那度胺维持治疗的患者相比，17例缓解后来那度胺维持治疗患者OS和PFS差异虽均无统计学意义（均P>0.05），但有更好的改善趋势。最常见的不良反应为嗜中性粒细胞降低，发生率为81.1%（30/37）。结论来那度胺联合二线免疫化疗可能是复发难治DLBCL、尤其是中枢神经系统受累患者的有效挽救疗法。经挽救治疗达缓解的患者继续接受来那度胺维持治疗可以改善预后。

简介：摘要目的探讨来那度胺(LEN)联合替莫唑胺（TMZ）对TMZ耐药性人脑胶质母细胞瘤系U251/TR细胞增殖、侵袭、耐药性及O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因表观遗传修饰的影响。方法将前期应用分步诱导法成功构建的U251/TR细胞分为二甲基亚砜(DMSO)组、LEN组、TMZ组及LEN+TMZ组，其中DMSO组不进行任何药物干预，LEN组、TMZ组、LEN+TMZ组分别按LEN 100 μmol/L、TMZ 200 μmol/L、LEN 100 μmol/L+TMZ 200 μmol/L浓度处理U251/TR细胞（给药1次/24 h)。处理后24、48、72、96 h时，采用磺酰罗丹明B比色分析法检测细胞增殖率；处理后96 h时，采用Transwell实验检测细胞侵袭能力，采用流式细胞术检测细胞增殖周期，采用Western blotting实验、免疫组化染色、免疫荧光染色检测细胞中MGMT水平，采用RT-PCR法检测细胞中MGMT mRNA水平，采用甲基化特异性PCR检测细胞中MGMT基因启动子区甲基化情况。结果处理后24、48、72、96 h时，LEN+TMZ组的细胞增殖率较TMZ组、LEN组、DMSO组均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。处理后96 h时，LEN+TMZ组的穿膜细胞数较其他3组均明显减少，G0/G1期细胞比例较其他3组均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；TMZ组及LEN+TMZ组细胞中MGMT蛋白、mRNA水平较LEN组、DMSO组均明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；TMZ组及LEN+TMZ组中胞浆内MGMT表达呈强阳性或中等阳性的细胞数量较LEN组、DMSO组明显更少，MGMT荧光强度(+)较LEN组(+++)、DMSO组(+++)明显减弱。各组细胞中MGMT基因启动子区均为未甲基化状态。结论LEN单药对U251/TR细胞的增殖、侵袭无明显抑制作用，而LEN联合TMZ能抑制该细胞的增殖、侵袭并逆转其耐药性，但其机制与MGMT基因启动子区甲基化状态改变无关。

简介：摘要目的分析吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭的临床效果。方法抽取2019年1月至2021年5月濮阳市安阳地区医院高血压合并心力衰竭患者106例，按随机数字表法分为吲达帕胺组与氢氯噻嗪组，每组53例，氢氯噻嗪组采用氢氯噻嗪联合贝那普利，吲达帕胺组采用吲达帕胺联合贝那普利。对比两组临床效果、血压、心功能、内皮功能、不良反应发生率。结果吲达帕胺组总有效率(90.57%，48/53)较氢氯噻嗪组(75.47%，40/53)高(P<0.05)；治疗后，吲达帕胺组舒张压、收缩压较氢氯噻嗪组低(P<0.05)；治疗后，吲达帕胺组左心室舒张末期内径较氢氯噻嗪组低，左心室舒张早期与舒张晚期血流峰速比值(E/A)较氢氯噻嗪组高(P<0.05)；治疗后，吲达帕胺组内皮素-1、血管紧张素Ⅱ较氢氯噻嗪组低(P<0.05)；吲达帕胺组不良反应发生率(5.66%，3/53)较氢氯噻嗪组(20.75%，11/53)低(P<0.05)。结论吲达帕胺联合贝那普利治疗高血压合并心力衰竭患者，可降低血压，改善心功能和血管内皮功能，提高疗效，且不良反应发生率较低。

简介：摘要非小细胞肺癌脑转移有效的治疗手段众多，包括局部治疗(如手术治疗、全脑放疗、立体定向放射外科、立体定向放疗)和全身治疗手段(如化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗)。如何根据患者病情作出正确选择是很棘手的问题。本文从脑转移的相关预后因素、脑转移传统基本治疗手段分类、新兴的治疗手段对初治脑转移治疗模式进行综述，并归纳出如何根据现有的证据为患者选择个体化治疗的原则。

简介：摘要目的分析直肠癌前切除术后低位前切除综合征(LARS)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2019年6月北京大学第一医院普通外科和山西省中医院外科收治的504例直肠癌患者Dixon术后的临床资料。采用χ2检验初步分析与LARS相关的危险因素，进一步采用Logistic回归分析筛选影响LARS的独立危险因素，并应用列线图法对各个因素进行评分，构建评分模型。结果单因素分析发现：BMI ≥28 kg/m (χ2＝9.450，P＝0.002)、肿瘤下缘距肛缘距离<6 cm (χ2＝12.070，P＝0.001)、肠系膜下动脉高位结扎(χ2＝8.279，P＝0.004)、术前新辅助治疗(χ2＝11.230，P＝0.001)、术后吻合口漏(χ2＝11.840，P＝0.001)均与Dixon术后重度LARS相关。多因素分析发现：肿瘤下缘距肛缘距离<6 cm(OR＝1.861，95% CI：1.289～2.688, P＝0.001)、BMI≥28 kg/m2(OR＝1.747，95% CI：1.022～2.987，P＝0.041)、肠系膜下动脉高位结扎(OR＝1.688，95% CI：1.157～2.463，P＝0.007)及术前新辅助治疗(OR＝2.719，95% CI：1.343～5.505，P＝0.005)均是影响Dixon术后发生LARS的独立危险因素。Nomogram模型分析显示，各因素评分的总分范围为2～212分，对应的风险概率范围为30%～80%，总评分越高则发生重度LARS的风险越大。Nomogram模型的预测能力曲线下面积为0.749，95% CI：0.705～0.793(P<0.001)。结论LARS在直肠癌Dixon术后发生率高；肿瘤位置低、肥胖、术前新辅助治疗、肠系膜下动脉高位结扎是发生重度LARS的危险因素；列线图模型可更直观地评价发生重度LARS的风险。

简介：摘要目的比较依非韦伦与洛匹那韦/利托那韦(lopinavir/ritonavir，LPV/r)对成人艾滋病患者血脂水平影响的差异。方法纳入2015年1月至2018年10月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的接受含依非韦伦或LPV/r抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART)的艾滋病患者。回顾性分析患者年龄、性别，基线和治疗1年后三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)水平。分别比较依非韦伦组和LPV/r组患者治疗前后血脂指标变化。统计学分析采用独立样本t检验、秩和检验或χ2检验。结果共纳入272例患者，依非韦伦组210例(77.2%)，LPV/r组62例(22.8%)。两组患者采用ART治疗1年后，LPV/r组血脂总体异常率为83.9%(52/62)，三酰甘油异常率为80.6%(50/62)；依非韦伦组血脂总体异常率为62.4%(131/210)，三酰甘油异常率为39.0%(82/210)，组间比较差异均有统计学意义(χ2＝10.042，P＝0.002；χ2＝33.160，P<0.01)。LPV/r组患者治疗1年后三酰甘油水平较基线升高[(3.0±1.4) mmol/L比(1.9±1.0) mmol/L]；而依非韦伦组患者治疗后的三酰甘油[(1.8±1.1) mmol/L比(1.5±1.1) mmol/L]、总胆固醇[(4.6±0.9) mmol/L比(4.3±0.9) mmol/L]、HDL[(1.2±0.3) mmol/L比(1.0±0.3) mmol/L]、LDL[(2.9±0.8) mmol/L比(2.4±0.7) mmol/L]水平均较基线时升高，差异均有统计学意义(t＝-4.657、-2.133、-3.453、-8.179、-6.423，均P<0.05)。依非韦伦治疗导致三酰甘油升高的程度低于LPV/r，△三酰甘油中位数分别为0.1 mmol/L和0.9 mmol/L，而其HDL、LDL升高的程度则高于LPV/r，△HDL中位数分别为0.2 mmol/L和0，△LDL中位数分别为0.4 mmol/L和-0.3 mmol/L，差异均有统计学意义(U＝12.930、13.439、20.891，均P<0.01)。结论依非韦伦、LPV/r治疗对艾滋病患者的血脂水平均有影响，LPV/r导致的血脂总体异常率高于依非韦伦。两者引起的血脂异常类型不同，LPV/r导致三酰甘油升高更明显，依非韦伦导致HDL、LDL升高更明显。

简介：摘要目的探讨来那度胺在老年急性髓系白血病（AML）患者化疗后维持治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月于航天中心医院诊治的1例化疗后用来那度胺单药维持治疗的老年AML患者临床资料，并进行文献复习。结果患者诊断为AML-M2，给予CAG（粒细胞集落刺激因子、阿糖胞苷、阿柔比星）方案化疗，化疗后骨髓抑制明显，肺部严重感染，给予抗感染后好转，获得完全缓解。因患者不愿继续化疗或去甲基化治疗，也不同意bcl-2抑制剂治疗，后给予来那度胺维持治疗（10 mg第1天至第21天，2个周期；之后10 mg第1天至第14天；28 d为1个周期）。随访11个月仍为完全缓解，仅发生轻度白细胞和血小板减少。结论传统化疗和去甲基化药物骨髓抑制明显，不良反应严重，老年AML患者诱导化疗后的维持治疗仍是个难点。单药来那度胺用于老年AML患者的维持治疗是安全、有效的。

简介：摘要目的分析贝那普利联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动(以下简称房颤)的效果和安全性。方法抽取2018年12月至2020年1月郑州大学附属洛阳中心医院收治的阵发性房颤患者96例，按照随机数字表法分为联合用药组与单一用药组，每组48例。单一用药组采用胺碘酮治疗，联合用药组在单一用药组治疗基础上给予贝那普利。比较两组临床疗效、症状改善情况、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)]、窦性心律维持率、血清因子水平[C反应蛋白(CRP)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、不良反应发生情况及复发率。结果联合用药组总有效率(89.58%，43/48)高于单一用药组(70.83%，34/48)，P<0.05。治疗后，联合用药组房颤发作频率少于单一用药组，房颤持续时间短于单一用药组(P<0.05)。治疗后，联合用药组LVEDD、LVESD、LAD低于单一用药组，LVEF高于单一用药组(P<0.05)。联合用药组窦性心律维持率(79.19%，38/48)高于单一用药组(54.17%，26/48)，P<0.05。治疗后，联合用药组CRP、NT-proBNP水平低于单一用药组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；但联合用药组复发率(13.04%，6/46)低于单一用药组(33.33%，15/45)，P<0.05。结论贝那普利联合胺碘酮治疗阵发性房颤可提高临床疗效，调节CRP、NT-proBNP表达，改善心功能，减轻房颤症状，用药安全性良好，并可降低复发率。

简介：摘要目的系统评价来那度胺治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及其相关严重感染的发生风险。方法采用计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆临床对照试验数据库等英文数据库中，关于来那度胺治疗MM的疗效及其相关严重感染发生风险的随机对照试验(RCT)研究文献，其中研究组采用来那度胺或来那度胺联合地塞米松进行治疗，对照组采用安慰剂、地塞米松或安慰剂＋地塞米松进行治疗。由2位研究者按照本研究设定的文献纳入和排除标准独立筛选文献，评价纳入文献的质量并提取资料。将纳入文献通过改良后Jadad量表进行RCT质量评价。使用R3.3.1软件对来那度胺治疗MM的无病生存(PFS)期、总体生存(OS)期、严重感染发生率、呼吸道严重感染发生率、严重感染相对危险度进行Meta分析。结果通过文献筛选，共计纳入符合本研究纳入标准的7篇RCT文献。共计纳入4 007例MM患者，其中研究组患者为2 117例，对照组患者为1 890例。7篇文献均为高质量RCT。Meta分析结果示：①与对照组相比，研究组3年PFS期显著延长(HR＝0.54，95%CI：0.36～0.82, P＝0.004)，而3年OS期无明显受益(HR＝0.84，95%CI：0.62～1.14, P＝0.262)。②接受来那度胺治疗的MM患者严重感染率为6.67%～21.47%，总体发生率为14.01%(95%CI：11.01%～17.02%)，呼吸道感染发生率为46%(95%CI：27%～65%)。与对照组相比，研究组来那度胺治疗MM患者相关严重感染发生风险增高(RR＝1.92, 95%CI：1.59～2.33, P<0.000 1)。结论来那度胺虽可使MM患者PFS期获益，但其对患者OS期无明显改善，并且所致的严重感染发生风险较高，尤其是呼吸道严重感染。在MM患者接受来那度胺治疗过程中，应对感染进行密切监测，以期实现来那度胺的优化治疗。

简介：摘要目的评估来那度胺（lenalidomide）联合地塞米松（dexamethasone）方案（LD方案）治疗伴单克隆免疫球蛋白（Ig）沉积的增生性肾小球肾炎（proliferative glomerulonephritis with monoclonal Ig deposits，PGNMID）的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2019年10月于东部战区总医院采用LD方案治疗的PGNMID患者的临床病理资料。结果于东部战区总医院行肾活检并接受LD方案治疗≥3个月的患者共6例。随访6~19个月，肾脏缓解3例，缓解率为50%（3/6）。所有患者肾脏病理光镜：膜增生性肾小球肾炎。免疫荧光：单一κ型IgG3沉积于系膜区和血管袢。在服用LD方案前，6例患者的中位尿蛋白量7.76（1.27，14.57）g/24 h，中位血肌酐118.5（70.7，289.1）μmol/L，中位血白蛋白34.5（22.4，37.5）g/L。5例血清游离κ、λ轻链浓度升高，但血清游离轻链比值均正常。2例血补体C3下降。6例行骨髓流式细胞学检查，2例单克隆浆细胞升高，所占比例分别为0.7%和0.5%。1例患者血M蛋白阳性，为κ型IgG3。末次随访时，6例患者的中位尿蛋白量3.33（0.33，11.23）g/24 h，中位血肌酐108.7（80.4，160.9）μmol/L，中位血白蛋白35.9（24.5，45.6）g/L。5例血清游离轻链浓度升高患者中，4例浓度较服药前下降。2例补体C3下降的患者升高至正常浓度，另2例患者补体C3略有下降。随访期间，1例患者的血M蛋白阳性未见转阴。所有患者血清游离轻链比值均正常。不良反应有贫血、中性粒细胞减少、四肢麻木感和上呼吸道感染。结论本文首次报道LD方案用于治疗PGNMID可能有效，但需进一步关注来那度胺的血液系统不良反应。

简介：摘要前列腺癌是威胁男性健康的恶性肿瘤之一。我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。非转移性去势抵抗性阶段是前列腺癌进展过程中的特殊疾病阶段，尽早识别非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)并及时干预，有助于延缓疾病进展并延长患者生存时间。近年来阿帕他胺等新型抗雄药物的使用显著延长了nmCRPC患者的无转移生存时间，延缓了患者症状进展。本文对nmCRPC治疗中应用新型抗雄药物的最新进展进行综述。

简介：摘要目的探讨基于临床指标和钆贝葡胺增强MRI列线图预测肝细胞癌（HCC）磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（GPC-3）表达的价值。方法回顾性收集2018年7月至2021年6月山东第一医科大学附属省立医院经病理证实为HCC的85例患者的临床及影像资料，患者术前行MRI平扫及钆贝葡胺增强MRI检查。根据免疫组化GPC-3的表达情况，将患者分为GPC-3阳性组（55例）和GPC-3阴性组（30例）。收集患者临床资料，包括性别、年龄、肝炎、肝硬化、甲胎蛋白（AFP）、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、谷氨酰转移酶水平。观察MRI定性指标，包括肿瘤边缘、环样强化、瘤内出血灶、强化包膜、卫星结节；MRI定量指标包括肿瘤最大径和钆贝葡胺增强动脉期（AP）、门静脉期（PP）、肝胆期（HBP）的肿瘤-肝实质信号比（TLR）以及肿瘤增强比（TER）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间定量资料，采用χ²检验比较两组间定性资料。采用多因素logistic回归分析筛选出GPC-3表达的独立预测因素，并建立列线图模型。运用受试者操作特征（ROC）曲线评估各独立因素及列线图的预测效能，并使用DeLong检验比较曲线下面积（AUC）的差异。结果GPC-3阳性与阴性组间AFP水平、肿瘤边缘、瘤内出血灶及TLR-AP、TLR-PP、TLR-HBP差异有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归结果示AFP≥20 μg/L、瘤内出血灶、TLR-HBP是HCC GPC-3阳性表达的独立预测指标（OR为3.816、4.788、0.001，P均<0.05）。建立术前临床和钆贝葡胺增强MRI预测肝细胞癌GPC-3表达的列线图模型。AFP≥20 μg/L、瘤内出血灶、TLR-HBP和列线图模型预测GPC-3阳性表达的AUC分别为0.688、0.697、0.808、0.879，列线图模型诊断效能优于3个单独指标，差异有统计学意义（Z=3.82、4.13、2.04，P<0.001、<0.001、=0.042）。结论基于临床指标和钆贝葡胺增强MRI定性、定量指标的列线图模型对于术前预测HCC GPC-3表达具有较好效能，高于单一指标。