简介：

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简介：摘要目的探讨既往误治的全结肠型巨结肠(total colonic aganglionosis，TCA)病例的误治原因、再手术流程及预后，以提高对TCA的临床认识。方法回顾性分析2010年1月至2021年6月首都医科大学附属北京儿童医院收治的经病理证实为TCA的71例患儿临床资料，根据首诊是否接受合适的手术方案，将患儿分为误治组与无误治组。误治组17例，无误治组45例，确诊后放弃治疗9例。误治组首诊均在三级甲等医院(综合医院9例，儿科专科医院8例)。术前误诊10例，无误诊7例。分析误治组患儿首诊信息、再手术原因及诊疗流程。通过电话或门诊随访患儿预后，比较两组患儿术后并发症、生长发育和排便功能。排便功能评估采用Rintala评分，评估时患儿年龄需≥4岁。结果术前误诊患儿均未接受巨结肠手术，无误诊患儿6例行巨结肠手术，1例行升结肠造瘘，手术年龄为26(4，240)d。首次术后出现腹胀16例(16/17，94.1%)、排便困难14例(14/17，82.4%)、呕吐13例(13/17，76.5%)、小肠结肠炎10例(10/17，58.8%)。无误诊患儿再手术原因主要为痉挛段残留(5/7，71.4%)。除2例首次术后明确痉挛段残留以及1例吻合口漏患儿外，其余均再次接受术中多点冰冻病理检查(14/17，82.4%)。误治组17例患儿均再次接受巨结肠根治手术。与无误治组(41例已完成根治手术)相比，误治组平均手术次数、造瘘比例和最终根治手术年龄均明显高于无误治组[手术次数，3(3，5)次比1(1，2)次，P<0.001；造瘘比例，12/17比16/41，P＝0.028；根治手术年龄，525(197，1971)d比164(29，464)d，P＝0.007]。随访到误治组15例，无误治组31例，随访时间为5.4(2.1，8.0)年。两组患儿术后并发症、生长发育情况和Rintala评分无显著差异。结论TCA误治原因主要为术前误诊、手术经验不可靠和术中病理结果偏差。最终根治术前建议再次行多点冰冻病理检查明确诊断，必要时先行造瘘。首诊误治的TCA患儿的诊疗时间明显延长，但总体预后尚可。

简介：摘要：目的：分析研究初治皮肤鳞癌的临床特点以及使用常用整形外科手术起到的治疗效果和作用。方法：本次实验主要选择2022年2月至2023年2月，实验对象为该时间段在本院整形外科收治并行手术治疗的皮肤鳞癌患者60例，之后来比较不同手术方案的复发情况。结果：通过实验结果可以得知，皮肤鳞癌患者发病率最高的部位为面颈部以及头皮，其次为四肢和躯干以及会阴。且不同手术治疗方案所起到的治疗效果和复发率比较并无统计学差异（P＞0.05）。结论：皮肤鳞癌常见于老年男性阳光暴露的位置，由于该疾病会对患者的皮肤产生较大的影响，所以为了实现患者生存质量以及美观的提升，可以使用整形外科手术进行修复。整形外科多种手术方案起到的效果并无差异，所以在手术实施时应该根据患者实际情况以及医院合理地制定方案。

简介：【摘要】本班班级日志由“天天向上-今日份纪律”、“好好学习-今日份学习”及“今日份回忆”三个主要部分组成，应用于班级“治理”当中，取得较好效果。班级日志能有助于培养学生的管理能力，有助于提高班级管理的效率，也有助于了解班级学生心理，是一种行之有效的管理方法。

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简介：摘要：鼻炎是一种常见病、多发病，是机体对各种致病因子的防御反应，临床表现以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、为主要症状，反复发作，缠绵难愈。中医辨证施治鼻炎，在治疗时必须掌握好辨证论治的基本原则，应以肺肾为本，以肝脾为标，分清表里虚实。实证通常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等明显症状，而虚证则常表现为鼻塞无声、流涕清稀、乏力等。根据具体的症状，来确定采取清实或补虚的治疗方法。临床根据病因病机分析，分别给予相应的治疗。这样辨证施治后再选择恰当的中药进行治疗，可收到较好的疗效。

简介：【摘要】亡羊补牢不如未雨绸缪，预防为主，预防为先的医疗理念已深入人心。本文从调理脾胃入手谈“治未病”目的就是提高人们的预防意识。以期民众的健康水平不断提高。鉴于疾病谱的变化，积极主动地开展预防工作，对于医者而言，不仅是恪尽职守，也是社会责任的担当。相信随着预防知识的不断讨论与普及，民众的患病率会逐渐下降，随之而来的则是更加健康阳光的国民群体。

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简介：慢性心衰是一种持续性心脏疾病，通常会导致心脏功能逐渐下降，从而影响身体的各个系统和器官。据统计，全球有超过2600万人患有慢性心衰，每年因此死亡的人数也非常惊人。治疗慢性心衰需要多方面的考虑，进行综合治疗。慢性心衰通常指心脏在长期的负荷下逐渐失去正常功能，导致心脏无法提供足够的血液和氧气供应身体各个器官，进而影响身体的正常代谢和功能。慢性心衰是一种常见的疾病，尤其是在老年人群中更加普遍，因此了解慢性心衰的预防和治疗非常重要。

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