简介:摘要患者男性,43岁。以水肿起病,查24h尿蛋白定量4.66 g,抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体水平25.3 EU/ml,肾脏穿刺病理确诊特发性膜性肾病(MN)。初期口服泼尼松40 mg每日1次,环孢素A 100 mg每日2次治疗,部分缓解后复发,联合环磷酰胺100 mg每日1次口服无效,监测24h尿蛋白定量升至10.8 g,抗PLA2R抗体水平升至496 RU/ml,CD19+B细胞计数71个/μl,遂分别予3次利妥昔单抗1 g静脉输液治疗,并先后停用环孢素A、环磷酰胺及泼尼松。末次随访CD19+B细胞0个/μl,抗PLA2R抗体阴性,血白蛋白34 g/L,24 h尿蛋白定量4.4 g。本例患者提示了利妥昔单抗在难治性膜性肾病中的治疗效果,以CD19+B细胞计数或抗PLA2R抗体水平作为再次使用利妥昔单抗治疗的指征,需进一步思考。
简介:摘要:目的 对比双下肢能谱CTA(CT动脉血管成像)和增强MRA(磁共振血管造影)在双下肢动脉硬化闭塞症中诊断价值。方法 收集2023年1月至2024年6月期间于我院接受诊断治疗的双下肢动脉闭塞症患者60例,所有患者均行双下肢增强MRA扫描和能谱CTA扫描检查。以 DSA (数字减影血管造影)结果为金标准,对能谱 CTA 和 增强MRA的图像进行分析,并用统计学方法分析两种检查方法对病变情况及评估狭窄程度的准确性。结果 以DSA为双下肢动脉硬化闭塞症诊断金标准,能谱CTA病变血管诊断符合率为90.87%,略高于增强MRA的82.45%。在评估血管狭窄程度方面,能谱CTA和增强MRA的诊断符合率分别为90.63%和83.89%,能谱CTA 对血管狭窄程度的评估准确性高于增强MRA,P<0.05。结论 能谱CTA和增强MRA均具有较高的双下肢动脉硬化闭塞症血管病变诊断符合率,但在评估狭窄程度方面,能谱CTA诊断应用优势更显著。
简介:摘要目的探讨下肢浮肿的误诊为心力衰竭的原因,以减少误诊。方法对8例误诊的下肢浮肿患者的临床资料进行分析。结果本组8例患者均误诊为心力衰竭。结论对下肢浮肿与心力衰竭的鉴别诊断及对下肢浮肿的病因不清等是误诊的常见原因下肢浮肿是临床上常见的疾病,然而下肢浮肿可以见于多种疾病,往往导致临床医生不能得出正确的诊断,本文收集2010年1月~2011年12月年住院8例下肢浮肿病人误诊为心力衰竭资料进行分析。