简介：

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简介：脑胶质瘤的治疗,手术切除是最有效的手段。手术切除程度与病人预后密切相关,已得到公认。然而,在侧裂区的胶质瘤,由于血管与肿瘤密切相连,侧裂血管往往贯穿于肿瘤中,所以,神经外科医生手术时多持比较保守的态度。因而此部位胶质瘤病人的预后大多较差。近年来,我们对侧裂区的胶质瘤如何最大限度的切除进行了探讨,积累了一些经验,在此与大家共享。1.侧裂血管解剖学:侧裂血管主要由大脑中动脉及大脑中静脉组成。大脑中动脉进入外侧裂沟内,分出若干皮层支并随此沟向后外方,供应半球上外侧面的大部分:岛叶、额中、额下回、中央前、中央后回的大部、顶叶下部、颞上回及枕叶一部分。大脑

简介：摘要目的观察分析双侧额叶脑挫裂伤的临床治疗方法。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的双侧额叶脑挫裂伤患者106例，随机分为观察组和对照组两组，每组53例，对照组采用保守治疗，观察组联合应用保守治疗和手术治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗有效率90.57%，显著优于对照组的75.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论双侧额叶脑挫裂伤病情变化快，采用早期密切观察及CT动态监测的保守治疗后根据病情的发作变化及时采用手术治疗，疗效显著，值得临床大力推广及应用。

简介：目的讨论双额叶脑挫裂伤的诊疗措施。方法对32例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料系统性分析结果。32例双额叶脑挫裂伤患者经治疗后,治愈12例,好转10例,放弃3例,死亡7例。结论双额叶脑挫裂伤病人应严密观察病情,监测生命体征,警惕迟发型脑疝发生,手术指征必须放宽,尽早及时手术。

简介：【摘要】目的：探讨裂伤缝合和侧切缝合在会阴侧切术术后的治疗干预中的恢复效果。方法：从我院2021年1月至2022年1月期间接收诊治的产妇当中选择24例选择会阴侧切术进行辅助分娩的产妇的临床一般资料，作为此次研究的对象。将其分为两个组。其中对照组产妇在术后给予侧切缝合术进行缝合治疗干预；实验组产妇术后给予裂伤缝合术进行治疗干预。对比两组患者的术后缝合伤口恢复情况。结果：两组患者经手术缝合干预后均取得了显著的效果，但从恢复时间来看，实验组患者的恢复情况优于对照组，差异对比明显（p＜0.05），具有统计学意义。结论：在会阴侧切术患者的治疗干预中应用侧切缝合术，治疗效果更为显著，具有临床推广应用的价值。

简介：目的探讨一侧颈动脉狭窄伴有对侧颈动脉闭塞的高危患者实施支架置人术前及术中的脑保护措施对降低围手术期缺血事件发生的有效性。方法12例患者术前均进行血流阻断耐受试验，对2例重度不能耐受缺血负荷的患者术前进行颅内外血管吻合术，对2例相对不耐受缺血负荷的患者选择在全身麻醉下进行支架置入术。术中采取减少脑血流阻断时间、降低血栓形成等各种有效脑保护措施，防止缺血事件的发生。术后通过弥散加权MRI（DWI）检查及缺血性神经症状的临床表现，评估脑保护措施的有效性。结果术后出现短暂性脑缺血发作3例。出现一过性失明1例，出现永久性缺血神经症状1例。术后24hDWI阳性率为50．0％，多为小于1-2mm小病灶散在分布。术后颈动脉血管扩张达90％以上8例，70％～90％4例。结论术前正确评估缺血耐受程度及血流特征，术中有效缩短血流阻断时间及防止血栓形成或栓子脱落等脑保护措施可有效降低一侧颈动脉狭窄伴有对侧颈动脉闭塞的高危患者在围手术期发生永久性缺血事件发生。

简介：目的总结经纵裂入路显微手术治疗大脑前动脉远端动脉瘤的手术效果,探讨大脑前动脉远端动脉瘤的手术入路。方法回顾性分析2004年1月—2012年1月我科收治的13例大脑前动脉远端动脉瘤患者采用纵裂入路手术治疗的临床资料。结果13例均行手术夹闭动脉瘤,12例恢复良好,1例术后出现偏瘫,半年后肢体肌力恢复。结论采用额部纵裂入路治疗大脑前动脉远端动脉瘤治疗效果满意,可作为首选入路。

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简介：摘要经非测量考察方法观测，发现该例标本左右闭孔动脉分别于髂总静脉起起于髂外动脉与股动脉交界处与腹壁下动脉的起点共干，呈“Y”型分支。左右闭孔动脉分别于髂外静脉起点前面向后上行，经耻骨梳上后入盆，进入闭孔组织。

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简介：摘要目的探讨会阴侧切与会阴自然裂伤的优缺点，以达到降低会阴侧切率的作用。方法将2013年7月至2015年6月在我院阴道分娩的720例产妇进行分析，其中会阴侧切407例为研究组，自然裂伤235例为对照组，观察新生儿并发症及会阴体愈合情况。结果研究组与对照组，新生儿窒息、产伤、头皮血肿比较无统计学意义P>0.05，巨大儿比较有统计学意义P<0.01，研究组与对照组就会阴裂伤及愈合情况有统计学意义P<0.01。结论自然裂伤在巨大儿减少的情况下，不增加母儿的危险，且愈合好，医师应严格控制会阴侧切指证，从而使会阴侧切率下降。

简介：患者：男，82岁。因“心慌、胸闷10年，下肢乏力、疼痛10个月，加重1个月”于2007年6月6日入院。1997年诊断“冠心病、房颤”，2003年发生脑梗死，2006年出现双下肢疼痛，动脉造影示双下肢动脉狭窄。后突发左上肢无力，彩色多普勒超声示左腋动脉及远端分支血栓形成。

简介：目的观察颈动脉内膜切除术（CEA）后对侧颈内动脉变化情况。方法回顾性分析127例因一侧颈内动脉高度狭窄而实施CEA病人的临床资料,每隔1年行1次双侧颈动脉超声检查,定期检查双侧颈动脉狭窄情况。结果随访1~110个月,平均32.8个月,从实施CEA到对侧颈内动脉出现显著狭窄时间为50.7个月;出现对侧颈内动脉进行性狭窄达70%以上12例。这12例虽合并高血压、高脂血症或冠脉疾病,但与非进行性狭窄病人经统计学分析无显著差异（P〉0.05）。结论CEA术后对侧颈内动脉出现进行性狭窄的显著危险因子尚未发现,定期检查及密切观察预后非常重要。

简介：摘要目的探讨双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞侧支循环代偿模式。方法回顾性分析2017年5月至2020年6月齐齐哈尔医学院附属第二医院和解放军总医院第六医学中心诊治的42例双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞患者的临床、影像学资料，入组病例通过医院伦理委员会批准。由2名神经内科、2名影像科高资历医师组成血管狭窄评估小组，采用盲法阅片对狭窄动脉及侧支循环进行评定。通过经颅多普勒（TCD）， CT血管成像，磁共振血管成像评估狭窄。在数字减影血管造影（DSA）下，采取改良 Seldinger技术进行股动脉穿刺，分别对主动脉弓、锁骨下动脉、颈总动脉进行全脑血管造影。依据双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞的部位，将血流代偿模式分为4型。观察入组患者的狭窄/闭塞侧支循环代偿模式类型。数据进行描述性分析。结果42例患者中男性34例、女性8例，年龄48~82（61±8）岁。启动侧支循环途径：前交通动脉侧支、后交通动脉侧支、眼动脉侧支、大脑后动脉-大脑中动脉软脑膜吻合侧支、脉络膜后动脉-脉络膜前动脉侧支循环、颈外动脉-颈内动脉C4段侧支循环、胼周动脉吻合侧支、硬脑膜-软脑膜侧支、新生血管。Ⅰ型双侧颈内动脉C1段重度狭窄/闭塞20例（47.6%）；Ⅱ型双侧颈内动脉C2段至C6段眼动脉发出前重度狭窄/闭塞5例（11.9%）；Ⅲ型双侧颈内动脉C6段眼动脉发出后重度狭窄/闭塞2例（4.8%）；Ⅳ型混合型15例（35.7%）。结论双侧颈内动脉重度狭窄/闭塞侧支循环途径与病变部位密切相关，探讨其侧支循环代偿模式分型，有助于临床医师准确分析病变特点及指导个体化介入治疗。

简介：摘要永存坐骨动脉（PSA）是一种先天性血管发育异常性疾病。由于PSA特殊的解剖走行，易发生动脉硬化及动脉瘤等。本例患者经CTA及彩色多普勒超声检查发现，左侧股动脉发育良好伴细小PSA汇入腘动脉，右侧PSA为下肢供血伴右股动脉发育不全。右侧PSA继发血栓形成，引发右下肢出现缺血症状。行右侧股-腘动脉人工血管旁路术，术后患者恢复良好。

简介：背景：手指背侧缺损为手外伤中较常见损伤之一,修复方法较多,但均存在不足。目的：探讨指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损的临床效果。方法：收集2011年1月至2016年6月应用指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损的13例患者,缺损面积：0.8cm×1.2cm至1.0cm×1.5cm。切取皮瓣面积：0.9cm×1.3cm至1.1cm×1.6cm。结果：13例13指皮瓣全部存活。术后随访3～12个月,平均6.3个月。患指皮瓣血液循环良好,两点辨别觉8～12mm,指间关节主、被动活动正常。结论：指动脉背侧穿支推进皮瓣修复手指背侧缺损手术操作简单、风险小,且感觉、外观恢复良好,效果满意。

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简介：摘要目的探讨拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法自2017年1月至2019年5月，我们共收治拇指软组织缺损患者7例，缺损面积为3.0 cm×2.0 cm～5.0 cm×2.0 cm，根据创面大小及形状设计拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣，转移修复拇指软组织缺损创面。皮瓣供区直接缝合或游离植皮修复。结果本组7例皮瓣全部存活，随访时间为5～12个月，平均10.1个月，皮瓣外形、色泽、质地与拇指皮肤接近，皮瓣感觉恢复至S2 3例，S3＋ 4例。根据手指总主动活动度评定患指功能：优4例，良3例。结论拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣操作简单，不损伤主干血管，可缝合神经重建修复区域感觉，是拇指软组织缺损修复的较好方法之一。

简介：无