简介：目的报道掌背联合切口治疗经舟骨月骨周围腕骨脱位的临床疗效。方法总结陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位15例，采取掌背联合切口切开复位内固定以及带血管的桡骨瓣植骨促进舟骨愈合。结果所有病例经12～24个月的随访，平均随访15．6个月，骨折均骨性愈合。腕关节功能按Dienst功能评价标准评价，优8例，良5例，差2例，优良率86．7％。结论掌背联合切口治疗陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位复位容易、暴露充分，是治疗陈旧性经舟骨月骨周围腕骨脱位的较好方法。

简介：摘要目的通过对5例月骨脱位临床病例分析总结、寻找其脱位的内在规律并以切实可行的处置方法恢复腕关节功能，减少后期并发症的发生。方法对5例临床病例进行系统性的临床研究、追踪访视受伤患者、对受伤患者的疗效进行科学评判。结果4例患者术后功能良好，无关节疼痛及功能障碍，1例出现月骨坏死并关节隐痛伴右手无力。结论月骨脱位早期应进行手法复位，陈旧性脱位应手术复位并予以克氏针内固定防止再脱位，月骨脱位容易发生月骨坏死，发生几率约20%，治疗一般选择月骨切除术。

简介：患者男性，37岁，因2周前爆炸伤致左腕肿痛，活动受限。皮肤无破溃，外院未予特殊榆查及处理，2周内症状未缓解，来我院就诊。查体：左腕肿胀，皮肤无破溃，压痛（＋），活动受限，被动活动腕关节时疼痛加重。腕部X线正侧位及CT示经舟骨月骨周围背侧脱位。治疗：局部麻醉后予手法复位，复查X线片示骨折仍移位，故收入院行手术治疗。臂丛麻醉下取左腕背侧纵行切口，于拇长伸肌与指总伸肌间隙进入，切开关节囊，显露舟状骨及舟月关节、月三角骨关节。

简介：1临床资料例1女,63岁,因摔伤致右手第5掌指关节背侧脱位.入院后行非麻醉下手法整复,未成功,次日在臂丛麻醉下再次手法整复,仍未成功而行切开复位术.术中见该处指伸肌腱腱帽组织卡入掌指关节间隙内,近节指骨基底被推挤在指伸肌腱的背侧.

简介：摘要目的分析拇指腕掌关节、掌指关节同时脱位的损伤机制和误治原因，以防再次误诊。方法回顾性分析我院收治的一例拇指腕掌关节、掌指关节同时脱位误治导致掌指关节脱位加重的临床资料。结果本例因面包车侧翻致左手掌、手背出血、活动障碍4+小时就诊，入院后急诊行清创缝合，第4、5掌骨骨折复位固定，拇指腕掌关节脱位复位固定，左第一指掌侧总动脉吻合。术后复查左手正侧斜位X片示拇指腕掌关节仍脱位，掌指关节脱位较术前加重，术后二周再次仅行腕掌关节闭合复位克氏针固定术，术后复查左手正斜位X片示腕掌关节、掌指关节脱位已恢复。结论加强对该类疾病的认识，术前详细查体和仔细读片，术中反复多角度透视，可减少此类疾病的误治。

简介：腕部骨骼数量多且形态不规则.月骨居近侧列腕骨中线,与桡骨、尺骨、舟骨、钩骨、三角骨相邻.据统计腕骨脱位仅占全身关节脱位0.4%,而月骨脱位又仅占腕关节脱位的15%[1],可见月骨脱位并非常见.临床工作中常常由于对月骨局部解剖关系不熟悉而造成漏诊,或治疗方法不当造成月骨坏死,增加患者痛苦.我院近十年来共收治月骨脱位患者8例,现结合月骨局部解剖关系对其诊治过程分析如下.

简介：

简介：1应用解剖腕骨的结构复杂，八块腕骨分为近、远两排，从桡侧向尺侧远排为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨，远端与掌骨基底部形成腕掌关节，其近端与近排腕骨形成腕骨间关节。近排依次为舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，前三块腕骨与桡骨远端形成桡腕关节。桡腕关节是典型的椭圆关节，由桡骨腕关节面和关节盘的下面构成关节窝，舟、月、三角骨构成关节头，关节囊松弛，关节腔较宽，其外有韧带增强。

简介：无

简介：1典型病例患者男性，19岁，工人。外伤特点：左手背被重物（铁块）砸伤，患肢出血、疼痛、畸形、活动受限，无其他合并损伤。专科检查示左手背中部见长约0．5cm小挫裂伤口，局部渗血、肿胀，腕掌关节处畸形、压痛，第1掌骨基底部异常突出及浮动感，左手掌指关节活动部分受限，余关节活动可，末梢感觉血运尚可。

简介：摘要目的分析月骨周围脱位的影像学特点，旨在提高对月骨周围脱位诊断水平。方法回顾性分析30例月骨周围脱位患者CR片与多层螺旋CT薄层扫描及三维重建（3D）和多平面重建（MPR）图像资料。结果30例月骨周围脱位患者，均为背侧型，其中单纯月骨周围脱位6例，经舟状骨月骨周围脱位12例，经三角骨、月骨周围脱位4例，经舟状骨、三角骨、月骨周围脱位6例，经头状骨、月骨周围脱位2例。伴掌腕关节脱位2例，伴尺桡骨远端骨折14例。X线片（CR）诊断16例（53.3%），误漏诊14例（46.7%）。CT薄层扫描及重建技术诊断30例（100%）。结论熟练掌握腕关节的正常影像学解剖及各型月骨周围脱位的影像学表现，是做出准确诊断的基础。CT薄层扫描及重建技术能直观显示骨折脱位的类型，为临床选择合适的治疗方案提供了科学依据，是避免误诊及漏诊的关键。

简介：经舟骨月骨周围脱位是腕部最严重的一种损伤,占腕部损伤的3%～5%,若得不到早期治疗,将对腕关节功能造成较大影响[1],因此,有必要加深对此病的认识,减少漏诊、误诊。1资料与方法回顾性分析我院诊治的经舟骨月骨周围脱位患者27例,其中男21例,女6例,年龄20～54岁。

简介：摘要目的总结月骨周围性脱位诊断治疗效果。方法2005年1月至2012年3月，收治月骨周围性脱位11例，3例行手法复位石膏固定。8例行手术切开复位2例石膏固定，6例行克氏针内固定、石膏外固定治疗。术后定期随访。结果11例病人随访6个月—5年，疗效满意。1例陈旧性脱位合并舟状骨骨折病例出现舟状骨不愈合、创伤性关节炎。余病例均恢复良好，未发现月骨坏死，腕关节活动度基本恢复正常。结论月骨周围性脱位诊断时应仔细阅片，避免漏诊、误诊。一旦确诊，手法复位失败或者无法手法复位应尽早手术切开复位，术后必须行石膏固定。

简介：目的：探讨克氏针和卒心螺钉内固定结合治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法：选取医院自2012年10月至2015年9月收治的21例经舟骨月骨周围骨折脱位患者，均行空心螺钉与克氏针内固定治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组21例患者治疗后均行为期12个月的随访，21例患者骨折均愈合，愈合时间4～8个月，平均4．9个月，1例患者发生舟状骨坏死现象。结论：给予经舟骨月骨周围骨折脱位患者空心螺钉与克氏针内固定治疗可取得良好的治疗效果，且具有操作简单、固定可靠等特点，值得临床推广和应用。

简介：摘要目的探讨拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法自2017年1月至2019年5月，我们共收治拇指软组织缺损患者7例，缺损面积为3.0 cm×2.0 cm～5.0 cm×2.0 cm，根据创面大小及形状设计拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣，转移修复拇指软组织缺损创面。皮瓣供区直接缝合或游离植皮修复。结果本组7例皮瓣全部存活，随访时间为5～12个月，平均10.1个月，皮瓣外形、色泽、质地与拇指皮肤接近，皮瓣感觉恢复至S2 3例，S3＋ 4例。根据手指总主动活动度评定患指功能：优4例，良3例。结论拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣操作简单，不损伤主干血管，可缝合神经重建修复区域感觉，是拇指软组织缺损修复的较好方法之一。

简介：目的：分析探讨摘除月骨并取同侧掌长肌腱腱球填塞治疗月骨缺血性坏死11例患者的临床疗效和安全可靠性。方法：采用背侧入路，摘除缺血坏死月骨并用掌长肌腱腱球填塞进行治疗的2013年1月至2015年9月我院月骨无菌缺血性坏死的患者11例，通过测量、随访观察术前术后腕骨结构排列、并发症发生情况、疼痛缓解、以及腕关节功能活动改善情况。结果：随访时间3～29月，平均（18．4±6．5）月，腕关节活动范围较术前明显改善，患侧手握力较术前明显增强，达健侧手部握力的80％以上，腕关节疼痛均得到改善或消失，按Cooney的月骨无菌性坏死疗效评定标准，本组优7例，良3例，可1例，优良率达91％。结论：采用摘除月骨后掌长肌腱腱球填塞术治疗月骨缺血性坏死，可以恢复正常的腕骨排列结构，腕关节疼痛症状改善明显，握力明显增强，腕关节活动范围得到改善，是治疗晚期月骨坏死的有效方法之一，值得临床应用推广。

简介：摘要目的探讨手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法对2007年11月至2010年10月我院收治的11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者，行切开复位、克氏针内固定治疗，采用Cooney评价标准评定临床疗效。结果本组11例经舟骨月骨周围骨折脱位患者，术后随访6个月～3年，平均15个月。优5例，良4例，可2例，优良率81.8%。舟骨骨折均愈合，愈合时问3～6个月，平均4.3个月。患者均未发生月骨坏死、舟骨缺血性坏死、神经血管损伤、皮肤坏死及骨折畸形愈合等并发症。结论手术治疗经舟骨月骨周围骨折脱位可明显提高疗效，降低并发症发生率。

简介：摘要目的腕骨骨折脱位是临床上一种常见的关节损伤，其中经舟骨月骨周围脱位占1腕部损伤的3％—5％，对腕及手的功能影响极大。通过分析总结20例舟骨脱位伴或不伴舟骨骨折的影像学表现，从而归纳腕骨骨折合并月骨脱位的典型X线及CT特征从而分析临床诊断工作中漏诊、误诊原因。

简介：摘要目的比较克氏针与微型钢板治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位的临床疗效。方法自2011年1月至2020年1月，我科治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位患者29例，其中16例行克氏针内固定(A组)，13例行微型钢板内固定(B组)，比较两种疗法。按照Lundeen分型：A型11例，B型9例，C型5例，D型4例。随访内容包括：术后创口愈合情况，感染与否，骨折延迟愈合与否，骨折愈合时间及并发症发生情况，第五掌指关节活动度，患侧握力与健侧的百分比，影像学资料(第五掌骨高度)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评分。结果术后随访时间9~15个月，平均11.2个月。两组的第五掌指关节活动度、第五掌骨高度及握力与健侧相比，恢复情况相当，差异无统计学意义。两组的手功能评估优良率B组高于A组，优良率的组成两组间无差异。所有病例均达骨性愈合，无骨性关节炎发生。其中A组骨折延迟愈合2例，延长固定时间后达到骨折愈合；B组无骨折延迟愈合发生。A组病例骨折愈合时间明显长于B组。A组有4例出现针尾刺激不适，拔除克氏针后不适症状消失。在拔除克氏针早期出现腕关节僵硬，予康复治疗后腕关节活动良好。A组术后早期出现手背尺侧半感觉麻木3例，B组出现2例，予口服神经营养药物3个月后，麻木不适症状缓解。结论从骨折愈合时间、骨折延迟愈合及术后早期并发症等指标来看，钢板较克氏针治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位有明显的优势，但在最终关节功能恢复上无明显差异。临床治疗应根据患者依从性、骨折类型、技术条件及患者的年龄、费用情况等合理选用，才可达到最好疗效。

简介：摘要目的探讨手法复位经皮穿针治疗第2、3掌骨基底骨折合并腕掌关节脱位的临床疗效。方法我科2011年2月至2015年2月共收治12例新鲜第2、3掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位患者，均采用手法复位经皮穿针内固定治疗。结果，本组12例手术患者均获得随3个月至12个月的随访，中位数是6个月，骨折均愈合，愈合时间8至12周，中位数9周，均未见骨折畸形愈合，骨不连，再脱位，克氏针松动或者断裂，针孔感染等并发症。采用中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准，评定疗效，本组优9例，良2例，可1例。结论手法复位经皮穿针治疗第2、3掌骨基底骨折合并腕掌关节脱位创伤小，效果可靠，费用低，不留疤痕，是值得推广的一种手术治疗方法。