简介:摘要胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,目前外科手术仍然是治疗进展期胃癌的主要手段,进展期胃癌行D2淋巴结清扫术已逐渐达成共识。在D2淋巴结清扫术的基础上,由经验丰富的外科医师完成腹腔镜远端胃癌根治术的安全性和肿瘤学疗效均不劣于开腹手术,且腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术安全可行。辅助化疗和新辅助化疗可以延长胃癌患者术后生存时间,常见化疗方案有单药S-1、XELOX方案或S-1联合多西他赛。DOS方案、SOX方案和FLOT方案是常用的新辅助化疗方案。分子靶向药物或免疫药物尚未被批准用于局部进展期胃癌围手术期一线治疗,但越来越多的研究结果提示联合分子靶向治疗或免疫治疗,可以有效提高新辅助治疗后进展期胃癌的R0切除率或病理学完全缓解率,能否延长患者生存时间等尚无证据支持。针对进展期胃癌最佳的综合治疗方案,尚无统一标准,需要深入研究。
简介:摘要:《新课程标准》明确指出:“倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手,培养学生搜集和处理信息的能力、获得新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力。”这就是将“小学语文综合性学习”提到了十分重要的位置,并对小学每一阶段的综合性学习提出了要求,旨在发展学生的语文综合素养。以及现代社会要求公民具备良好的人文素养和科学素养,具备创新精神、合作意识和开放的视野,具备包括阅读和表达交流在内的多方面的基本能力、运用现代技术搜集和处理信息诸能力的要求。语文综合性学习有利于学生在感喜好的自主活动中全面提高语文素养,是培养学生主动探究、团结合作、勇于创新的重要途径。开展语文综合性学习可从主题确定、提炼单元内容、组织多样形式等方面寻求路径。同时,教师的角色作用也很重要。
简介:摘要:数学学科显著的工具性特性,使得蕴含于其中的很多思想、理论、观点、原理等解析、学习、理解,若仅仅停留在直接性讲授、强制性灌输领域,则势必难以切实激发其学生的学习兴趣,且对于学生认知潜能的开掘、思维能力的开启,也会带来不利影响。加之数学学科的抽象性特性,以致综合与实践教学模式的构建,则更为贴近学生的身心特性,也更利于预设教学目标的达成。因此,教师在落实小学数学教学指导与设计时,应以切实构建综合与实践教学模式为铺垫,将教与学过程中涉及的很多重点、难点逐步迁移至综合应用与实践探究领域,让学生在综合实践教学模式更好开展数学学习,切实提升自身认知能力,来强化小学数学教学效能,更好助推学生认知提升。
简介:摘要:综合实践活动课程是实现课内外有效衔接、落实素质教育的重要载体。2001年6月,教育部印发的《基础教育课程改革纲要(试行)》提出“从小学到高中设置综合实践活动并作为必修课程”,开启了综合实践活动课程的探索性实施。2017年9月,教育部进一步颁布《中小学综合实践活动课程指导纲要》,明确综合实践活动的课程性质、理念、目标、内容和实施方式,为综合实践活动课程实施指明了方向。2022年4月,教育部发布《义务教育课程方案(2022年版)》,特别强调要“变革育人方式,突出实践……优化综合实践活动实施方式与路径”,综合实践活动课程受到前所未有的重视,成为核心素养导向时代深化课程改革的着力点。