简介：

简介：摘要目的完善血管断端吻合术的手术室护理方法。方法吻合前处理包括分离血管断端、检查血流状况、剥除血管外膜、冲洗断端管腔；血管吻合法包括二定点间断缝合法和三定点连续缝合法；吻合后处理包括松开血管夹、处理动脉痉挛、处理并行静脉；缝合伤口包括覆盖吻合口、避免死腔、引流、缝合,结论注意术中注意事项、术后处理等。

简介：摘要目的分析尿道狭窄患者行尿道端端吻合术(excision and primary anastomotic urethroplasty，EPA)后狭窄复发的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月上海交通大学附属第六人民医院收治的209例尿道狭窄患者的临床资料。年龄42.1(5～78)岁。肥胖(体质指数>28 kg/m2)25例(12.0%)。既往有糖尿病史12例(5.7%)，术前3个月吸烟史103例(49.3%)。术前未行尿道扩张127例(60.8%)，尿道扩张1～2次42例(20.1%)，尿道扩张≥3次40例(19.1%)。术前有尿道内切开术史56例(26.8%)。术前无尿道成形术史157例(75.1%)，尿道成形术1次38例(18.2%)，尿道成形术≥2次14例(6.7%)。术前行膀胱造瘘201例(96.2%)，未行膀胱造瘘8例(3.8%)。后尿道狭窄183例，球部尿道狭窄26例。狭窄时间35.1(1～360)个月。狭窄段长度(3.19±0.65)cm。病因为外伤190例，医源性损伤12例，炎性狭窄2例，其他5例。患者均行EPA治疗，69例(33.0%)术中行耻骨下缘切除。术后复发标准：拔除导尿管后出现排尿困难，经尿道镜或尿道造影检查提示手术部位尿道狭窄。对可能导致狭窄复发的因素采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果本组209例术后随访18.8(3～32)个月。31例(14.8%)出现狭窄复发，复发时间(5.3±5.6)个月。单因素分析结果显示，狭窄时间(HR＝1.007，P<0.001)，狭窄段长度(HR＝5.334，P<0.001)，尿道内切开术史(HR＝2.901，P＝0.003)，尿道扩张≥3次(HR＝6.214，P<0.001)，尿道成形术1次、≥2次(HR＝4.175，P＝0.001、HR＝9.885，P<0.001)，术前3个月吸烟史(HR＝2.605，P＝0.016)，膀胱造瘘(HR＝0.231，P＝0.006)，耻骨下缘切除(HR＝6.603，P<0.001)与狭窄复发有相关性。多因素分析结果显示狭窄段长度(HR＝4.911，P<0.001)，尿道成形术1次、≥2次(HR＝2.387，P＝0.045、HR＝3.688，P＝0.015)，术前3个月吸烟史(HR＝2.730，P＝0.030)是狭窄复发的独立危险因素。结论EPA术后尿道狭窄复发多集中在术后6个月内，患者尿道狭段窄长度、尿道成形术史、术前3个月吸烟史是狭窄复发的独立危险因素。

简介：目的探讨贯穿缝合式胰肠端侧吻合术的安全性、可靠性及通用性。方法回顾性分析2006年9月至2012年12月间44例患者应用贯穿缝合式胰肠端侧吻合术行胰肠吻合的临床资料。贯穿缝合式胰肠吻合术就是应用胰腺切断全层（而非切缘）与空肠进行缝合。一针贯穿胰腺切断全层和空肠前、后壁，间断缝合6—8针同时完成胰腺切断面与空肠前、后壁的吻合。主胰管内放置短的支架管，空肠壁全层切开。结果贯穿缝合式胰肠端侧吻合术的平均手术时间10min（8—18min）。未发生1例与胰肠吻合失败相关的胰瘘，无胰肠吻合口出血，无再次开腹手术和死亡病例。术后随防未见胰管明显扩张病例。结论贯穿缝合式胰肠端侧吻合术是一种简单、安全、可靠、通用的胰肠吻合方法。

简介：摘要目的探讨腹腔镜近端胃切除Kamikawa吻合术与间置空肠双通道吻合术近期临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2018年3月至2020年12月国内2家医学中心收治的68例（长治医学院附属长治市人民医院63例、长治医学院附属和济医院5例）食管胃结合部和胃上部肿瘤行腹腔镜近端胃切除术患者的临床病理资料；男57例，女11例；年龄为62（39~78）岁。68例患者中，35例行腹腔镜近端胃切除Kamikawa吻合术设为Kamikawa组，33例行腹腔镜近端胃切除置空肠双通道吻合术设为双通道组。观察指标：（1）术中情况。（2）术后情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后chew-wun wu特殊症状量表评分、术后反流性食管炎、吻合口狭窄情况。随访时间截至2021年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验，等级资料比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。结果（1）术中情况。68例患者均顺利完成腹腔镜近端胃切除联合D1+淋巴结清扫术。Kamikawa组和双通道组患者手术时间、术中出血量分别为（5.15±0.31）h、（89±11）mL和（4.21±0.11）h、（142±20）mL，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=2.81，-2.34，P<0.05）；消化道重建时间、淋巴结清扫数目分别为（1.95±0.13）h、（30.4±2.4）枚和（1.69±0.76）h、（28.0±2.4）枚，两者上述指标比较，差异均无统计学意义（t=1.79，0.73，P>0.05）。（2）术后情况。Kamikawa组和双通道组患者术后首次肛门排气时间、引流管放置时间、术后住院时间分别为（3.03±0.12）d、（5.46±0.22）d、（13.00±0.50）d和（4.42±0.21）d、（9.97±0.76）d、（16.46±0.92）d，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=-5.80，-5.58，3.40，P<0.05）；引流管放置（有、无）分别为32、3例和33、0例，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症Clavien-Dindo分级（1级、2级、3级、4级）分别为31、0、4、0例和27、3、1、2例，两者比较，差异有统计学意义（Z=-6.28，P<0.05）；Kamikawa组和双通道组患者术后吻合口狭窄、反流症状、吻合口瘘、胰瘘、肺部感染分别为4、2、0、0、0例和0、1、3、1、2例，两者上述指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后均未发生切口感染、腹腔出血、淋巴瘘、胃瘫并发症。Kamikawa组4例围手术期发生吻合口狭窄患者中，2例经1次胃镜球囊扩张治疗后病情好转；2例经4次胃镜球囊扩张治疗后病情好转。（3）随访情况。68例患者均获得随访，随访时间为术后3、6、12个月。Kamikawa组和双通道组患者术后12个月chew-wun wu特殊症状量表评分分别为（16.8±0.7）分和（14.6±0.7）分，两者比较，差异有统计学意义（t=2.20，P<0.05）；发生≥Grade B级反流性食管炎分别为2例和1例，两者比较，差异无统计学意义（P>0.05）；均未发生吻合口狭窄。结论腹腔镜近端胃切除Kamikawa吻合术与间置空肠双通道吻合术治疗食管胃结合部和胃上部肿瘤安全、可行，前者术中出血量少，术后首次肛门排气时间、引流管放置时间、术后住院时间均更短，术后生命质量更高。

简介：摘要目的探讨胰肠吻合术中采用改良的套入式端侧吻合的临床应用效果。方法从我院2012年1月-2013年6月中接诊的胰十二指肠切除术患者中选取18例，对其治疗方法和效果进行分析。结果无死亡病例，术中患者出血量为100-500mL，手术持续时间为160-260min，其中1例患者发生胰瘘，另1例患者出现腹水，术后平均住院时间16（13-24）d。结论基于“以人为本”医学理念，对胰肠吻合术中胰肠吻合进行探讨，发现改良的套入式端侧吻合具有非常好的吻合效果，在控制并发症上具有显著效果。

简介：【摘要】目的 探讨分析对前置胎盘并胎盘植入患者采用子宫下段环形切除加端端吻合术进行治疗的效果。方法 选取2020年1月到2021年7月期间我院收治的56例前置胎盘并胎盘植入患者进行此次研究，根据双色小球法对其分组，其中28例为参照组并采用髂内动脉结扎术治疗，其余28例为研究组采用子宫下段环形切除加端端吻合术进行治疗，观察对两组的治疗效果。结果 比较两组的施术时间以及出血量，研究组均少于参照组（P＜0.05）；比较两组的月经恢复以及恶露持续时间，研究组均优于参照组（P＜0.05）。结论 对前置胎盘并胎盘植入患者采用子宫下段环形切除加端端吻合术进行治疗的效果更为理想，能够有效提高对其手术效率，并减轻患者的机体损伤，从而使其在术后更快恢复。

简介：【摘要】： 目的：探 究 食管胃吻合结合胃空肠吻合术应用于近端胃切除术中的应用。 方法： 对比两组治疗后的并发症发生率、营养指标及手术时间、术中出血量。 结果： 在术后第三个月时，两组患者的 总胆固醇、血糖、总蛋白这些营养指标均显著下降，之后可维持相对较为平稳的状态，两组 术后随访营养指标相近 见； 比较两组的术中出血量及手术时间，差异不显著无意义（ P＞ 0.05）。但是相较于观察组并发症情况，对照组的反流性食管炎发生率较观察组较高，且在手术之后对照组患者出现重度反流性食管炎。对比患者的吻合口狭窄发生率，差异不显著无意义 （ P＞ 0.05）。 结论： 针对手术治疗的胃底部肿瘤 患者 ， 采用 食管胃吻合结合胃空肠吻合术 + 近端胃切除术 治疗，可加快患者康复速度，降低反流性食管炎的发生率，改善患者生活质量，简单有效， 具有临床应用价值。

简介：摘要目的探究食管胃吻合结合胃空肠吻合术应用于近端胃切除术中的应用。方法对比两组治疗后的并发症发生率、营养指标及手术时间、术中出血量。结果在术后第三个月时，两组患者的总胆固醇、血糖、总蛋白这些营养指标均显著下降，之后可维持相对较为平稳的状态，两组术后随访营养指标相近见；比较两组的术中出血量及手术时间，差异不显著无意义（P＞0.05）。但是相较于观察组并发症情况，对照组的反流性食管炎发生率较观察组较高，且在手术之后对照组患者出现重度反流性食管炎。对比患者的吻合口狭窄发生率，差异不显著无意义（P＞0.05）。结论针对手术治疗的胃底部肿瘤患者，采用食管胃吻合结合胃空肠吻合术+近端胃切除术治疗，可加快患者康复速度，降低反流性食管炎的发生率，改善患者生活质量，简单有效，具有临床应用价值。

简介：胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomv，PD）后最常见和最严重的并发症之一，治疗困难。预后较差，病死率较高。目前常采用套入式胰肠吻合术，其中胰肠端侧套入式吻合优于胰肠端端套入式吻合。采用胰肠端侧吻合加外层Prolene线连续缝合的PD31例，总结报道如下。

简介：摘要目的探讨胡桃夹综合征(NutcrackerSyndrome,NCS)的手术方式.方法NCS患者１１例,临床症状主要表现为蛋白尿和严重的精索静脉淤血曲张,彩色超声及CT示腹主动脉与肠系膜上动脉汇合处角度变小,左肾静脉(leftrenalvein,LRV)变细,行左精索静脉远心端结扎、近心端与髂外静脉吻合术.结果术后３月复查见精液质量大大提高,蛋白尿症状消失,彩超回报新建静脉循环血流畅通.讨论NCS患者临床症状表现多样,应将症状,体征和辅助检查结合起来共同决定手术指征,精索静脉远心端结扎、近心端与髂外静脉吻合术是治疗NCS的方法之一,应排除禁忌症,选择合适病例,长期疗效需进一步的观察.关键词胡桃夹综合征,精索静脉髂外静脉吻合术AbstractObjectiveToexploretheoperationmethodofNutcrackerSyndrome．Method１１patientswithNCS,ProteinuriaandseveretesticularveinisthemaＧjorclinlcalsymptoms,DopplercolorultrasoundandCTshowedthattheanglebetweentheabdominalaortaandthesuperiormesentericarterybecomessmall,leftrenalveinthinning．Theoperationmethodisprickingthefarheartsideofleftvein,fittingtheoppositesideandvenailiacatogether．ResultthreemonthsaftersurＧgery,spermqualityisbetter,Proteinuriadisappeared,colorDopplerultrasoundshowedthatthenewcircularweresmooth．DiscussiontheclinicalsymptomofNCSiscomplex,combinationofsymptomsandauxiliaryexaminationtodetermineindicateonsforsurgery,prickingthefarheartsideofleftvein,fittingtheoppositesideandveKneayiliwaocradstogetherisoneofthemethodstotreatmentNCS,choosethegoodindicateon,longtermefficacyneedsfurtherobservation．nutcrackersyndrome;fittingbetweenspermatidccordveinandexternalvein中图分类号R６９２．９文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０６７１－０１

简介：摘要目的输卵管吻合术后并发下肢静脉血栓的预防和治疗探讨。方法采用彩色多普勒血流显像；早期筛查凝血酶原时间；术后密切观察，早期活动康复，进行预防性心理健康护理。结论充分利用临床诊断方法排查早期血栓症状，术后积极活动，降低止血药用量可减少血栓并发症的发生。

简介：摘要目的为了预防近端胃切除后返流性食管炎的发生，改善病人的生活质量，探讨食管胃吻合重建食管胃连接部的最佳术式。方法在近端胃切除后，采用食管残胃对端或端侧粘膜对粘膜的同层对接吻合后，再行食管～胃胃套叠缝合，使食管胃吻合口隐藏在套入段的中下部，即是用折叠的胃壁作为贲门与食管下段的部分，如此在解剖学和组织学上似对贲门（食管胃连接部）的重建，在生理上起到贲门机制的活瓣作用。结果用本法施术395例，其中贲门癌和胃底癌335例，贲门下和胃底部巨大良性溃疡12例，贲门平滑肌瘤6例，贲门胃底息肉样腺瘤5例，贲门部平滑肌肉瘤3例，门脉高压症合并食道下段及胃底静脉曲张出血再次手术者16例，重度贲门失驰症18例。本组无手术死亡，抗返流效果良好，也未发生吻合口漏，术后发生吻合口狭窄3例。全部病例随访1-20年未出现胃液返流和返流性食管炎。结论在选择好适应证的情况下，采用近端胃切除后食管～胃胃型套叠吻合，似对贲门的重建，起到贲门机制的活瓣作用，可预防胃液返流和返流性食管炎的发生，并可减少或避免吻合口漏、溃疡和吻合口瘢痕狭窄的发生，因此是理想的术式。

简介：摘要目的评价采用输尿管端侧吻合术耦合输尿管膀胱再植术治疗儿童完全性重复肾畸形的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月采用输尿管端侧吻合术耦合输尿管膀胱再植术治疗的37例同侧双输尿管病变的完全性重复肾畸形患儿的临床资料。其中，男4例，女33例；患侧为左侧25例，右侧12例。临床症状中，尿路感染34例，滴尿2例，排尿困难1例。病理类型中(同一患儿不限于一种病理类型)，上肾部输尿管异位开口11例，上肾部输尿管异位开口伴反流3例，上肾部输尿管囊肿26例，上肾部输尿管囊肿伴反流6例，下肾部输尿管反流26例，下肾部输尿管异位开口伴狭窄11例。分析手术时间、肾盂分离前后径(anterior and posterior diameter，APD)、输尿管直径、患肾分肾功能(differential renal function，DRF)、并发症等，评价这种术式的优缺点。结果所有患儿均顺利完成同侧输尿管端侧吻合术耦合输尿管膀胱再植术，平均手术年龄为8.3个月，范围为4～110个月，手术时间为(128.84±35.06)min。术后上肾部APD为(9.41±6.40)mm，术后上肾部输尿管直径为(2.76±4.93)mm，术后下肾部APD为(5.49±6.47)mm，与术前同类数据相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后下肾部输尿管直径为(2.05±4.10)mm，与术前下肾部输尿管直径相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后DRF为(43.06±5.75)%，与术前DRF相比差异具有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访时间为45.1个月，范围为13～120个月，患儿术后临床症状均消失，术后8.1%(3/37)出现并发症：1例术后半年复查积水下降不明显，DRF下降，输尿管膀胱吻合口处狭窄再次行手术治疗；2例术后2年出现间歇性排尿困难伴尿路感染，行膀胱镜下输尿管囊肿开窗术。结论输尿管端侧吻合术耦合输尿管膀胱再植术是适用于儿童完全性肾重复畸形的安全、有效且并发症少的治疗方式。

简介：摘要目的总结116例胰肾联合移植术中输尿管处理经验，探讨供肾输尿管与受者输尿管端-端吻合的安全性和有效性。方法广州医科大学附属第二医院2016年1月至2019年12月共成功完成116例胰肾联合移植手术，术中均采用供肾输尿管与受者输尿管端-端吻合，留置F6输尿管支架管，术后1～3个月拔除。术后追踪观察移植肾输尿管并发症和受者自体肾脏变化情况。结果116例受者中5例发生输尿管相关并发症。其中1例尿瘘，经保守治疗痊愈；4例输尿管不全梗阻，均采用输尿管镜逆行腔内治疗，1例治愈，余3例定期更换输尿管支架管。116例中有111例胰肾联合移植供肾的对侧肾行单纯肾移植，对比两种手术的术后输尿管相关并发症发生率差异无统计学意义(P＝0.235)。116例胰肾联合移植受者中，共追踪到89例受者的术前和术后自体肾形态变化情况，其中术前有尿者73例，术前无尿者16例，术后共有85例受者出现移植肾同侧的自体肾轻度积液。术前有尿和术前无尿受者术后自体肾积水的发生率差异无统计学意义(P＝0.554)。术后自体肾积水不需要特殊治疗。结论胰肾联合移植术中输尿管端-端吻合安全有效，可减少手术操作的难度，降低术后并发症，避免发生输尿管梗阻后再次开放手术等。

简介：摘要目的评价近端胃切除胃食管吻合术治疗非肥胖型(BMI15～30kg/m2)2型糖尿病的有效性与安全性。方法从2010年8月至2011年4月，前瞻性连续性纳入13个收治于我科的胃底贲门部病变合并2型糖尿病患者，行近端胃切除胃食管吻合术。术前收集的数据有糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin，HbA1c)和空腹血糖(fastingplasmaglucose，FPG)，并与术后1、3、6、12月收集的数据比较，并分析术前及术后12月患者抗糖尿病药物使用情况。结果所有的手术都是通过一个手术医生开腹施行的。术前患者的平均年龄是59岁，平均体重指数是20.4kg/m2，平均手术时间是120分钟，术后平均住院天数是9天。没有死亡或主要的手术并发症发生。术前平均HbA1c水平是8.1%，平均FPG水平是8.4mmol/l。术后12月时，平均HbA1c水平是6.1%，平均FPG水平是6.4mmol/l。结论本研究显示46.2%(6/13)的非肥胖型(BMI15～30kg/m2)2型糖尿病患者达到治愈标准，30.8%（4/13）达到缓解标准，尽管长期的随访数据仍需获得，但不管从血糖控制效果还是手术安全性来说，近端胃切除胃食管吻合术还是令人满意的。

简介：摘要目的近端胃切除术后的消化道重建采用食管残胃双肌瓣吻合（Kamikawa吻合），可以显著降低吻合口相关并发症，减少患者术后反流性食管炎的发生，但因其操作复杂，影响了该术式的普及。山西长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科团队对Kamikawa吻合术式进行了改良，通过优化手术步骤，降低了手术难度。本研究探讨改良Kamikawa吻合术的安全性和有效性。方法采用描述性病例系列研究方法。病例入组标准为经术前胃镜活组织病理学检查及影像学检查，证实为未发生转移的食管胃结合部癌、胃上部癌，肿瘤直径<4 cm；术前临床分期为cT1~3N1M0。排除标准为术前接受新辅助化疗、合并严重心肺疾病、营养状况差难以耐受手术以及临床资料不完整者。收集2019年4月至2020年12月期间，长治医学院附属和济医院胃肠外科（8例）和长治医学院附属长治市人民医院胃肠外科（17例）在近端胃切除术中采用改良Kamikawa吻合术的25例食管胃结合部癌和胃上部癌患者的临床资料，其中男性21例，女性4例，年龄（63.0±7.8）岁，开腹手术3例，腔镜手术22例。改良Kamikawa吻合术的改良内容：（1）应用食管胃结合部全系膜切除理念，以利于淋巴结的彻底清扫和便于进行手工吻合和包埋；（2）吻合口直径根据食管断端口径进行选择，在2.5~3.5 cm之间，以减少吻合口狭窄的发生；（3）使用超声刀将食管残端切开，既可防止食管残端出血、又可将食管黏膜、肌层与外膜紧密贴合，防止食管黏膜回缩；（4）使用倒刺线将残胃底和食管进行连续缝合固定胃底，以减少在狭小空间繁琐、困难的间断缝合；（5）使用两根倒刺线进行吻合口前后壁的连续缝合并完成肌瓣的缝合固定。分析手术安全性相关指标以及术后并发症（采用Clavien-Dindo分级）、食管反流症状和食管炎（洛杉矶分级）发生情况。通过术后随访胃食管反流症状量表（GERD）评分、胃镜、多体位消化道造影等手段，评估残胃动力和抗反流效果。结果25例患者均完成改良Kamikawa吻后术。手术时间（5.8±1.8）h，术中出血量（89.2±11.8）ml，术后住院时间（13.8±2.9）d。术后发生吻合口狭窄3例（12.0%），为Clavien-Dindo Ⅲ级，经内镜下扩张治疗后痊愈。术后上消化道造影显示并出现反流症状1例（4.0%），为Clavien-DindoⅠ级，胃镜检查未见其有反流性食管炎征象，洛杉矶分级为A级。所有患者均未发生吻合口出血、局部感染和死亡。术后6个月，食管胃反流测量表GERD评分为（2.7±0.6）分，与术前（2.4±1.0）分相比，差异无统计学意义（t=-1.495，P=0.148）。结论改良Kamikawa吻合术在近端胃切除术中的应用安全可行，具有良好的抗反流效果。

简介：摘要目的对比探讨动脉端端吻合与端侧吻合法在旋髂浅动脉（SCIA）浅支穿支皮瓣移植中应用的效果。方法2019年11月至2020年12月,应用SCIA浅支穿支皮瓣修复四肢创面21例,皮瓣切取面积为3.5 cm×7.0 cm~9.0 cm×18.0 cm。根据受区主干动脉上壁或前壁有无与皮瓣动脉匹配的分支,分为2组。端端吻合组：皮瓣动脉与受区主干动脉分支端端吻合10例；端侧吻合组：皮瓣动脉与受区主干动脉端侧吻合11例。皮瓣静脉与受区主干动脉的伴行静脉端端吻合,皮瓣供区直接缝合。术后门诊随访6个月~1年,观察皮瓣成活情况、皮瓣及供区的外形和功能。两组数据进行统计学分析, P<0.05为差异有统计学意义。结果端端吻合组10例皮瓣全部成活；端侧吻合组11例皮瓣有2例发生静脉危象,探查见静脉血栓形成,动脉端侧吻合口血流通畅,无栓塞, 1例重新吻合静脉后成活,1例再次静脉危象时改腹部带蒂皮瓣。术后随访6个月~1年,两组皮瓣及供区的外形和功能无差异。SCIA浅支动脉口径、受区动脉分支或侧口口径两组差异无统计学意义（P>0.05）,端端吻合组吻合时间（16.70±1.34）min,短于端侧吻合组吻合时间（23.73±1.68）min,差异有统计学意义（P<0.01）。结论在SCIA浅支穿支皮瓣移植中,如果受区主干动脉上壁或前壁有与皮瓣动脉匹配的分支,皮瓣动脉首选与其端端吻合,因无需侧口制作,操作更熟练,吻合时间短；否则与受区主干动脉行端侧吻合。

简介：

简介：目的探讨端侧封闭式原位胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值。方法回顾性分析2014年1-3月哈尔滨医科大学附属第二医院收治22例梗阻性黄疸患者的临床资料。所有患者采用气管插管全身麻醉，胆囊减压后探查肿瘤是否侵犯下腔静脉、肠系膜上静脉及门静脉，并根据术中探查结果决定行标准胰十二指肠切除术还是扩大胰十二指肠切除术。胰肠吻合方法采用端侧封闭式原位胰肠（胰管与空肠浆肌层）吻合术。观察患者手术时间，术中出血量，术后胃肠功能恢复时间，术后第1、3、5天分别检测引流液淀粉酶浓度，术后并发症发生率，病理学类型，住院时间等指标。采用门诊和电话的方法进行随访，门诊随访内容为彩色多普勒超声检查胰腺残端附近是否有积液，电话随访了解患者是否有腹泻等胰腺外分泌功能不足的表现。随访时间截至2014年5月。正态分布的计量资料以孟x±s（范围）表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果22例患者成功施行手术，其中17例患者采用标准胰十二指肠切除术，5例患者采用扩大胰十二指肠切除术，胰肠吻合方法采用端侧封闭式原位胰肠吻合术。22例患者手术时间为（313±37）min（228—360min），端侧封闭式原位胰肠吻合手术时间为（13±4）min（7～22min）；术中出血量为（400±207）mL（100—800mL）。平均肿瘤大小为3．69em。（0．72—1．68cm2）。术后胃肠功能恢复时间为（5±2）d（4—7d）。21例患者术后第1、3、5天血清淀粉酶分别为（145±30）U／L（116～180U／L）、（136±40）U／L（105—176U／L）、（147±38）U／L（110～175U／L），术后第1、3、5天引流液淀粉酶分别为（220±56）U／L（172～289U／L）、（240±54）U／L（192—300U／L）、（245±52）U／L（190—298U／L）；1例胰瘘患者术后第1、3、5天血清淀粉酶分别为156U／L