简介：摘要目的评价内镜下OverStitch缝合术治疗经内镜下胃壁全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFR)术后穿孔的效果和安全性。方法采集2017年11月至2018年1月于江苏省人民医院行EFR，并在术后因穿孔接受内镜下OverStitch缝合创面的患者资料，观察患者术中和术后并发症、手术总时间、缝合时间、术后(1、2、24 h)患者视觉模拟评分(visual analogue score，VAS)、住院时间和患者满意度。结果共纳入5例患者，其中男3例、女2例，平均年龄63.20岁。病灶平均直径1.70 cm，胃底2例、胃体3例，剥离后的创面平均直径4.30 cm；手术总时间平均91.40 min，平均缝合时间11.60 min，每例患者均只使用1根缝合线；术后2 h腹痛评分最高(3.20分)，其次为术后1 h(2.20分)和24 h(1.20分)；术后平均住院2.40 d；平均随访6.25个月，患者均未发生并发症，患者满意度评分平均9.00分。结论内镜下OverStitch缝合术治疗EFR术后黏膜穿孔是安全、有效的。

简介：摘要目的探析胃间质瘤患者应用内镜胃全层切除术（EFTR）进行治疗的临床效果。方法选取本院2016年—2018年间应用内镜切除术治疗的胃黏膜下肿瘤患者60例,根据治疗方案的不同将其分为对照组(内镜黏膜下剥离术)与观察组(内镜胃全层切除术)各30例，比较两组患者相关临床数据以及EFTR手术优越性。结果手术治疗中所需平均时间、术后住院时间，观察组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组迟发性出血、穿孔等并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论对传统拟定用外科手段治疗的胃间质瘤患者应用内镜下胃黏膜全层切除术，具备微创、手术时间短、康复时间短以及预后质量高等优势，值得推广。

简介：摘要回顾性分析2017年2月—2019年5月在郑州大学第一附属医院因消化道黏膜下肿瘤（直径≥1 cm）行内镜全层切除术，并采用单钳道内镜对吻缝合法闭合消化道全层缺损的62例患者临床资料，评价内镜全层切除术后单钳道内镜对吻缝合技术闭合创面的临床应用价值。结果显示：所有术后创面成功闭合（100%），未发生术后吻合口漏及其他严重并发症；瘤体平均最大长径3 cm（1~7 cm），13例（21%）瘤体最大长径≥5 cm；62例患者平均止血夹应用个数25.7枚（7~78枚），平均手术时间168 min（44~300 min），平均缝合时间63 min（13~211 min）；患者术后平均7 d（4~12 d）出院；术后3~6个月复查内镜，手术创面均愈合良好。以上结果提示，单钳道内镜对吻缝合方法闭合消化道全层缺损安全、有效、简单、可行。

简介：目的探讨内镜下全层切除术（endoscopicfull-thicknessresection,EFR）治疗胃底黏膜下肿瘤的护理。方法回顾性分析2015年11月至2017年5月在海军军医大学附属上海长海医院消化内科治疗的48例胃底黏膜下肿瘤患者的临床资料,所有患者均行EFR术,总结其护理要点。结果48例患者均成功完成EFR手术,平均手术时间为（69.2±5.32）min。共3例患者出现并发症,其中1例患者发生术中出血、1例发生气腹、1例出现术后发热,总并发症发生率为6.25%。所有并发症均经内镜及内科治疗成功处理。经过术后精心护理,所有患者均顺利出院,平均住院日为（6.0±0.52）d。术后随访6~12个月,未见残留及复发。结论完善的术前准备、密切的术中配合和精心的术后护理是EFR手术成功的重要保证,可预防和减少并发症的发生,促进患者康复。

简介：【摘要】目的：探析胃底粘膜下肿瘤应用内径下全层切除术中的护理方法与效果。方法：选择我院在2022年2月至2023年2月期间就诊的60例胃底粘膜下肿瘤患者，均接受内镜下全层切除术治疗，根据随机数字表法分为两组，对照组和观察组各为30例，接受常规护理的小组为对照组，观察组提供优质护理，将两组干预效果对比。结果：与对照组相比，观察组的并发症（气腹、术后发热、术中出血）发生率（3.33%）更低，（P＜0.05）。与对照组相比，观察组的护理满意度（100.00%）更高，（P＜0.05）。结论：胃底粘膜下肿瘤应用内径下全层切除术中联合优质护理可以降低患者并发症，提高患者满意度，值得推广使用。

简介：摘要重症Dieulafoy病可发生出血性休克，死亡率高。近年来外科主张行广泛性胃楔形切除术，但由于外科手术创伤大，患者往往选择率低。本病例采用内镜下局部全层扩大切除胃壁，腹腔内恒径动脉缝扎离断后荷包缝合胃壁，该方法既模拟了外科的胃楔形切除术，又减小创伤，是治疗Dieulafoy病的一种新方法。

简介：摘要目的探讨新型内镜吻合夹对治疗内镜下胃壁全层切除术（EFTR）后缺损的疗效及安全性。方法回顾性队列研究，纳入2018年12月至2021年1月于苏州大学附属第一医院因胃黏膜下肿瘤入院而接受EFTR术的14例患者，男4例，女10例，年龄（55.9±8.2）岁（45~69岁）。其中闭合创面使用新型吻合夹6例（新型吻合夹组），使用尼龙绳联合金属夹8例（尼龙圈联合金属夹组）。所有患者术前均完善超声内镜检查，术后均行普通白光内镜检查以评估创面情况。比较两组患者的创面大小、闭合创面所需的操作时间、闭合成功率、术后胃管放置时间、术后住院时间及并发症的发生情况，术前及术后相关血清学指标等。术后对所有患者进行随访，其中术后第1个月复查普通内镜，术后第2、3、6个月及术后1年采用电话及问卷随访形式，评估新型内镜吻合夹和尼龙绳联合金属夹在EFTR术后的治疗效果。结果两组患者均顺利完成内镜下全层切除术，均成功闭合。两组患者的年龄、肿瘤直径、缺损直径间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。和尼龙圈联合金属夹组相比，新型吻合夹组操作时间缩短［（5.0±1.8）min比（35.6±10.2）min，P<0.001］；手术时间缩短［（62.2±12.5）min比（92.5±0.2）min，P=0.007］；术后禁食时间减少［（2.8±0.8）d比（4.9±1.1）d，P=0.002］；术后住院时间也缩短［（5.2±0.8）d比（6.9±1.5）d，P=0.023］；术中总出血量减少［（20.00±5.48）ml比（35.63±14.75）ml，P=0.031］。两组患者均在术后1个月接受内镜检查，均未出现术后迟发穿孔及出血；均无明显不适症状。结论新型内镜吻合夹对于治疗EFTR术后造成的胃壁全层缺损效果良好，具有术中操作快、出血少及术后并发症少等优点。

简介：【摘要】目的：分析内镜下全层切除术治疗消化道黏膜下层肿瘤的护理效果。方法：运用数字随机抽取的方式，从我院消化内科2016年4月至2017年4月接收并行内镜全层切除手术治疗的消化道黏膜下层肿瘤患者中，抽取30例作为本次研究的对象，然后采取分析患者手术期间的护理情况。结果：30例患者均顺利完成手术,无任何并发症发生。结论：对内镜下全层切除术治疗消化道黏膜下层肿瘤的围术期加强护理配合，有利于提高手术效果，保障患者安全。

简介：无

简介：摘要目的评价内镜全层切除术治疗长径5～7 cm胃巨大间质瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月—2018年10月，于郑州大学第一附属医院接受内镜全层切除术或外科手术(包括腹腔镜及开腹手术)治疗，长径5～7 cm且经术后病理确诊为胃间质瘤的36例病例，按照手术方式分为内镜组9例和外科组27例，对比分析2组围术期指标和并发症总体发生率。结果围术期指标方面，内镜组中位手术时间明显长于外科组(4.0 h比2.0 h，P<0.01)，术后禁食时间明显短于外科组[(4.55±0.88)d比(6.22±2.24)d，t＝-2.15，P＝0.03]，术后住院时间明显短于外科组[(6.88±1.26)d比(10.03±2.90)d，t＝-3.13，P<0.01]，术后第1天腹痛视觉模拟评分中位评分明显低于外科组(3分比6分，P<0.01)，术后第3天腹痛视觉模拟评分中位评分亦明显低于外科组(1分比3分，P<0.01)，住院费用明显少于外科组[(5.5±1.47)万元比(7.3±2.43)万元，t＝-2.11，P＝0.04]。总体并发症发生率方面，内镜组为11.1%(1/9)，高于外科手术组的7.4%(2/27)，但差异无统计学意义(P＝1.00)。结论内镜全层切除术治疗长径5～7 cm胃巨大间质瘤是安全和有效的，且具有创伤小、术后恢复快、住院费用低等优势，但如何缩短手术时间是亟待解决的问题。

简介：摘要目的探究经阴道自然腔道内镜（V-NOTES）下的全子宫切除的临床应用方法与效果。方法2017年6月-2019年6月期间V-NOTES全子宫切除手术患者共20例作为观察组，另取同期常规多孔腹腔镜全子宫切除（LTH）患者20例作为对照组，对比两组围术期指标。结果（1）所有患者均顺利完成手术，无中转开腹或经阴道单孔者转多孔腹腔镜手术，术中、术后无并发症，无输血病例。（2）两组术中出血量、手术时间对比，P均＞0.05；观察组的尿管拔除时间（30.36.4）h、住院天数（2.60.7）d、术后12hVAS评分（2.30.2）分均优于对照组（45.512.3）h、（4.61.2）d、（3.71.3）分，P均＜0.05。结论V-NOTES下的全子宫切除较LTH更加微创，对患者造成创伤更小，安全、有效、简便且具有较高可行性。

简介：【摘要】目的：探讨内镜下甲状腺次全切除术患者的围手术期护理效果。方法：选取在2021年4月到2022年4月间，我院收治的100例实施甲状腺次全切除术的患者，将其随机分成两组，观察组50例，应用围手术期护理干预，对照组50例，应用常规护理干预。对比两组患者的护理满意情况、负面情绪改善情况。结果：观察组的护理满意度为92％，对照组的护理满意度为74％，前者满意度明显高于后者，差异有意义，P0.05。护理后，观察组患者的负面情绪改善明显比对照组优，差异有意义，P

简介：摘要目的评估本团队首创的"烧卖缝合法"在胃黏膜下肿瘤（SMT）内镜全层切除术（EFTR）后闭合缺损的可行性和近期疗效。方法采用前瞻性单臂临床研究方法。纳入标准：（1）病灶位于胃底或胃大弯，并确认起源于固有肌层；（2）肿瘤直径≤3.5 cm，与腔外腹膜内组织和器官无广泛粘连；（3）肿瘤在超声内镜下无恶性肿瘤特征；（4）患者同意参与研究；排除严重合并疾病的患者。根据上述标准，2015年1月至2018年3月期间，复旦大学附属中山医院内镜中心收治的20例胃SMT患者入组本研究，其中男性5例，女性15例，平均年龄61.1（38~70）岁。全组均行EFTR并采用"烧卖缝合法"闭合术后胃壁缺损。"烧卖缝合法"使用临床上常见的内镜抓取钳辅助尼龙绳圈套结扎装置，借助抓取钳轻拉缺损胃壁，将尼龙绳圈套锚定在缺损部位并结扎，成功完成闭合。观察记录手术时间、闭合过程时间以及随访情况。结果20例病例的肿瘤均通过EFTR一次性完整切除，全组胃壁缺损的部位均通过"烧卖缝合法"成功闭合。3例肿瘤位于胃大弯的中上部，17例肿瘤位于胃底部。肿瘤直径1.4（0.5~3.5）cm。平均手术时间为43.8（20~100）min，闭合过程平均耗时10.1（3~30）min。所有病例的病理结果均显示肿瘤完整切除，且肿瘤包膜无明显中断，整块切除率为100%。术中和术后均无严重并发症发生。患者平均于术后3.1（1~11）d出院。术后6个月时，所有病例的创面均已完全愈合，仅见瘢痕，未见溃疡。中位随访41（15~54）个月，未发现有残留病变、肿瘤复发或转移，亦未发现有消化道漏或窦道的形成。结论"烧卖缝合法"用于闭合胃SMT的EFTR后缺损的胃壁可行、有效、安全，是一种较为简单的新型闭合方法。

简介：【摘要】目的：探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，vNOTES)行全子宫+双侧附件(或输卵管)切除的可行性。方法 ：回顾性分析2019年1月~2019年12月vNOTES行全子宫+双侧附件(或输卵管)切除14例临床资料，包括异常子宫出血4例，子宫肌瘤3例，子宫内膜不典型增生4例，子宫颈上皮内瘤变3例。所有手术患者术前常规阴式手术准备，全麻后取膀胱截石位常规消毒，按传统阴式子宫切除步骤分离膀胱宫颈间隙及直肠子宫间隙，切断双侧子宫骶、主韧带及子宫动静脉下行支，切除宫颈后置入 Port经阴道NOTES专用通道，腹腔镜下探查子宫、双侧附件及盆腹腔脏器情况，转入vNOTES进行全子宫切除术。结果：14例手术均成功完成，无中转腹腔镜或开腹手术。手术时间（88.5±24.2）min，术中出血（64.6±31.0）ml。子宫重量55~205 g，（139.1±43.3）g。术前血红蛋白（119.0±16.9） g/L，术后24 h血红蛋白（118.5±18.3）g/L。无并发症发生。术后住院时间（3.9±0.5）d，术后排气时间（11.5±1.7）h，术后12 h疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）（0-7，0.5）分。术后随诊（4.6±2.1）月，阴道残端愈合良好。结论：vNOTES全子宫+双侧附件(或输卵管)切除安全、可行。

简介：摘要目的探讨经腋下单切口全内镜下甲状腺切除的临床疗效。方法选择2013年1月~2014年1月在我院接受治疗的甲状腺肿瘤患者80例，根据治疗方法分为两组，对照组40例，采用常规手术方法治疗，观察组40例，采用经腋下单切口全内镜下手术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量以及住院时间。结果观察组术中出血量、住院时间等优于对照组，但手术时间比对照组长，两组差异显著（P＜0.05），有统计学意义，有可比性。结论对甲状腺肿瘤患者进行临床治疗时，经腋下单切口全内镜下实施甲状腺切除术，效果比较显著，能够建减少患者的术中出血量，缩短手术时间及住院时间，利于患者康复，临床应用价值高。

简介：切开胃结肠韧带,游离至脾脏下极,于根部离断胃网膜左血管,清扫第4组淋巴结,离断胃短血管直至脾上极。游离胃窦部,于胰腺上缘离断胃网膜右静脉,显露胃十二指肠动脉后,于根部离断胃网膜右动脉,并完成第六组淋巴结的清扫。显露胃窦后壁,离断胃右血管,清扫肝门部淋巴结。距幽门2cm离断十二指肠。沿胰腺上缘解剖脾动脉根部,于根部离断胃左静脉。显露腹腔干及胃左动脉,向右侧清扫第8组淋巴结,于根部离断胃左动脉后,向头侧清扫第1,2组淋巴结。游离食管腹段,解剖出迷走神经左右支后离断。悬吊肝左叶后,距贲门2cm离断食管,取上腹正中辅助切口3cm,移除胃标本及大网膜。重建气腹后,距TREIZ韧带20cm离断空肠,行食管左后壁与近端空肠侧侧吻合(OVERLAP法),手工缝合共同开口。距此吻合口40cm,借助辅助切口完成小肠侧侧吻合(ROUX\|Y)吻合。

简介：摘要目的研究分析对经腋下单切口全内镜下甲状腺切除患者实施护理的方法及效果。方法此次研究的对象是选择2014年1月～2016年1月在我院接受经腋下单切口全内镜下甲状腺切除术的患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并根据护理方法分为两组，对照组40例，实施常规护理，观察组40例，实施综合护理。比较两组的手术时间、术中出血量以及住院时间及护理满意度。结果观察组手术时间、术中出血量以及住院时间均优于对照组，差异显著（P<0.05），有统计学意义，有可比性。观察组护理满意度（95%）显著优于对照组（75%）（P<0.05），差异有统计学意义。结论对经腋下单切口全内镜下甲状腺切除患者实施综合护理，能够有效改善患者的临床症状，缩短其住院时间，并提高护理满意度，利于患者尽快恢复健康，因此可以在临床上进一步推广。

简介：摘要腹腔镜辅助结肠癌根治术已被大家所接受。近年来，全腹腔镜左半结肠切除后腔内吻合术的应用逐渐增多。该方法具有小切口、疼痛轻和术后恢复快等优点，并且不会增加术后并发症的发生率，已被临床医生逐渐接受，各种腔内结肠吻合的方式也不断涌现。目前，腔内结肠吻合可采用手工端端缝合，也可借助吻合器端侧或端端吻合，尚无统一意见及标准。从文献来看，主流方式是直线切割闭合器行侧侧吻合，而术者应根据个人技术特点、肠管具体情况、患者客观经济状况灵活选择，制定个体化的吻合方式。

简介：摘要目的比较内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation，ESE)和内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection，EFR)治疗腔内生长胃间质瘤的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年6月—2020年6月在南京鼓楼医院确诊为胃间质瘤的441例患者资料，其中241例行ESE(ESE组)，200例行EFR(EFR组)。比较两组患者的基础数据(性别、年龄、体重指数)，肿瘤大小，手术相关参数，并发症，住院时间，费用和随访情况。结果两组患者在性别、年龄、体重指数、肿瘤大小、美国国立卫生研究院危险度分级、完整切除率、整块切除率等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。与EFR组比较，ESE组手术所需关闭胃壁缺损的钛夹数量更少[6.0(4.0，6.0)个比6.0(5.0，8.0)个，U＝18 424.0，P<0.001]，术后首次流食时间[2.0(1.0，2.0) d比2.0(2.0，3.0)d，U＝17 420.0，P<0.001]与住院时间[6.0(5.0，8.0) d比7.0(6.0，9.0) d，U＝18 906.0，P<0.001]更短，总费用更低[1.89(1.64，2.14)万元比2.09(1.81，2.38)万元，U＝17 956.0，P<0.001]，且并发症总发生率低于EFR组[5.8%(14/241)比11.5%(23/200)，χ2＝4.605，P＝0.032]。441例患者均接受随访，中位随访时间45.0个月，疾病复发率为0.45%(2/441)，无疾病相关死亡病例。结论ESE和EFR治疗腔内生长胃间质瘤的疗效相当，但ESE并发症发生率较低，并可缩短住院时间，降低费用负担。

简介：摘要随着腹腔镜器械的改进及外科腔镜下技术的提高，腹部微创手术得到快速发展，腹腔镜胃癌手术也正逐渐走向成熟。对于胃上部癌、胃体癌、皮革胃患者来说，全腹腔镜全胃切除术(TLTG)作为一种微创术式被广泛应用于临床，更小的手术创伤使患者更快的康复，明显提高了患者围手术期生活质量，已成为治疗胃癌，特别是早期可切除胃癌的主要方式之一。TLTG的技术要点和难点是如何在全腹腔镜视野下完成消化道重建，全腔镜下食管空肠吻合是TLTG消化道重建的难点，因此探讨TLTG消化道重建方式成为临床工作者的研究重点。本文就TLTG消化道常见术式作一综述，以期更好地为临床术式选择提供参考。