简介：摘要目的建立一种简易的大鼠静脉-静脉体外膜肺氧合(VV ECMO)模型。方法选用16只健康SD雄性大鼠[(350±50) g]，按随机数字表法分为假手术组(6只)和VV ECMO组(10只)。5%七氟烷诱导麻醉后，20G静脉留置针进行大鼠气管插管，连接小动物呼吸机，全程用2%七氟烷维持麻醉。24G静脉留置针置入大鼠右侧股动脉，连接生命体征监护仪进行监护。随后经大鼠右侧颈静脉顺势插入一种特制5.5 Fr的三腔管，远心端的20G管腔作为VV ECMO环路的静脉引流端，中间的22G管腔作为补液通道，近心端的22G管腔作为VV ECMO环路的灌注端。大鼠VV ECMO辅助时间为3 h，期间实时监测大鼠血压、心率，并在术前、术中1 h、术中2 h及术后检测血气。组间比较采用t检验。结果VV ECMO组中除1只因出血及静脉引流不畅，在麻醉状态下直接死亡，其余均在实验结束后在麻醉状态下进行处死。大鼠在转机60 min和120 min时动脉氧分压(PaO2)[(243.23±19.12)、(226.89±21.32) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]均高于转机前[(104.34±12.13) mmHg]，差异有统计学意义(t＝14.612、11.893，P<0.05)。动脉二氧化碳分压(PaCO2)[(34.43±4.21)、(35.22±2.31) mmHg]，血红蛋白(Hb)[(9.24±0.83)、(8.13±1.14) g/dL]，红细胞比容(Hct)[(30.62±0.81)%、(29.23±0.71)%]均低于转机前[(42.38±3.18) mmHg、(14.13±0.62) g/dL、(41.11±1.22)%]，差异有统计学意义(t＝3.893、4.834、12.317、11.642、18.577、21.445，P<0.05)。结论本研究建立的简易大鼠VV ECMO模型为相关疾病的研究提供良好的模型基础。

简介：无

简介：摘要静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）是一种用于严重呼吸衰竭患者的生命支持技术，以往多用单腔导管建立体外膜肺氧合（ECMO）血管通路。与单腔导管相比，双腔导管（DLC）可降低再循环分数，减少感染、出血等并发症，同时有利于患者康复。DLC置管定位要求准确性高，目前已在国内逐步开展应用，本文就应用DLC的关键问题，如置管、定位以及并发症等进行综述，以期为临床应用提供参考。

简介：摘要目的评估静脉-动脉(V-A)和静脉-静脉(V-V)转流方式的体外膜氧合(ECMO)辅助下的肺移植受者临床特征及预后情况。方法回顾性分析2016年至2018年南京医科大学附属无锡人民医院开展的ECMO辅助下肺移植手术220例(V-A转流147例，V-V转流73例)的临床资料。比较两组受者临床资料、术后并发症及短期生存状况的差异。结果V-A组供者性别为女性的比例、手术时间、输血量和尿量均高于V-V组(P<0.05)，但ECMO转流时间低于V-V组(P<0.001)。两组之间术后再开胸、肺部感染、原发性移植物功能丧失及肾功能不全等并发症的发生率以及输血量和机械通气时间的差异均无统计学意义(P>0.05)，短期存活率差异也无统计学意义(P>0.05)。ECMO转流时间与术后机械通气时间和短期存活率独立相关，转流时间12.0～23.9 h、24.0～47.9 h和≥48 h的受者术后机械通气时间≥3 d的风险分别是转流时间<12 h者的7.48 (95%CI：2.61～21.49)、12.30(95%CI：4.54～33.33)和16.02(95%CI：5.25～48.84)倍，术后短期死亡的风险分别是转流时间<12 h者的2.21(95%CI：1.00～4.86)、2.73(95%CI：1.34～5.56)和6.63(95%CI：3.23～13.59)倍。结论V-A和V-V转流方式对肺移植受者术后并发症和短期存活率无影响，但转流时间对受者短期生存状况具有预测价值。

简介：摘要目的讨论体外膜肺氧合的护理。方法配合治疗对患者进行护理。结论体外膜肺氧合是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液浦人体内，对一些呼吸或循环衰竭的病人进行有效的支持，使心肺得到充分的休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵的时间。

简介：摘要目的回顾分析静脉-动脉体外膜肺氧合（VA ECMO）治疗相关并发症发生情况及其影响因素。方法纳入2013年4月至2022年3月期间于中南大学湘雅二医院心内科进行VA ECMO治疗的病例，回顾性分析治疗相关并发症的发生情况、可能的影响因素及院内转归。结果共有204例患者纳入分析，VA ECMO撤机率为61.8%，患者院内总死亡率为62.7%。主要并发症的总发生率为93.1%，分别为肢体缺血44.1%、神经系统损害9.3%、溶血5.4%、出血34.3%、血小板降低90.2%、感染77.9%及器官功能不全73.5%。多因素logistic回归分析显示，发生上述并发症的患者死亡风险明显升高［比值比（OR）7.20，95%可信区间（CI）1.96~26.40，P=0.003］，其中，肢体缺血（OR 2.55，95%CI 1.18~5.51，P=0.017）、感染（OR 3.22，95%CI 1.13~9.19，P=0.029）及器官功能不全（OR 5.08，95%CI 1.53~16.90，P=0.008）显著增加死亡风险。与未出现肢体缺血患者比较，出现肢体缺血患者的中性粒细胞百分比较高［（85.60±1.80）%比（90.25±0.80）%，P=0.021］，凝血酶原时间百分活度（PT%）［（67.00±117.46）%比（36.64±18.15）%，P=0.031］和抗凝血酶III活性（AT-III%）［（54.46±25.09）%比（41.51±21.53）%，P=0.004］较低，差异均有统计学意义。使用血管活性药的比例在出现肢体缺血患者高于未出现肢体缺血患者，差异有统计学意义（68.9%比50.0%，P=0.009）。出现严重肢体缺血患者的动脉鞘管尺寸较未出现严重肢体缺血患者大，差异有统计学意义［17（16，17）F比16（16，16）F，P=0.033］。结论VA ECMO相关并发症发生率较高，与死亡密切相关，其中，肢体缺血、感染及器官功能不全可能是并发症导致死亡的重要因素。

简介：摘要静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）是一种能提供循环和氧合支持的体外循环技术，目前应用于心源性休克（CS）、肺栓塞、心搏骤停（CA）等疾病的救治。但VA-ECMO仍有较高的并发症发生率和病死率，如果在使用VA-ECMO前，利用预测评分进行危险分层有助于筛选出最佳获益人群，制定最佳的临床策略，合理分配医疗资源。关于VA-ECMO预测评分的综述鲜有报道，本文旨在对多种VA-ECMO评分工具〔VA-ECMO辅助后生存率评分（SAVE）、VA-ECMO抢救急性心肌梗死（AMI）后患者的预后评分（ENCOURAGE）、未包含国际标准化比值的终末期肝病模型（MELD-Ⅺ）、心脏外科术后行体外膜肺氧合评分（PC-ECMO）、预测冠状动脉旁路移植手术后行VA-ECMO的死亡预测评分（REMEMBER）、大面积肺动脉栓塞行VA-ECMO辅助后死亡风险预测评分、ECMO辅助下心肺复苏评分（ECPR）、经体外生命支持的低体温结局预测评分（HOPE）〕的预测性能进行系统综述，以期为临床诊疗提供参考。

简介：摘要静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)可为顽固性心源性休克患者提供完全的循环支持，在临床上得到了越来越多的应用。但外周插管型V-A ECMO在运行过程中显著增加左心室后负荷，可能导致左心增大、心内血栓形成、心肌缺血加重、顽固性心律失常和肺水肿等左心室扩张的不良后果，也不利于心功能恢复。近年来研究人员对左心减负的认知和干预越来越关注。本文主要介绍V-A ECMO应用过程中各种无创和有创左心减负的策略。

简介：【摘要】随着科学技术的发展，体外膜肺氧合的适应症越来越广，临床应用越来多。其广泛应用获得显著效果的同时，必定存在着诸多的不足，现对体外膜肺氧合的临床应用现状和相关进展以及主要并发症做一综述。

简介：【摘要】随着科学技术的发展，体外膜肺氧合的适应症越来越广，临床应用越来多。其广泛应用获得显著效果的同时，必定存在着诸多的不足，现对体外膜肺氧合的临床应用现状和相关进展以及主要并发症做一综述。

简介：【摘要】 总结了1例新型冠状病毒肺炎危重症患者合并急性呼吸窘迫综合征应用体外膜肺氧合治疗的护理经验。新型冠状病毒肺炎患者病情加重发展成为ARDS，经ECMO治疗16d后成功撤离。

简介：摘要目前急性呼吸窘迫综合征的临床救治仍以内科治疗为主，治疗效果仍待进一步提高，体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation,ECMO）技术是一种持续体外生命支持手段，使患者心肺得到充分的休息，为患者的恢复赢得宝贵的时间。通过归纳ECMO治疗过程中各类护理方法和措施，为相关护理人员的临床实践和科研作参考。

简介：摘要: 体外膜肺氧合(extrcorporeal memberane orygenation, ECMO )是体外心肺功能的机械辅助技术, ECMO 在严重呼吸系统疾病、婴幼儿危重症疾病、心肺复苏以及器官移植方面显示出可喜的优势。ECMO在临床上存在很多并发症,诸如出血与血栓、感染、急性肾损伤以及机械并发症,并发症的出现严重影响着患者的预后,如何护理也应引起我们重视。因此本文对此进行综述。

简介：摘要体外膜肺氧合（ECMO）是严重心肺衰竭患者重要的生命支持技术。需ECMO支持的危重症患儿，易出现负氮平衡与医源性营养摄入不足，发生获得性营养不良风险增高。建议对重症患儿入院48 h内即进行营养筛查并评估营养风险。目前较为公认的ECMO患儿的营养方式是早期肠内营养联合补充性肠外营养。可根据急性胃肠功能障碍标准分级制定肠内营养管理方案。ECMO支持可导致无机磷和血浆硒等微量元素水平降低；但新生儿ECMO支持后离子钙水平可能升高，需密切监测并及时补充。

简介：摘要体外膜肺氧合(ECMO)作为心肺衰竭的支持技术，在儿童中的应用越来越广泛，但出血及血栓仍是目前ECMO运行过程中最常见和最严重的并发症。肝素是目前儿童ECMO运行中最主要的抗凝药物。临床常监测激活凝血时间、活化部分凝血活酶时间及抗Ⅹa活性来指导肝素用量，但肝素最佳用量和最合适的监测方法仍不明确。本文就儿童ECMO运行过程中抗凝及监测方法的研究进展进行综述。

简介：摘要随着体外膜肺氧合（ECMO）技术大范围推广应用，全国大部分地区都成立了ECMO中心，ECMO转运需求也日益增加。ECMO患者病情危重，携带导管多，ECMO机器及附属设备笨重且数量多，转运时需要大量人力协助转移。目前ECMO的转运设备多为由器械供应商提供的立式推车，无法收纳所有的附属设备，也难以装进救护车进行转运。由此，危重症患者如需进行院间转运，则面临诸多风险。南方医科大学珠江医院重症医学科的医护人员设计了一种专门用于ECMO患者的转运车，将ECMO主机、氧合器、离心泵、便携式呼吸机、凝血仪、注射泵、监护仪、氧气瓶等集合于一体，极大地方便了患者转运，并获得了国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 1201261.4）。该新型ECMO转运车可为危重患者的院际转运提供便利，能够减少意外事件发生、缩短转运时间、减少转运人员，有很好的临床应用及推广价值。

简介：

简介：摘要体外膜肺氧合(ECMO)作为心肺衰竭的支持技术，在儿童中的应用越来越广泛，但出血及血栓仍是目前ECMO运行过程中最常见和最严重的并发症。肝素是目前儿童ECMO运行中最主要的抗凝药物。临床常监测激活凝血时间、活化部分凝血活酶时间及抗Ⅹa活性来指导肝素用量，但肝素最佳用量和最合适的监测方法仍不明确。本文就儿童ECMO运行过程中抗凝及监测方法的研究进展进行综述。

简介：摘要：目的：讨论在经股动静脉体外膜肺氧合（V-A ECMO）的这段时间内，做好下肢并发症管理和防治的方法。方法：选择我院在2015年3月到2020年7月这期间收治的30例开展经股动静脉体外膜肺氧合的患者，这类患者都具有循环衰竭的症状，对其下肢的远端灌注并发症情况进行分析。结果：使用经股动静脉体外膜肺氧合辅助治疗的30例患者中，其中有23例患者成功脱机(76.67%)，2015到2017年期间有2例患者采用常规经股浅动脉放置远端灌注管;2017年到2020年期间从未使用过远端灌注管，之后又通过调整有无需要放置远端灌注管的有6例，这6例中最后有3例放置，3例未放置，最后经过远端灌注管治疗，患者的症状都得到改善。结论：经股动静脉体外膜肺氧合是临床中急性循环衰竭的主要治疗方式之一，由循环衰竭而引发的疾病，对患者的生活具有重大影响，而使用V-A ECMO辅助治疗,并根据情况的不同加以使用远端灌注，可以减少患者并发症，使其生命健康得到保证。

简介：摘要目的分析体外膜肺氧合(ECMO)支持的儿科患者院内感染的临床因素。方法回顾分析2012年9月至2020年2月解放军总医院第七医学中心八一儿童医院和河南省人民医院ECMO支持患儿的一般资料、感染情况及感染相关因素，并对引起院内感染的相关因素进行分析。结果163例ECMO支持患儿中，36例(22.1%)患儿在ECMO支持期间发生了感染，共检出72株病原微生物，其中细菌67株(主要有鲍曼不动杆菌33株、肺炎克雷伯菌21株和铜绿假单胞菌6株)，真菌5株。病原微生物来源于呼吸系统45例(62.5%)、血液系统25例(34.7%)、尿路1例(1.4%)、腹腔1例(1.4%)。鲍曼不动杆菌药敏结果显示为广泛耐药菌株。ECMO支持期间院内感染患儿ECMO支持时间[(10.0±6.7) d]、住院时间[(34.0±25.3) d]、住院治疗费用[(234 368±113 234)元]、术前氧合指数(52.8±23.0)和乳酸水平[(9.6±5.9) mmol/L]均较非感染患儿[(4.6±3.2) d、(24.3±19.8) d、(161 416±65 847)元、35.6±10.4、(5.6±5.4) mmol/L]高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。ECMO支持期间院内感染患儿与未感染患儿死亡率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。ECMO支持期间院内感染死亡患儿和存活患儿相比，乳酸水平和氧和指数均较高[9.8 mmol/L比2.7 mmol/L，36.0±12.7比22.1±10.4]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，患儿ECMO支持时间(OR＝7.054，95%CI：2.206~25.525)、术前乳酸水平(OR＝2.250，95%CI：1.378~4.611)是院内感染的独立危险因素。结论纠正导致ECMO支持的基础疾病，缩短ECMO持续时间，可能降低ECMO支持患儿院内感染的发生率和病死率。