简介:头颈部鳞状细胞癌约占全身恶性肿瘤的6%,全球每年新发病例超过50万例。对其发病机制,近年来有一些新的发现,人乳头瘤病毒是除烟酒因素外另一个重要的头颈癌致病因素,表皮生长因子受体(EGFR)的信号传导与鳞癌的发生和转移亦有密切联系。Ⅰ、Ⅱ期头颈癌患者,通过单纯手术或放疗,均可取得较好效果。以多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶为主的化疗药物,与调强放疗及不同分割方式联合的同期化放疗方案.是Ⅲ、Ⅳ期晚期口咽癌、下咽癌及喉癌的重要治疗手段。作用于EGFR靶点的西妥昔单抗,无论是单药或与放疗联合,均显示了很好的应用前景,在临床上逐步被广泛接受,提示靶向联合治疗可作为肿瘤手术后新的辅助治疗方法。Ⅲ、Ⅳ期局部晚期头颈癌患者的多中心临床试验尚在进行中,其联合治疗方案有待统一。
简介:摘要目的探讨头颈部癌肉瘤的病理学特点、治疗及预后。方法回顾性分析2010年1月至2020年5月郑州大学第一附属医院收治的14例头颈部癌肉瘤患者的临床资料,其中男11例,女3例,年龄30~72岁。总结病理学特点、治疗以及随访情况。应用Kaplan-Meier法估计14例患者累积生存率。结果所有患者病理组织学检查见恶性上皮和间叶成分同时存在,13例免疫组织化学染色显示恶性的上皮区域,细胞角蛋白、上皮膜抗原有不同程度的阳性表达,在恶性的间叶组织区域,波形蛋白呈阳性。在治疗上14例患者单纯手术治疗5例,手术后辅助放疗3例,手术后辅助放化疗6例。随访时间为2~81个月,中位随访时间为22.5个月。除1例随访21个月后失访外,其余13例患者中有4例术后复发,复发率为4/13;8例死亡,死亡率8/13,5例无瘤生存。Kaplan-Meier法计算得到14例头颈部癌肉瘤患者1、3、5年累积生存率分别为64.3%、57.1%、42.9%。结论头颈部癌肉瘤临床罕见,病理组织学和免疫组织化学检查是确诊的重要依据,手术是治疗的首选方法。头颈部癌肉瘤预后差,对于癌肉瘤患者应长期随访。
简介:摘要随着人口老龄化,老年(≥65岁)肿瘤患者已经成为临床主体患者人群之一。对于无法手术的局部晚期头颈部鳞癌,以顺铂为基础的同步放化疗是一线治疗方案。多个大型临床研究表明,<70岁患者可以从同步放化疗中获益,70~80岁的患者存在争议,选择化疗时需慎重。对于顺铂不能耐受的老年患者,可以选用卡铂或尝试其他消化道及肾不良反应较小的化疗方案。西妥昔单抗等抗表皮生长因子受体(EGFR)单抗联合放疗尽管在整体人群中优于单纯放疗,但年龄亚组分析显示老年患者获益有限。新兴的免疫检查点抑制剂在老年患者中的安全性已得到证实,程序性死亡蛋白配体-1(PD-L1)高表达的老年患者可能从同步放疗或新辅助治疗中获益,但相关的高级别临床证据仍然缺乏。对于>80岁的高龄患者,单纯放疗可能优于同步放化疗,以姑息治疗为目的的低分割/大分割放疗可安全用于这部分人群。
简介:目的观察古拉定(还原型谷胱甘肽)对Ⅲ/Ⅳ期头颈部鳞癌患者同期放化疗的辅助疗效。方法2003年8月-2005年4月,75例Ⅲ/Ⅳ期头颈部鳞癌同期放化疗患者分成2组:治疗组35例,放化疗同时静脉点滴古拉定;对照组(单放化疗)40例。两组放疗剂量55.9~70.8Gy(平均65.8Gy),放疗同期DDP+5-Fu化疗2个疗程,放疗后再化疗2个疗程。结果古拉定组急性放化疗毒副反应明显少于对照组(P=0.041);对放疗和化疗推迟完成的影响,古拉定组明显少于对照组(P=0.033);两组局部控制率分别为88.6%和85%,2年生存率分别为83.2%和81.1%。结论古拉定对晚期头颈部鳞癌患者同期放化疗有良好的辅助疗效。
简介:头颈部动脉夹层(Cervicocerebralarterialdissection,CAD)是指头颈部动脉内膜撕脱,导致血液流入血管壁内,形成壁内血肿。CAD病理生理机制目前尚未完全明确,可能与外伤、遗传、感染、偏头痛、吸烟、高血压及口服避孕药等因素有关。典型CAD表现为颈痛或头痛、Homer综合症、同侧颅神经麻痹、短暂性脑缺血发作(TransientIschemicAttack,TIA)或卒中。影像学检查对CAD的诊断有重要价值,最常见的数字减影血管造影技术(DigitalSubtractionAngiography,DSA)表现是“线样征”,特征性改变是“内膜瓣”或“双腔征”。CAD目前主要的治疗方法是药物治疗,常用抗凝或抗血小板药物治疗,少数患者经抗凝治疗6个月效果不佳,颈动脉夹层动脉瘤进一步扩大或夹层所致的高度狭窄进一步加重时,需外科手术干预。
简介:【摘要】 目的 探讨基于Snyder希望理论的功能锻炼干预在头颈部鳞癌放疗患者中的应用效果。方法 选取2022年1月—3月35例头颈鳞癌放疗患者为对照组,2022年5月—7月33例头颈鳞癌放疗患者为干预组。对照组采取常规护理,干预组在其基础上采用基于Snyder希望理论的功能锻炼干预,干预贯穿放疗期间及放疗后1月。干预后,比较两组患者的希望水平、自我效能及锻炼依从性。结果 干预组希望水平、自我效能及锻炼依从性均较对照组显著提升,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于Snyder希望理论的功能锻炼应用在头颈部鳞癌放疗患者中,可提升患者希望水平,增强自我效能,改善锻炼依从性。
简介:【摘要】 目的 探讨基于Snyder希望理论的功能锻炼干预在头颈部鳞癌放疗患者中的应用效果。方法 选取2022年1月—3月35例头颈鳞癌放疗患者为对照组,2022年5月—7月33例头颈鳞癌放疗患者为干预组。对照组采取常规护理,干预组在其基础上采用基于Snyder希望理论的功能锻炼干预,干预贯穿放疗期间及放疗后1月。干预后,比较两组患者的希望水平、自我效能及锻炼依从性。结果 干预组希望水平、自我效能及锻炼依从性均较对照组显著提升,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 基于Snyder希望理论的功能锻炼应用在头颈部鳞癌放疗患者中,可提升患者希望水平,增强自我效能,改善锻炼依从性。
简介:【摘要】目的:探究头颈部动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)检查中联用个性化低对比剂用量与智能低辐射剂量CT技术的可行性。方法:随机将2019年12月-2020年12月我院88例行头颈部动脉CTA检查患者,两组患者检查期间均选用CT智能最佳管电流调节技术和智能最佳管电压技术,实验组(44例,应用个性化低对比剂用量)、对照组(44例,应用常规对比剂用量)。对比两组对比剂用量、受辐射剂量。结果:实验组对比剂用量(43.31±5.71)ml,与对照组相比,P<0.05;实验组有效剂量(ED)(4.21±0.33)msv、CT剂量指数(CTDIvol)(16.22±0.73)mGy,较之于对照组,P>0.05;组间各项图像质量参数比对呈P>0.05。结论:将个性化低对比剂用量与智能低辐射剂量CT技术联合应用于头颈部动脉CTA临床检查中不仅能够确保图像质量和诊断效能达标,同样可减少患者受辐射剂量,检查更安全更可靠,值得推广。