简介：摘要目的探讨年龄调整的Charlson合并症指数（ACCI）对腹腔镜胃癌根治术患者预后的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年9月至2017年10月中国腹腔镜胃肠外科研究组-04研究中19家医院收治的242例（福建医科大学附属协和医院54例、莆田市第一医院32例、上海交通大学医学院附属仁济医院32例、福建医科大学附属漳州市医院31例、南方医科大学南方医院17例、南京医科大学第一附属医院11例、青海大学附属医院8例、梅州市人民医院8例、福建省立医院7例、复旦大学附属中山医院6例、龙岩市第一医院6例、新疆医科大学附属第一医院5例、陆军军医大学第一附属医院5例、广州中医药大学第二附属医院4例、四川大学华西医院4例、北京大学肿瘤医院4例、厦门大学附属第一医院3例、广东省人民医院3例、西安交通大学第一附属医院2例）行腹腔镜胃癌根治术患者的临床病理资料；男193例，女49例；年龄为62（23~74）岁。观察指标：（1）患者年龄分布与合并症及ACCI情况。（2）ACCI分组及临床病理特征比较。（3）术后早期并发症发生情况及术后早期并发症影响因素分析。（4）随访情况。（5）影响患者3年无复发生存率的因素分析。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者术后生存情况。随访时间截至2020年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用X-Tile软件（3.6.1）分析ACCI分组临界值。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Log-Rank检验进行生存分析。采用Logistic回归模型分析术后早期并发症影响因素。采用COX比例风险模型进行3年无复发生存率影响的单因素和多因素分析，多因素分析以逐步回归法纳入P<0.05的单因素指标和临床上与预后密切相关的变量。结果（1）患者年龄分布与合并症及ACCI情况。242例患者中，<50岁28例，50~59岁68例，60~69岁113例，70~79岁33例；合并轻度肝病、伴有终末器官损害的糖尿病、脑血管疾病、消化性溃疡、充血性心力衰竭、慢性肺疾病、不伴终末器官损害的糖尿病分别为1、1、2、2、6、8、9例。242例患者ACCI为2（0~4）。（2）ACCI分组及其临床病理特征比较。X-Tile软件分析结果显示：ACCI=3为最佳分组临界值。根据ACCI最佳分组临界值将242例患者分为低ACCI组（ACCI<3）194例和高ACCI组（ACCI≥3）48例。低ACCI组患者年龄，体质量指数，术前合并症，美国麻醉医师协会分级（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级），肿瘤长径，组织学类型（印戒细胞癌或低分化腺癌、中分化或高分化腺癌），肿瘤病理学T分期（T1期、T2期、T3期、T4期），化疗周期分别为（58±9）岁，（22.6±2.9）kg/m2，31例，106、85、3例，（4.0±1.9）cm，104、90例，16、29、72、77例，6（4，6）个；高ACCI组患者上述指标分别为（70±4）岁，（21.7±2.7）kg/m2，23例，14、33、1例，（5.4±3.1）cm，36、12例，3、4、13、28例，4（2，5）个；两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-14.37、1.98，χ²=22.64，Z=-3.11，t=-2.91，χ²=7.22，Z=-2.21、-3.16，P<0.05）。（3）术后早期并发症发生情况及术后早期并发症影响因素分析。242例患者中，33例发生术后早期并发症，包括局部并发症20例，系统性并发症16例，部分患者同时合并多种并发症。20例局部并发症包括腹腔感染12例，吻合口漏7例，切口感染、腹腔出血、吻合口出血各2例，淋巴液漏1例。16例系统性并发症包括肺部感染11例，心律失常、脓毒血症各2例，肝衰竭、肾衰竭、肺动脉栓塞、深静脉血栓、尿路感染、尿潴留各1例。33例发生术后早期并发症患者Clavien-Dindo并发症分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级、Ⅲb级、Ⅳ级分别为3、22、5、2、1例。低ACCI组患者术后早期并发症、局部并发症、系统性并发症分别为22、13、9例；高ACCI组患者上述指标分别为11、7、7例；两组患者早期并发症、系统性并发症比较，差异均有统计学意义（χ²=4.38，4.66，P<0.05）；局部并发症比较，差异无统计学意义（χ²=2.20，P>0.05）。Logistic回归分析结果显示：ACCI是影响腹腔镜胃癌根治术后发生早期并发症的相关因素（比值比=2.32，95%可信区间为1.04~5.21，P<0.05）。（4）随访情况。242例患者均获得随访，随访时间为36（1~46）个月。随访期间，53例患者死亡，13例带瘤生存。242例患者3年无复发生存率为73.5%。低ACCI组患者随访时间为36（2~46）个月，随访期间，29例患者死亡，10例带瘤生存，患者3年无复发生存率为80.0%；高ACCI组患者上述指标分别为35（1~42）个月，24、3例，47.4%；两组患者3年无复发生存率比较，差异有统计学意义（χ²=30.49，P<0.05）。（5）影响患者3年无复发生存率的因素分析。单因素分析结果显示：术前合并症、ACCI、肿瘤长径、组织学类型、血管侵犯、淋巴管侵犯、神经侵犯、肿瘤病理学TNM分期、术后早期并发症是影响腹腔镜胃癌根治术后3年无复发生存率的相关因素（风险比=2.52，3.64，2.62，0.47，2.87，1.90，1.86，21.77，1.97，95%可信区间为1.52~4.17，2.22~5.95，1.54~4.46，0.27~0.80，1.76~4.70，1.15~3.12，1.10~3.14，3.01~157.52，1.11~3.50，P<0.05）。多因素分析结果显示：ACCI、肿瘤病理学TNM分期、辅助化疗是腹腔镜胃癌根治术后3年无复发生存率的独立影响因素（风险比=3.65，11.00，40.66，0.39，95%可信区间为2.21~6.02，1.40~86.73，5.41~305.69，0.22~0.68，P<0.05）。结论ACCI是影响腹腔镜胃癌根治术后发生早期并发症的相关因素，ACCI、肿瘤病理学TNM分期、辅助化疗是腹腔镜胃癌根治术后3年无复发生存率的独立影响因素。

简介：摘要：目的 分析年龄校正Charlson合并症指数（ACCI）评分及其包含的基础疾病对奥密克戎流行期间新冠肺炎死亡的预测价值。方法 回顾性分析2022年12月—2023年3月大庆龙南医院收治的1291例成人新冠肺炎确诊病例，通过查阅电子病历和电话随访，收集患者的一般临床资料，比较生存组和死亡组间的ACCI评分差异。根据ACCI分值绘制ROC曲线，计算曲线下面积，确定死亡风险的ACCI最佳截断值。使用Cox比例风险模型分析导致患者死亡相关的风险因素。结果 1068人（82.73%）生存，223人（17.27%）死亡，死亡组的ACCI更高，两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示，ACCI预测新冠肺炎患者死亡的AUC为0. 754，最佳阈值为5.5-6.5分，敏感度为0.535、0.700，特异度为0. 830、0.665。多变量Cox比例分析，与新冠肺炎死亡显著相关的变量是：心肌梗死（P<0.001）、充血性心衰（P<0.001）、偏瘫（P<0.001）、中重度慢性肾病（P=0.001）、年龄（P=0.01）。结论 ACCI对预测奥密克戎感染的新冠肺炎患者死亡有重要价值；心肌梗死、充血性心衰、偏瘫、中重度慢性肾病、年龄为奥密克戎感染的新冠肺炎患者死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨Charlson合并症指数（CCI）对结直肠癌手术患者预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2019年2月西安交通大学第一附属医院收治的1 337例行手术治疗的结直肠癌患者临床病理资料；男774例，女563例；年龄为62（22~80）岁。所有患者进行CCI评估。观察指标：（1）结直肠癌手术患者的临床病理特征。（2）随访及生存情况。（3）影响结直肠癌手术患者预后的相关因素分析。（4）基于CCI列线图预测模型的构建与评价。采用电话或门诊方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（范围）或M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验。等级资料比较采用非参数秩和检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，采用Log-Rank检验进行生存分析。采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。将独立危险因素引入R 4.0.4软件进行列线图建模，并绘制受试者工作特征曲线（ROC），以曲线下面积（AUC）评价列线图预测模型的区分度。计算一致性指数并绘制校准曲线图评价列线图预测模型的一致性。结果（1）结直肠癌手术患者的临床病理特征。1 337例患者中，1 041例CCI≤3，296例CCI≥4。1 041例CCI≤3患者的年龄，吸烟史（无、已戒烟、吸烟），R0切除（否、是），肿瘤分化程度（低分化、中分化、高分化），临床TNM分期（Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期），术前癌胚抗原分别为61（53，68）岁，717、43、281例，12、1 029例，123、859、59例，666、375例，3.22（1.84，7.75）μg/L；296例CCI≥4患者的上述指标分别为70（61，75）岁，217、19、60例，43、253例，48、237、11例，102、194例，5.55（2.43，17.64）μg/L，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-10.50，χ²=7.34、104.51，Z=-2.31，χ²=82.14，Z=-5.78，P<0.05）。（2）随访及生存情况。1 337例患者均获得随访，随访时间为31（1~84）个月。1 337例患者中，1 024例生存，313例死亡。1 041例CCI≤3和296例CCI≥4患者的1、3、5年总生存率分别为94.8%、85.5%、80.1%和73.6%、46.9%、34.0%，两者生存情况比较，差异有统计学意义（χ²=181.93，P<0.05）。（3）影响结直肠癌手术患者预后的相关因素分析。单因素分析结果显示：年龄，吸烟史（吸烟），肿瘤位置（降结肠-乙状结肠、直肠乙状结肠交界-直肠），R0切除，肿瘤分化程度（中分化、高分化），临床TNM分期，术后放化疗，术前癌胚抗原，CCI是影响结直肠癌手术患者预后的相关因素［优势比=1.76，0.71，0.72、0.61，0.08，0.39、0.13，3.02，0.60，2.41，4.96，95%可信区间（CI）为1.39~2.23，0.53~0.93，0.52~0.99、0.47~0.78，0.06~0.11，0.30~0.50、0.05~0.31，2.39~3.81，0.48~0.76，1.92~3.01，3.97~6.20，P<0.05］。多因素分析结果显示：年龄>60岁，临床TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期，术前癌胚抗原>5 μg/L，CCI≥4是影响结直肠癌手术患者预后的独立危险因素（优势比=1.29，1.88，1.77，2.84，95%CI为1.00~1.65，1.45~2.44，1.40~2.23，2.20~3.67，P<0.05）；肿瘤位置（降结肠-乙状结肠、直肠乙状结肠交界-直肠），R0切除，肿瘤分化程度（中分化、高分化），术后放化疗是影响结直肠癌手术患者预后的独立保护因素（优势比=0.71、0.72，0.27，0.50、0.25，0.56，95%CI为0.51~0.98、0.56~0.93，0.19~0.37，0.38~0.65、0.10~0.62，0.44~0.70，P<0.05）。（4）基于CCI列线图预测模型的构建与评价。根据多因素分析结果，纳入年龄、肿瘤位置、R0切除、肿瘤分化程度、临床TNM分期、术后放化疗、术前癌胚抗原、CCI，构建预测结直肠癌患者术后生存列线图模型。年龄>60岁评分为1.0分，肿瘤位于近端结肠为18.0分、远端结肠为9.0分，未达到R0切除为53.0分，肿瘤低分化为62.0分、中分化为31.0分，临床TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期为32.0分，术后未行放化疗为26.0分，术前癌胚抗原每升高100 μg/L为4.6分，CCI每增加1为12.6分。根据每项评分，加和得总分后评估患者1、3、5年总生存率。绘制ROC曲线评价列线图模型的预后预测能力，AUC为0.75（95%CI为0.71~0.79，P<0.05）。列线图模型的一致性指数为0.80（95%CI为0.77~0.82）。校正曲线显示该列线图模型的预测生存率和实际生存率有较好一致性。结论年龄>60岁，临床TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期，术前癌胚抗原>5 μg/L，CCI≥4是影响结直肠癌手术患者预后的独立危险因素；肿瘤位置（降结肠-乙状结肠、直肠乙状结肠交界-直肠），R0切除，肿瘤分化程度（中分化、高分化），术后放化疗是影响结直肠癌手术患者预后的独立保护因素。以此构建的列线图预测模型可用于预测结直肠癌手术患者生存状况。

简介：摘要目的探讨年龄校正Charlson合并症指数（age-adjusted Charlson comorbidity index，ACCI）在60岁及以上喉鳞状细胞癌（简称鳞癌）患者的预后及临床治疗指导价值。方法回顾性分析2008—2015年山西省肿瘤医院和山西医科大学第一医院收治的符合入组标准的249例≥60岁喉鳞癌患者的病例资料，其中男234例，女15例，年龄60~88岁。收集患者临床特征、治疗信息以及随访数据，并采用ACCI对患者的合并症进行评分。绘制受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve，简称ROC曲线），根据ACCI的临界值划分ACCI分组为高ACCI组和低ACCI组，同时进行预后相关因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法，组间比较采用秩和检验，计数资料采用χ2 检验，多因素分析采用多因素Cox比例风险回归模型分析。结果249例喉鳞癌患者的5年生存率为54.6%，5年无进展生存（progression-free survival，PFS）率为59.4%，癌症特异性生存（cancer‐specific survival，CSS）率为58.6%，中位生存期与PFS均为60个月，根据ROC曲线确定ACCI最佳临界点为5，Cox多因素分析发现ACCI是总生存期（overall survival，OS）、PFS、CSS的独立危险因素（OR=1.553、1.499、1.534，P值均<0.05）。高ACCI组中手术+放疗、单纯放疗的OS（χ2=4.120、4.115，P<0.05）、CSS（χ2=4.510、5.009，P<0.05）优于单纯手术，低ACCI组3种治疗方案预后差异无统计学意义（P值均>0.05）。结论高ACCI是60岁以上喉鳞癌患者重要预后信息，并可指导临床治疗方案选择。

简介：摘要目的调查非高危肺栓塞合并恶性肿瘤患者近期死亡的相关因素，并探讨Charlson合并症指数（CCI）的预测价值。方法纳入2015年5月至2018年4月四川大学华西医院内科住院患者中确诊的所有非高危肺栓塞合并恶性肿瘤的患者，根据住院期间是否死亡分为死亡组和存活组。通过单因素及多因素logistic回归模型分析探讨患者近期死亡的相关因素；以CCI量表对患者进行评分，探讨其对上述患者近期死亡的预测价值。结果最终选入195例非高危肺栓塞合并恶性肿瘤的患者，住院死亡率为16.4%（32/195）。单因素分析结果显示，男性（P=0.044）、年龄≥65岁（P=0.008）、卧床制动（P=0.001）、慢性肺部疾病（P=0.030）、中心静脉置管（P=0.015）、1个月内脑卒中（P=0.015）、肺炎（P=0.017）、呼吸衰竭（P=0.017）、糖尿病（P=0.005）和贫血（P=0.035）与患者近期死亡相关。在实验室检查指标中，死亡组的血红蛋白、血钠水平低于存活组（均P<0.05）。多因素logistic回归模型分析结果显示，年龄≥65岁（OR=3.01，95%CI：1.05~8.68，P=0.041）、卧床制动（OR=4.15，95%CI：1.37~12.54，P=0.012）、中心静脉置管（OR=16.10，95%CI：2.09~124.08，P=0.008）、1个月内脑卒中（OR=6.56，95%CI：1.05~40.95，P=0.044）和低钠血症（OR=2.75，95%CI：1.06~7.15，P=0.038）是肺栓塞合并恶性肿瘤患者近期死亡的独立相关因素。死亡组的CCI评分高于存活组[（5.66±2.96）分比（4.13±2.74）分，P=0.005]，CCI≥4分的患者死亡风险是其他患者（CCI<4分）的4.25倍（OR=4.25，95%CI:1.83~9.89，P=0.001），且随后CCI评分每增加1分，死亡风险增加4.89倍（OR=4.89，95%CI：2.07~11.55，P<0.001）。生存分析也表明，CCI≥4分的患者存活率低于CCI评分<4分者（P<0.001）。结论年龄≥65岁、卧床制动、中心静脉置管、1月内脑卒中史、低钠血症是非高危肺栓塞合并恶性肿瘤患者近期死亡的独立相关因素；CCI评分在预测这类患者近期死亡风险中有一定价值，患者存在伴随疾病越多，死亡风险越高。

简介：摘要目的研究髋或膝关节置换(THA或TKA)患者Charlson合并症指数(CCI)与住院时间(LOS)的相关性。方法对2019年至2020年收治的1 968例THA或TKA患者进行回顾性分析，采用CCI评估术前合并症，采用二元Logistics回归分析CCI与LOS之间的相关性。结果CCI＝0的THA患者平均住院(5.06±1.65)d，CCI＝1、2、3和4~6的THA患者平均住院时间较CCI＝0的患者分别延长[(5.29±2.09)d，Z＝3.342、P＝0.001)]、[(5.62±1.62)d，Z＝5.410、P<0.001]、[(5.26±1.62)d，Z＝5.106、P<0.001]和[(7.54±3.17)d，Z＝5.109、P<0.001]，CCI是THA患者LOS延长的预测因素；CCI＝0的TKA患者平均住院(5.39±1.36)d，CCI＝2、3和4~6的TKA患者平均住院时间较CCI＝0的患者分别延长[(5.66±1.43)d，Z＝5.394、P<0.001]、[(5.59±1.40)d，Z＝5.394、P<0.001]和[(5.62±1.12)d，Z＝3.455、P<0.001]，CCI是TKA患者LOS延长的预测因素。结论THA或TKA患者CCI得分可用于评估患者住院时间。

简介：摘要目的探讨孕妇合并产科常见合并症与孕妇年龄的相关性，为临床、科研和卫生经济学提供参考资料。方法回顾性分析从2018年10月1日-2018年12月31日21935例收入某妇产医院产科病房的孕妇病案首页资料。按照孕妇是否合并妊娠期高血压﹑妊娠期糖尿病﹑前置胎盘﹑产后出血将孕妇分为5组合并妊娠期高血压组﹑合并妊娠期糖尿病组﹑合并前置胎盘组﹑合并产后出血组和随机对照组(随机抽取未合并妊娠合并症孕妇)。分别比较上述各个合并症组与对照组孕妇平均年龄有无统计学意义(p值小于0.05)。对与年龄明显相关的合并疾病通过绘制ROC曲线，分析年龄对该合并症的发生的评估价值。结果合并妊娠期高血压﹑妊娠期糖尿病﹑前置胎盘﹑产后出血和随机对照组孕妇例数分别为972例﹑4280例﹑347例﹑3256例，5000例。五组孕妇平均年龄分别为33.5±3.9岁﹑33.2±4.1岁﹑34.6±4.4岁﹑32.6±4.3岁和29.1±4.5岁。前四组孕妇平均年龄均明显高于对照组平均年龄(p值均为0.000)。通过绘制ROC曲线，合并妊娠期高血压﹑妊娠期糖尿病﹑前置胎盘﹑产后出血和对照组孕妇平均年龄的切点分别为31.8岁﹑31.5岁﹑32.6岁﹑30.9岁。结论合并妊娠期高血压﹑妊娠期糖尿病﹑前置胎盘﹑产后出血的孕妇的平均年龄均明显高于未合并这些合并症的孕妇。

简介：摘要目的评估年龄校正查尔森合并症指数（age-adjusted Charlson Comorbidity index，ACCI）对急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection，ATAAD）患者的住院病死率及1年病死率的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究，收集1999年1月1日至2018年12月31日于武汉协和医院住院治疗的ATAAD患者的临床资料进行分析，纳入者均经主动脉CT或MRI血管造影确诊且发病时间在14 d以内。对存活出院的患者进行随访，得到1年生存资料。根据入院时合并症及年龄计算其ACCI评分，并分为0、1及≥2三组，比较三组患者的住院病死率及1年病死率。采用Logistic回归分析影响患者住院病死率及1年病死率的因素。结果1 133例ATAAD住院患者中，ACCI评分为0、1、≥2分的人数分别为383例、357例、393例，≥2分的患者住院病死率及1年病死率显著高于0分的患者（25.4% vs. 17.0%，30.0% vs. 19.6%，均P<0.05）。Logistic回归分析结果表明，ACCI≥2分为住院病死率增加（OR=1.670，95%CI: 1.176~2.370，P=0.004）及1年病死率增加（OR=1.762，95%CI：1.264~2.456，P<0.001）的独立危险因素，其中年龄（每增加10岁）、脑血管疾病与住院病死率及1年病死率相关，为危险因素；而糖尿病与住院病死率相关，为保护因素。结论ACCI能预测ATAAD患者的住院病死率及1年病死率，ACCI≥2分的患者预后较差。

简介：摘要目的探讨年龄及术前合并症对口腔癌术后并发症的影响。方法选取2017年4月到2018年4月在我院口腔科住院治疗的口腔癌患者68例作为研究对象，按照年龄大小将其分为两组，老年组患者为研究组，非老年组患者为参考组，统计两组患者术后并发症的情况。结果研究组患者共有27例患有术前并合症，14例患者患有两种及其以上的术前并合症；而参考组患者20例患者患有术前并合症，5例患有两种及其以上的术前合并症。证实参考组再存在术前并合症的问题上优于研究组且差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组术后感染总例数11例，参考组术后感染总例数10例，证实两组患者的年龄与患者术后并发症并无直接联系，两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。再者，无论是患两种以上的并发症还是患一种合并症，患者术前合并症与患者术后并发症并无直接联系，且差异无统计学意义（P>0.05）。结论探讨年龄及术前合并症对口腔癌术后并发症的影响时，发现患者的年龄与术前合并症对患者术后并发症之间均无直接联系，但患者的年龄与患者患术前合并症之间有联系，老年组患者患术前合并症的概率远高于非老年组。

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简介：摘要：本文围绕“孕期合并症的护理管理”这一选题，首先介绍了孕期合并症的定义、分类及其对母婴健康的影响，强调了护理管理在孕期合并症中的重要性。接着，通过梳理国内外研究现状，指出了现有研究的不足与未来发展方向。随后，论文详细阐述了孕期合并症的识别与评估方法，包括识别方法、评估体系以及评估结果的解读与应对。在护理管理策略部分，提出了个体化护理、预防性护理、跨学科合作等基本原则，并具体描述了护理管理的具体措施。最后，通过实践应用案例，展示了护理管理在孕期合并症中的应用效果，并分析了护理管理实践中的挑战与对策。本文旨在为孕期合并症的护理管理提供理论支持和实践指导，促进母婴健康的改善。

简介：重症哮喘是指在过去1年中≥50%的时间需要给予高剂量吸入性糖皮质激素（inhaledcorticosteroid,ICS）联合长效肾上腺素β_2受体（β_2受体）激动剂（long-actingbeta-agonist,LABA）和（或）白三烯受体拮抗剂（leukotrienereceptorantagonists,LTRA）/缓释茶碱,或全身激素治疗,才能维持哮喘控制,或即使在上述治疗下仍不能控制的哮喘。

简介：