简介：摘要目的在U-net卷积神经网络基础上设计出混合注意力U-net (HA-U-net)网络用于全脑全脊髓临床靶体积(CTV)自动勾画，并与U-net自动分割模型分割结果进行比较。方法研究回顾了110例全脑全脊髓患者数据，选择80例用于训练集，10例用于验证集，20例作为测试集。HA-U-net以U-net为基准网络，在U-net网络输入端加入双注意力模块，同时在跳跃连接中加入注意力门模块来建立全脑全脊髓CTV自动勾画网络模型。评估参数为戴斯相似性系数、豪斯多夫距离和精确率。结果HA-U-net网络得到戴斯相似性系数为0.901±0.041，豪斯多夫距离为(2.77±0.29) mm，精确率为0.903±0.038，结果均优于U-net网络分割结果(均P<0.05)。结论HA-U-net卷积神经网络可以有效提升全脑全脊髓CTV自动分割的精度，有助于医生提高工作效率与勾画一致性。

简介：摘要目的探索解决APTT纠正试验Rosener指数“灰区”的方法，建立APTT纠正试验结果判断的临床应用路径。方法收录2018年1月1日至2019年12月31日就诊于四川大学华西医院的APTT单独延长的患者样本，借助ROC曲线探索不同方案的最佳判断界值，建立联合应用1∶1和4∶1混合解决“灰区”问题的方案和结果判断的临床应用路径；收录2020年1月1日至12月31日的同类样本验证该方案和路径的诊断效能。结果传统Rosener指数判断标准对因子缺乏和抑制物的区分效能较低，建立组和验证组共49例（15%）样本位于“灰区”；建立1∶1混合纠正试验Rosner指数判断因子缺乏的最佳界值为5.0%，判断抑制物的最佳界值为9.1%，对于5.0%~9.1%的样本进行4∶1混合纠正试验能明显提高低滴度抑制物的检出率；借鉴Rosner指数建立孵育后延长时间百分比-P（1∶1混合时>10.8%和4∶1混合时>13.5%）用于判断抑制物具有时间依赖性较共识推荐的2种方案诊断效能更高。联合1∶1和4∶1混合纠正试验对于因子缺乏和抑制物判断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均>90%，将抑制物误判为因子缺乏的比例从20.9%（9/43）下降到7.0%（3/43），将判断时间依赖性抑制物的特异性由54.2%提高至100%，准确度由63.3%提高至97.4%。结论1∶1和4∶1混合纠正试验联合应用可较好地解决“灰区”问题，建立的APTT纠正试验结果判断路径，有助于APTT纠正试验的进一步推广和临床应用。

简介：无

简介：【摘要】目的：观察外剥内扎加黏膜区纵向缝扎预防混合痔术后大出血临床价值。方法：抽选2021年6月——2023年2月院内收诊的混合痔病人为研究主体，以手术条件筛选研究对象共计70例。按照入院序号分组法将其分成两组，即先就诊者纳入常规组，共35例；后就诊者纳入实验组，共35例。常规组应用混合痔外剥内扎术干预，实验组应用外剥内扎加黏膜区纵向缝扎干预，比较两组患者大出血发生率、治疗满意度。结果：实验组大出血发生率低于常规组，对比P＜0.05。实验组治疗满意度高于常规组，对比P＜0.05。结论：混合痔病人在外剥内扎手术治疗时于黏膜区使用纵向缝扎法可有效减少出血，保证治疗效果，建议应用。

简介：摘要目的探讨基于多模态影像的混合现实导航（MRN）技术用于脑功能区病变切除术的临床可行性。方法回顾性收集2020年9月至2021年9月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的15例脑功能区病变患者的资料，男性7例，女性8例，年龄（50±16）岁（范围：16~70岁）；术后病理学诊断为脑膜瘤7例，转移癌3例，海绵状血管瘤、胶质瘤、室管膜瘤、动脉瘤样改变及淋巴瘤各1例。术前通过开源软件构建术前影像的三维可视化图像，采用自主研发的MRN系统进行多模态图像的融合与交互，制定手术计划，避免损伤病变周围重要白质纤维束。结合传统导航、术中超声及荧光素钠造影确定病变切除范围。分析MRN辅助手术的术中情况，并测量MRN系统配置用时和定位误差，记录患者术后神经功能变化情况。结果15例患者均实现基于多模态影像的MRN。MRN系统配置耗时［M（IQR）］36（12）min（范围：20~44 min），定位误差为3.2（2.0）mm（范围：2.6~6.7 mm）。11例患者重要白质纤维束定位的可靠性分级为“优”，3例为“中”，1例为“差”。无围手术期死亡病例，无运动、语言或视觉功能术后新发损害。1例患者术后出现一过性肢体麻木，2周内恢复至术前状态。结论基于多模态影像的MRN系统用于脑功能区病变切除术，可提高手术的精准性和安全性，减少医源性神经功能损害的发生。

简介：<正>一个关于创造最佳肌肉增长的蛋白粉混合饮料的启发性这个饮料一天可以服用几次。我们在《健美先生》杂志中花了很多时间对主流营养学家的建议进行驳斥。通常,我们发现他们的建议并不适合那些认真追求肌肉增长的健身者需要。而我们相信他们的蛋白质推荐经常是错误的,所以我们确实同意最佳的营养来源就是所有的食物。

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简介：摘要目的了解广州疫情封控区紧急状态下过渡隔离病区护士的工作压力源，明确其工作过程中实际问题和困难，制定有效干预措施。方法采用量性与质性相结合的方法，对2021年6月至7月广东省中医院过渡隔离病区的67名护士采用护士工作压力源量表以问卷星形式匿名调查；对其中年龄阶段23～39岁的2名男护士和13名女护士进行半结构式访谈，运用Golaizzi 7步分析法对访谈内容进行整理、归纳和分析。采用研究软件Nvivo12对访谈材料进行分析。结果67名过渡隔离病区护士工作压力源总得分为（2.549±0.758）分，其中主要压力源为工作量及时间分配问题［（2.878±0.838）分］。提炼出4个主题：护理工作负荷强、任务重；担心工作能力不足、知识缺乏；心理状态波动大；封控期间对家人的牵挂。结论今后护理管理者应开展全方位、多元化、持续性的知识培训，及时关注、疏导护士的心理压力，减轻过渡隔离病房的工作负荷，采取针对性的干预措施，帮助其积极应对。

简介：摘要痔疮属于一种慢性的疾病，目前并不完全了解痔疮形成的原因，除了有解剖学原因之外，与腹部内压增高，习惯性便秘，长期食用辛辣刺激性食物，直肠下端肛管的慢性感染有密切的关系，根据病变部位不同可分为外痔、内痔、混合痔。

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简介：摘要混合痔是一种常见，多发的肛肠疾病，约占肛肠疾病的93%，男女均得。我院采用外剥内扎术，内痔注射术治疗混合痔，疗效优，治愈率97%以上。为使手术获得更好的疗效，减轻患者手术前的心里压力和手术后痛苦，早日康复，现将护理方法介绍如下

简介：摘要混合痔术后出血是较常见的严重并发症，临床较为常见，且出血情况严重，后果不容小视。原发性出血多发生在手术后24小时内，继发性出血大多发生在术后1周左右脱线期本文对我院8例混合痔术后出血的护理做初步探讨。

简介：无

简介：摘要目的评价混合痔术后疼痛护理干预价值，为混合痔护理工作提供参考。方法选择我院2017年1月-2018年6月收治手术的86例混合痔患者，随机分为常规护理以及加行疼痛护理干预的对照组和试验组。对比2组混合痔手术患者护理满意度评分以及疼痛情况。结果试验组混合痔手术患者轻度疼痛占比、护理满意度评分明显高于对照组，P<0.05。结论给予混合痔手术患者术后疼痛护理干预可以减小患者术后疼痛感、提高护理满意度。

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简介：摘要目的探讨外切内扎加注射治疗环状混合痔的效果。方法外切内扎加注射治疗环状混合痔600例。结果治愈569例，好转30例，死亡1例。结论外切内扎加注射治疗环状混合痔具有患者痛苦小、并发症少、治愈率高、复发率低的优点。

简介：摘要目的分析混合痔的临床治疗经验，针对不同的病人选择不同的术式。方法搜集本院2014年1月—2015年1月收治的肛肠疾病患者中，抽取260例混合痔患者，作为本次研究资料，根据治疗方式的不同分为3组，传统的外剥内扎术为一组，内痔部分分别采用痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）及铜离子电化学疗法（ECTCI）而外痔部分采用电刀微创切除术为另外两组。对比疗效。结论ECTCI+外痔电刀微创切除术治疗混合痔，手术操作简单，创面愈合快，术后疼痛轻，尿潴留及术后出血、肛门狭窄等并发症明显减少，临床治疗价值高。