简介：患者男，32岁，农民。因被毛毛虫蛰伤85分钟于下午4点25分被抬来我院急诊室。追问病史，患者85分钟前在枣树下乘凉时被树上落下毛毛虫蛰伤。随后即感头晕、恶心、呕吐、视物模糊。曾找村医给予地塞米松5mg，im，st，未见效，此类症状持续加重，患

简介：老年人急性冠脉综合征合并心源性休克的治疗是临床十分棘手的问题,药物治疗方面的临床研究极为有限。再灌注治疗方面,经过筛选的老年人早期进行血运重建对于预后有着积极的意义,即使不适宜介入治疗的患者接受适当的溶栓治疗方案总体结局也要优于药物保守治疗。主动脉内球囊反搏术在急性冠脉综合征合并心源性休克老年患者中的应用尚需谨慎。尽管新型循环辅助装置尽管显示了良好的前景,但在老年人中的应用还有待进一步研究和完善。

简介：非控制性出血性休克（uncontrolledhemorrhagicshock）是没有确切止血之前的出血性休克。有报道认为出血性休克是1-44岁年龄段的第一位死因。近二十多年来对创伤以及其后出现的心跳骤停的抢救没有太大的进步。据国际专家组的建议，进一步的研究应该集中在院前的未控制性出血性休克的治疗及避免心跳骤停上。随着研究的深人，大家认识到未控制与控制出血后的出血性休克的治疗有着很大的不同，其区别主要在于液体治疗。本文就近年来有关非控制性出血性休克的液体治疗新进展综述如下。

简介：目的：探讨多巴胺和去甲肾上腺素用于心源性休克患者的疗效。方法选取2007年6月至2014年6月广州军区广州总医院心源性休克患者60例，随机分为多巴胺组和去甲肾上腺素组，每组30例，分别给予盐酸多巴胺5～20μg／（kg·min）和重酒石酸去甲肾上腺素0．05～2．0μg／（kg·min），比较两组患者死亡率、治疗24h后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血乳酸水平以及用药期间心律失常的发生率。结果相比去甲肾上腺素组，多巴胺组重症医学科（ICU）死亡率、治疗24h后的HR水平和用药期间心房颤动发生率高，差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者住院死亡率、随访28d、6个月、1年死亡率差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗24h后MAP和血乳酸水平差异无统计学意义（P＞0．05）；用药期间室性心动过速和心室颤动发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论相比多巴胺，去甲肾上腺素用于心源性休克患者可有效降低ICU死亡率，减慢心率，减少心房颤动的发生，但不降低长期死亡率。

简介：<正>颅脑损伤是临床上常见的创伤,现代颅脑损伤的患者大幅度增加,损伤程度更严重,受伤机制更复杂,救治困难更大,致残严重,死亡率高,预后不良。受伤瞬间的脑损伤多因暴力震荡、挤压、机械撕裂、负压抽吸所致,损伤程度难以控制。而伤后数小时所发生的继发性脑缺血是促使脑组织进一步弥漫性损害的主要原因,可用人为方式干预减少其损害。有学者研究发现颅脑损伤死亡病人的90％,有明显的脑缺血性改变,也就是说各种原因所致的脑缺血才是导致脑组织进一步损害的主要原因,而内皮素(Endothelin,ET)导致的脑血管痉挛,是脑损伤早期致脑组织缺血的重要因素之一。内皮素是Yanagiswa等从猪的主动脉内皮细胞

简介：目的观察强化胰岛素治疗（IIT）对严重胸部创伤患者预后的影响。方法将42例严重胸部创伤患者（AIS≥3）随机分为IIT组（n=21，血糖控制于4．4～6．1mmol／L）和常规治疗（CIT）组（n=21，血糖控制于10．0～11．1mmol／L）。观察2组治疗后住院期间的病死率，院内感染发生率，机械通气时间、ICU入住、胸腔引流管拔管和白细胞计数下降至正常所需时间。结果2组无住院死亡，无低血糖反应。与CIT组相比，IIT组院内感染发生率、机械通气时间、ICU入住时间、白细胞计数下降至正常所需时间均降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组在胸腔闭式引流管拔管时间、低血糖反应方面，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对严重胸部创伤患者IIT治疗可改善预后。

简介：目的探讨垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗感染性休克的临床效果.方法选取2011年2月至2014年2月住院治疗的感染性休克患者82例作为观察对象,随机分为两组,每组41例.对照组患者采用垂体后叶素治疗,观察组患者采用垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果两组患者的血乳酸水平于治疗后12h、1d、2d不断降低,内生肌酐清除率不断升高;观察组患者血乳酸水平下降、内生肌酐清除率上升更显著,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组患者6h成功复苏率显著高于对照组患者,平均住院时间、垂体后叶素应用总时间、不良反应发生率及病死率显著短于或低于对照组患者,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗感染性休克患者临床疗效确切,可使患者休克状态较快得到逆转,提高6h成功复苏率,缩短垂体后叶素应用总时间,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.

简介：目的了解急性心肌梗死后心源性休克患者早期发生急性肾衰竭与其预后的关系.方法回顾性分析解放军总医院1993～2003年间,因急性心肌梗死或冠心病心绞痛住院,并出现心源性休克的病例,以24h内是否出现急性肾衰竭为标准,比较其住院期间死亡率,并采用多元Logistic回归分析,评估早期发生急性肾衰竭对患者预后的影响.结果符合统计分析标准的患者共172例,其中51例(30%)于24h内出现急性肾衰竭.有无早期发生急性肾衰竭的患者,其住院死亡率分别为90%(46/51)和56%(68/121).逐步回归分析表明,早期发生急性肾衰竭是影响急性心肌梗死后心源性休克患者预后的独立因素(OR=6.7,95%可信限2.5～18;P＜0.001).结论急性心肌梗死后心源性休克患者,早期发生急性肾衰竭,与其住院死亡率显著相关,可作为判断患者不良预后的指标.

简介：重度失血性休克患者88例，随机分为治疗组和对照组各44例。每组在抢救中除了采用止血、输血、输液等相同措施外，对照组输入复方乳酸钠溶液10-20ml／M，治疗组输入等量的高氧液。结果：治疗组血压回升、心率降至正常、尿量和血气恢复正常及末梢循环改善所需时间均明显提出前，较对照组少（P〈0．01）。

简介：热休克蛋（Heatshockprotein，HSP），又称应激蛋白（Stressprotein，SP），是一种在进化过程中序列高度保守的生物蛋白，对维持机体的自身稳定性起重要作用。在各种应激原刺激伤害生物细胞时，HSP基因激活，编码合成增多，是细胞应激反应的生物标志及细胞的内源性保护蛋白。目前，HSP与心血管疾病的关系日益受到学者们重视，本文就这一方面进行综述。

简介：急性肺栓塞（APE）有较高的发病率和死亡率。因此，对APE患者早期、快速的诊断及危险分层尤为重要。心电图（ECG）反映了APE肺动脉高压引起的一系列病理生理过程，ECG改变与APE患者肺灌注缺损程度、右心室收缩功能、住院期间出现严重并发症有很好的相关性。本文对ECG各种波形改变及DanielECG评分与肺栓塞严重程度之间的相关性进行了综述，旨在增强大家对ECG在肺栓塞危险分层中价值的了解。

简介：结核病是一种在我国传播很广的慢性传染病,俗称'痨病'或'肺痨病'。在半封建半殖民地的旧中国,劳动人民生活极端困苦,饿殍遍野,民不聊生,结核病与其他各种传染病都猖獗流行,死于结核病的病人多不可数。

简介：目的分别采用4种方法测定严重烧伤后早期大鼠血糖并比较采用不同检测仪器和标本类型测定血糖结果的差异。方法将24只大鼠按随机数字表法分为对照组A1（8只）与烫伤组B1（16只），烫伤组B1于伤后12、24h采血（每个时相8只）。另外取20只大鼠按随机数字表法分为对照组A2（10只）与烫伤组B2（10只），烫伤组B2于伤后12h采血。烫伤组B1、B2大鼠置于（95．0±0．5）℃热水中15s，制作30％总体表面积（totalbodysurfacearea，TBSA）、IU度烫伤模型。烫伤组B1（即时复苏）伤后立即腹腔内注射生理盐水（40ml／kg），烫伤组B2（延迟复苏）伤后6h腹腔内注射生理盐水（40ml／kg）。对照组A1、A2仅37℃温水中15s模拟烫伤，不进行液体复苏。用血糖仪／尾动（静）脉全血法、血糖仪／腹主动脉全血法、分光光度计，股静脉血浆法、分光光度计，腹主动脉血浆法4种方法测定大鼠血糖。结果①与对照组A1比较，烫伤组B1伤后12、24h血糖仪／尾动（静）脉全血血糖、分光光度计／股静脉血浆血糖均升高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；与对照组A2比较，烫伤组B2伤后12h血糖仪，腹主动脉全血血糖、分光光度计／腹主动脉血浆血糖均升高，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。②对照组A1的血糖仪／尾动（静）脉全血血糖与分光光度计／股静脉血浆血糖比较、对照组A2的血糖仪／腹主动脉全血血糖与分光光度计／腹主动脉血浆血糖比较差异均无统计学意义（P〉．05）；烫伤组B1的血糖仪／尾动（静）脉全血血糖显著低于分光光度计／殷静脉血浆血糖（P〈0．05）；烫伤组B2的血糖仪，腹主动脉全血血糖与分光光度计／腹主动脉血浆血糖比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在大鼠严重烧伤后早期，4种血糖测量方法均表明血糖升高，用腹主动脉全血采用血糖仪�

简介：病例：女．77岁。因“纳差伴恶心10d”于4个月前收任我院急诊科。入院前10d，患者出现明显纳差，伴有恶心小适．来院当日出现少尿，无明显咳嗽、咳痰，尤发热，无气促，

简介：急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是常见的临床急腹症之一，分为轻症急性胰腺炎（MAP）和重症急性胰腺炎（SAP），尽管多数病例属轻型，但约20％患者临床经过凶险，病死率高达10％-30％。因此，及早对AP的严重程度进行评估有助于预测SAP的发生，尽早启动积极的监护和治疗措施以挽救患者的生命。现汇集既往常用的AP严重程度预测方法及近年制定的一些新的评估方法，以供临床参考。

简介：目的探讨老年患者脉压与冠脉病变严重程度之间的关系。方法268例行冠脉造影(CAG)检查的老年患者,按其临床表现和CAG的结果分为冠心病(CHD)组[包括不稳定性心绞痛(UAP)组、稳定性心绞痛(SAP)组]和对照组,采用袖带加压法连续测量患者入院后三天的晨起收缩压、舒张压,并计算脉压。依据Gensini评分以及冠状动脉病变的血管支数对冠脉病变严重程度进行评估,探讨其与血压不同成分之间关系。结果CHD组收缩压和脉压水平明显高于对照组(P<0.05);单支病变组、双支病变组、三支病变组脉压均明显高于对照组(P<0.05),且随病变支数的增多,脉压水平逐渐增高,差异具有统计学意义(P<0.05);UAP组收缩压、脉压均高于对照组和SAP组(P均<0.05)。脉压水平与Gensini评分正相关(r=0.199,P<0.01)。结论脉压较收缩压、舒张压更能反映大动脉弹性,不仅与CHD及冠脉病变的严重程度关系密切,还可能与冠状动脉粥样斑块的不稳定性有关。

简介：近年来，严重耐多药结核病（extensivelydrugresistanttuberculosis，XDR-TB）的流行与传播使本已严峻的全球结核病防治形势变得更为紧迫，引起了各国结核病防治工作者的极大关注和不安。严重耐多药结核病的发生与发展暴露了世界结核病控制措施的薄弱和不足，也给全球公共卫生带来了前所未有的挑战。世界各国结核病防治专家正在追寻严重耐多药结核病产生的原因，认识其对人类的危害，并寻找控制其发生与发展的可能对策，

简介：<正>回顾分析3356例创伤住院患者的有关临床资料。结果:146例患者患获得性感染,感染率为4.35％,感染部位为呼吸道感染、外科手术切口感染、皮肤感染及泌尿道感染为最常见,医院感染的病原菌主要是

简介：目的探讨唑来膦酸钠治疗老年严重骨质疏松症的临床效果。方法临床收集老年严重骨质疏松症患者120例，随机分为治疗组（60例，平均67．6岁），给予钙尔奇＋阿法D3＋唑来膦酸钠；对照组（60例，平均66．4岁），给予钙尔奇＋阿法D3。对两组患者治疗前与治疗2周以后疼痛程度进行评判；测定治疗前和治疗12个月后两组患者髋部及腰椎骨密度；检测治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）水平；治疗过程中观察药物不良反应情况。结果排除治疗中3例脱落患者后，治疗组（57例）骨痛缓解快，骨密度改善程度也明显优于对照组（53例）（P〈0．05）。治疗组AKP较治疗前明显下降【（95．2±11．2）VS（147．3±16．1）IU／L；P〈0．05]。两组血钙、血磷及对照组AKP治疗前后无明显改变（P〉0．05）。结论唑来膦酸钠能显著缓解严重骨质疏松症患者骨痛，提高骨密度。

简介：目的通过分析冠心病患者睡眠呼吸暂停综合征的患病率及其严重程度,探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAS）及其严重程度与冠状动脉粥样硬化性疾病的关系。方法对我在院就诊行冠脉造影检查的145例男性患者进行夜间呼吸睡眠监测,按冠脉造影的结果将患者分成冠心病组（A组）和非冠心病组（B组）,对比分析两组人群睡眠呼吸暂停综合征的患病情况及其严重程度。结果两组对象的年龄、左室射血分数、甘油三酯水平、体重指数、总胆固醇水平比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。两组对象吸烟情况及高血压病、糖尿病患病率比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。男性冠心病患者SAS的患病率（78.8%）显著高于非冠心病人群（45.9%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。男性冠心病患者合并重度呼吸睡眠暂停综合征的比例显著高于非冠心病人群,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论冠心病与睡眠呼吸暂停综合征及其严重程度密切相关。