简介：摘要目的评估成人先天性腰骶部半椎体（lumbosacral hemivertebra，LSHV）行后路半椎体（hemivertebra，HV）切除长节段固定远端是否需要骨盆固定。方法回顾性分析2005年4月至2019年8月接受后路HV切除长节段固定的成人LSHV患者32例，男12例，女20例；年龄（32.9±8.8）岁（范围21~44岁）。根据冠状面平衡（Coronal balance distance，CBD）分型：A型（术前CBD≤ 30 mm）15例，B型（术前CBD>30 mm且C7铅垂线向凹侧偏移）1例，C型（术前CBD>30 mm且C7铅垂线向凸侧偏移）16例。根据远端内固定模式分为骨盆固定（pelvic fixation，PF）组（PF组），即远端固定至髂骨或骶髂骨；非骨盆固定（non-pelvic fixation，NPF）组（NPF组），即远端固定至L5或S1。主要观察指标为全脊柱正、侧位X线片评估原发弯和代偿弯Cobb角、CBD改善，同时评估术后CBD分型的转变。结果32例患者术后均获得随访，随访时间为（3.9±2.6）年（范围2~11年）。术前PF组和NPF组原发弯Cobb角分别为42.6°±13.5°和41.3°±10.9°，术后矫正至13.1°±5.4°和17.7°±5.8°，末次随访时13.4°±5.1°和18.5°±6.7°，差异均有统计学意义（FPF组=32.58，FNPF组=28.64，均P<0.001），术后改善率分别为69.3%±11.8%和57.6%±10.3%（t=2.14，P=0.012）。两组代偿弯Cobb角分别由术前54.9°±14.8°和46.8°±13.6°，术后矫正至17.3°±9.6°和15.4°±8.4°，末次随访时18.5°±8.8°和17.6°±9.5°，差异均有统计学意义（FPF组=42.97，FNPF组=38.56，均P<0.001），术后改善率分别为68.4%±16.7%和67.2%±14.9%（t=0.17，P=0.849）。PF组患者原发弯和代偿弯Cobb角矫正率类似（69.3%±11.8% vs. 68.4%±16.7%，t=0.15，P=0.837），而NPF组患者代偿弯Cobb角的矫正率明显高于原发弯，差异有统计学意义（67.2±14.9% vs. 57.6±10.3%，t=2.13，P=0.013）。PF组和NPF组CBD分别由术前（33.3±11.2）mm和（28.8±8.1）mm，术后矫正至（18.5±3.5）mm和（27.1±6.8）mm，而末次随访时CBD均较术后无明显变化（FPF组=41.61，P< 0.001；FNPF组=0.38，P=0.896）；术后和末次随访时PF组CBD均优于NPF组，差异均有统计学意义（t术后=3.23，P=0.002；t末次=2.94，P=0.008）。术后12例患者出现冠状面失代偿（12/32，37.5%），均为NPF组患者。两组冠状面失代偿发生率的差异有统计意义（0 vs. 50%，χ2=6.40，P=0.014）。PF组6例术前C型患者术后CBD均恢复正常（100%），而NFP组10例C型患者中4例（40%）恢复正常，差异有统计学意义（χ2=5.76，P=0.034）。结论成人先天性腰骶部半椎体（LSHV）行后路半椎体切除长节段固定术后具有较高的冠状面失代偿发生率（12/32，37.5%），注重原发弯与代偿弯矫正率的匹配度对重建冠状面平衡有重要意义，骨盆固定有助于C型患者重建冠状面平衡。

简介：

简介：目的：探讨经皮椎体成形术治疗Kummell病的适应证，评价单侧入路经皮椎体成形在Kummell病中的应用及其疗效。方法：2009年3月～2011年3月56例Kummell病患者，其中男17例，女39例，平均62．8岁。术前CT测量“真空样”改变的体积、位置；椎体椎弓根轴线与椎弓根骨性穿刺点与椎体“真空样”改变处连线的夹角，确定穿刺方向。术前、术后3d及末次随访时采用VAS评分评价疼痛情况，应用X线片评价骨水泥以及骨折椎体情况。结果：随访15—37个月，平均25．4个月，骨水泥位置良好，病变椎体无再骨折，骨水泥与椎体界面无透亮区。VAS评分术前7．6±0．8、术后3d2．3±0．6，差异有统计学意义（P〈0．05）；末次随访时2．2±0．5，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：单侧经皮椎体成形技术治疗Kummell病快速、安全、可靠。确定责任椎体以利于适应证的选择，准确的影像学测量有利于穿刺的准确性。

简介：摘要目的探讨在胸腰段椎体骨折患者中应用手术治疗的临床效果。方法选取2011～2013年我院收治的68例胸腰段椎体骨折患者作为本次研究的对象，并以随机数字表法方式将其分成2组，每组34例，将其中实施跨伤椎多椎体固定治疗者归为对照组，将实施短节段伤椎单钉固定治疗者归为观察组，比较并评估两组病例的临床治疗和随访情况，包括手术时间、术中出血量，以及矢状面Cobb角和伤椎压缩率等几个方面，总结治疗经验。结果两组在手术时间、术中出血量等方面的对比略为接近，无显著性差异（P＞0.05）；经治疗后随访发现，观察组的Cobb角、伤椎压缩率均要优于其术前以及对照组，比较差异明显（P＜0.05）。结论为胸腰段椎体骨折患者实施经伤椎单节段椎弓根钉内固定治疗有确切效果，利于患者伤椎高度及矢状面Cobb角的恢复，适合在今后的临床上普及应用。

简介：X线摄影是利用X线的穿透性和对胶片的感光作用来进行的，一张优质X线片，除了投照位置正确外，需要有标准的黑化度（密度），适当的对比度（反差），良好的清晰度，较高的解像力（分辨率）和微小的失真度。

简介：摘要目的探讨经伤椎置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折脱位疗效。方法39例胸腰段骨折脱位经后路复位、减压，经伤椎和其上下椎体置钉固定，重建胸腰椎序列，恢复塌陷的椎体。通过术前术后摄X片,伤椎前缘高度的测量比值和Cobbs角，比较术后骨折复位及随访期内固定有无失效、有无复位丢失情况。结果本组通过手术后12～18个月的随访，平均15个月，病例骨折均达临床骨性愈合，术前比较术后2周伤椎椎体高度比值和Cobbs角较手术前有明显改善，术后12月复位无丢失。结论经伤椎置入椎弓根钉固定治疗胸腰段损伤，能够有效的复位伤椎，纠正后突畸形，避免了术后椎体高度丢失，内固定器械松动，断裂等并发症，是一种很好的临床治疗方法。

简介：摘要目的探讨经后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折的疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年10月河南省人民医院脊柱外科收治的28例胸腰段椎体成形术椎再骨折患者资料。男7例，女21例；年龄61~76岁，平均62.4岁；骨折椎体：T11 5例，T12 9例，L1 11例，L2 3例；既往手术方法：经皮椎体成形术治疗17例，经皮椎体后凸成形术治疗11例。手术方法：后路切除棘突、椎板，经侧方切除关节突、横突，部分切除椎体、骨水泥及上下椎间盘，神经减压，椎体间人工椎体固定，后路钉棒矫形固定。记录手术时间及术中出血量，比较患者术前和末次随访时后凸cobb角评价矫形效果；比较患者术前和末次随访时疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分评价脊柱功能改善情况。结果本组患者手术时间平均为182.1 min，术中出血量平均为996.2 mL。28例患者术后随访8~29个月(平均19.8个月)，无明显神经功能损伤及其他严重并发症发生。cobb角由术前的41.3°±10.3°改善为末次随访时的6.4°±2.5°，VAS评分由术前的（7.3±1.8）分改善为末次随访时的（2.5±1.0）分，JOA评分由术前的（8.4±2.3）分改善为末次随访时的（21.3±2.5）分，以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经后路椎体次全切治疗胸腰段椎体成形术椎再骨折，可一期进行骨水泥清除、椎管减压、椎间植骨融合，重建脊柱稳定性，有很好的疗效。

简介：摘要目的讨论胸腰段骨折，椎体结核的前路手术方法和临床疗效。方法对55例严重胸腰段骨折的患者采用经胸膜后、腹膜后或胸腹联合切口和经胸入路椎管前方减压去除位于后纵韧带前方的致压物如骨折块及破裂后突的椎间盘组织。17例椎体结核病灶清除，结果72例均无术中并发症。术后随访半年-六年,无脊髓再损伤病例,伤、病椎部位脊椎曲度恢复正常,无明显侧凸或后凸畸形发生;术后3个月复查植骨愈合良好,无植骨块塌陷及高度丢失现象,随访期内无植骨不愈合或钢板螺钉断裂现象。结论胸腰段骨折，结核前路入路安全可靠,对脊髓减压彻底,有利于神经恢复,重建脊柱稳定性好,为患者顺利恢复创造条件。

简介：摘要目的评估一期单纯后路跳跃式半椎体（hemivertebra，HV）切除、跳跃式短节段内固定治疗多发性HV所致先天性脊柱侧凸（congenital scoliosis，CS）的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月收治并行一期后路跳跃式HV切除、短节段内固定融合治疗多发HV所致CS患儿13例，男4例，女9例；年龄（3.7±1.2）岁（范围1.4~4.9岁）。选择导致局部侧凸、侧后凸畸形或冠状面偏移的责任半椎体作为切除的目标，先远端后近端分别切除半椎体并水平化固定椎。主要观察指标为术前、术后即刻及末次随访时的近端和远端侧凸Cobb角、冠状面平衡、局部后凸Cobb角及脊柱生长高度（近端和远端内固定长度、T1~S1长度）的改善情况；同时记录近、远期并发症，包括生长过程中脊柱冠状面（失代偿定义为术后侧凸进展>20°）、矢状面（后凸进展定义为上、下内固定间后凸加重>40°）的再进展情况，以及内固定相关并发症（螺钉切割、螺钉误置）。结果每例患儿均切除2个HV，8例（61.5%）半椎体位于脊柱两侧，5例（38.5%）位于脊柱同侧。术后随访时间为（6.2±3.3）年（范围2.0~10.5年）。术前近端侧凸Cobb角和远端侧凸Cobb角分别为36.7°±11.8°和35.2°±7.8°，术后分别矫正至9.7°±6.6°和6.1°±4.1°，末次随访时维持在14.3°±5.4°和8.0°±4.6°，差异圴有统计学意义（F近端=31.249，F远端=93.830，P<0.001），术后改善率分别为73.6%±19.6%和82.4%±11.7%（t近端=6.888，t远端=10.954，P<0.001），末次随访时丢失率为15.8%±26.9%和6.9%±7.0%。冠状面平衡术前为（17.2±14.8）mm，术后改善至（-0.2±15.7）mm，末次随访时维持在（0±18.4）mm（F=4.137，P=0.024）。T1~S1长度术前为（256.3±24.0）mm，术后（273.8±27.3）mm，末次随访时增加至（333.2±33.4）mm，差异有统计学意义（F=6.704，P=0.003），术后较术前略有增加（t=0.680, P=0.527），末次随访时较术后明显增加（t=2.986, P< 0.001）。7例患儿术前存在局部后凸畸形，由术前32.2°±13.6°明显改善至术后的6.1°±9.8°，末次随访时为5.4°±10.4°无明显矫形丢失（F=11.187，P=0.002），术后改善率为93.4%±27.0%（t=3.355，P=0.004）。6例患儿（46.2%）术后出现冠状面失代偿（21.7°±1.9°），支具治疗后末次随访改善至14.7°±8.9°；2例（15.4%）患儿术后3个月胸椎区域内固定间后凸加重，分别为68°和58°，经过支具治疗后末次随访时分别改善至55°和46°。结论后路一期跳跃式半椎体切除、短节段固定术安全且有效，可明显改善幼儿脊柱生长不平衡和局部畸形。中期随访结果显示生长期内冠状面侧凸进展较为常见，补充性支具治疗可进一步控制侧后凸畸形进展。

简介：摘要目的探讨后路经伤椎椎弓根钉短节段固定治疗胸腰段骨折的效果。方法选取2014年6月-2015年6月收治的胸腰段椎体骨折患者58例，随机分为两组各29例，对照组采用椎弓根钉短节段内固定，观察组采用经伤椎椎弓根钉短节段内固定。结果观察组手术时间（86.32±13.62min）长于对照组（63.22±14.73min），出血量（236.37±30.54ml）多于对照组（153.53±25.73ml）（P＜0.05）；观察组术后12mVAS评分（1.28±0.96）低于对照组（2.46±1.25）（P＜0.05）；观察组术后12m伤椎前缘高度比值（92.81±3.56%）、Cobb角（3.68±1.14?）优于对照组（85.72±6.24%，4.83±1.39?）（P＜0.05）。结论后路经伤椎椎弓根钉短节段内固定能够改善胸腰段椎体骨折的远期疗效。

简介：目的：总结应用ZPLATE和TSRH内固定术治疗胸腰段椎体结核、肿瘤的临床经验。方法：对胸腰段椎体结核16例，胸腰段肿瘤4例患者采用结核病灶清除和肿瘤切除加植骨后应用ZPIATE和TSRH内固定术。结果：术后20例患者均获随访，时间5个月至2年，平均13个月。采用X线、CT及MRI检查，见内固定位置满意，植骨全部骨性融合，融合时间平均4个月。有神经症状者症状均有所改善。结论：对于胸腰段结核和肿瘤患者，采用结核病灶清除，肿瘤切除加植骨后，应用ZPLATE和TSRH内固定疗效满意。

简介：

简介：摘要目的评价椎旁入路短节段椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效。方法回顾分析2008年4月～2011年12月不伴神经损伤的胸腰椎单节段爆裂骨折病人54例，男35例，女19例。统计患者术前、术后及随访的各阶段伤椎Cobb`s角，椎体前缘高度的变化。结果患者术后Cobb's角矫正及椎体前缘高度的恢复，较术前有显著差异（P<0.05），术后即刻与随访各阶段Cobb's角及前缘压缩比测量无统计学差异。术前Cobb角≤20°与术前Cobb角＞20°的患者比较，末次随访时疼痛较轻，功能更佳。结论经椎旁入路短节段椎弓根螺钉内固定术治疗无神经损伤的爆裂性胸腰段椎体骨折，临床效果满意，可作为一种安全可靠的治疗选择。

简介：目的研究单节段“蛋壳”式椎体截骨术矫正胸腰段脊柱后凸畸形的临床疗效。方法回顾分析2002年6月～2006年6月收治的骨折后陈旧性胸腰段椎体后凸畸形患者共21例，既往治疗包括非手术治疗8例，后路手术治疗13例。本组所有患者均有不同程度的腰背痛，疼痛的VAS评分为4．3～7．5分，平均5．6分；神经损伤程度按照Frankel分级进行评定，A级5例，B级3例，C级7例，D级2例，E级4例。本组后凸畸形的Cobb角为28°～75°，平均48°，后凸顶端均为原骨折椎体节段，所有患者均采用后路单节段“蛋壳”技术于后凸顶椎处进行椎体截骨，通过椎弓根固定系统加压固定。观察手术前后后凸畸形的矫正率、疼痛VAS评分及神经功能的恢复。结果所有患者均获得随访，随访6～48个月，平均22个月。手术平均用时212min（128～360min），平均出血量为800mL（400～2200mL）。术后后凸角平均为13°，平均矫正约35°；腰背部疼痛均有明显缓解，术后随访VAS评分平均2．3分（1．0～3．5分），比术前平均降低3．3分。结论单节段“蛋壳”式椎体截骨术截骨后前中后三柱均为骨性接触，融合率高，矫正效果可靠（平均35°），避免了前方大血管损伤的危险，此术式在矫正胸腰段脊柱后凸畸形这一方面是一种安全有效的方法。

简介：摘要目的探讨经椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的方法。方法2012年1月至2014年6月收治的42例无神经损害的胸腰段骨患者的资料，全部患者无需椎管减压。采用后正中切口，经多裂肌与最长肌间隙分离肌肉，直达伤椎上下相邻双侧关节突、横突基底，以“人”字嵴为进针点进行椎弓根螺钉固定。术后2周佩戴支具下地活动。结果全部患者经11～15个月随访，平均13.5个月。本组手术时间50～60分钟，平均55分钟，出血量100～250ml，平均180ml，切口全部一期愈合，椎体高度基本恢复正常，终末随访，椎体高度均无丢失，无断钉，松动及神经症状发生。结论经椎旁多裂肌与最长肌间隙入路进行椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折，可保留脊柱后方复合体结构的完整，具有创伤小，出血少，病人恢复快等优点，用传统的手术器械达到了微创的治疗，对无神经损伤的椎体骨折的手术治疗，是一种安全实用的手术方法。

简介：摘要目的观察分析椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效.方法用于本次临床研究的７４例胸腰段椎体压缩性骨折患者是由我院自２０１２年７月至２０１４年７月这段期间内收治的,将这７４例患者随机分成观察组３７例和对照组３７例,两组患者的一般资料比较差异均不具统计学意义(P＞０．０５);对观察组的患者采用椎旁肌间隙入路治疗,对对照组的患者采用传统后正中入路治疗,观察比较两组患者的围手术期参数、视觉模拟疼痛评分、Beaujonlassale功能评分及影像学指标.结果所有患者均愈合良好,无发生骨折复位及内固定物松动、断裂等不良状况;观察组患者的手术时间与对照组患者相比无明显差异(P＞０．０５);观察组患者的术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及住院时间等与对照组患者相比均更少(P＜０．０５);观察组患者的视觉模拟疼痛评分与对照组患者相比更低(P＜０．０５);观察组患者的Beaujon－lassale功能评分与对照组患者相比更高(P＜０．０５);观察组患者的影像学指标与对照组患者相比无明显差异(P＞０．０５).结论采用椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折方法安全、疗效显著、操作简便、预后良好,值得广大相关医护人员在临床上大力推广与应用.关键词椎旁肌间隙入路;治疗;胸腰段椎体压缩性骨折;疗效观察中图分类号R４５７．１文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１３２５－０２

简介：目的：探讨胸腰段椎体骨折患者采用后路钉棒系统治疗的临床效果。方法：所选病例为本院收治的胸腰段椎体骨折患者，共45例，时间范围为2014年6月~2015年6月。采用回顾性分析的方式，对45例患者基本情况进行调查。所有患者均经临床检查，确诊为胸腰段椎体骨折。所有患者均采用后路钉棒系统治疗，治疗后随访12个月，分析其临床疗效。结果：所有患者均顺利完成手术，术后均未出现内固定松动、断钉等并发症；出院时、术后12个月，本组患者前缘高度、后缘高度、Cobb角均优于术前，差异显著（P<0.05）。结论：在胸腰段椎体骨折患者的临床治疗过程中，采用后路钉棒系统治疗的效果显著。

简介：目的：对比经皮椎弓根螺钉内固定技术与传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法40例胸腰段椎体骨折患者，20例采用经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗（微创组），20例采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗（传统组）。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前及术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、术前及术后7天、3个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果与传统组相比，微创组的手术切口长度明显缩短（P﹤0.01），手术时间明显缩短（P﹤0.05），术中出血量（P﹤0.05）和术后引流量（P﹤0.05）明显减少，住院时间明显缩短（P﹤0.01）。两组患者术前VAS无差异，术后7天及3个月微创组VAS比传统组明显降低（P﹤0.05）、各组内术后7天及3个月VAS均较术前明显降低（P﹤0.05）。两组患者间术前、术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角度无显著性差异，各组内术前、术后伤椎椎体前缘高度均有明显恢复（P﹤0.05）、后凸Cobb角度均有明显减小（P﹤0.05）。结论经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折疗效确切，同时具有微创、住院时间短、术后疼痛轻等优点。

简介：摘要目的对比分析单双侧经皮椎体后凸成形术(PercutaneousKyphoplasty,PKP)治疗胸腰锥压缩性骨折的疗效方法回顾性分析２０１０年１月－２０１４年１月我科收治的PKP治疗胸腰锥压缩性骨折患者５０例,随机分为单侧组和双侧组(各２５例).比较两组间手术时间、透视次数及骨水泥注入量,同时分析治疗前、治疗后、治疗后１、６、１２月的视觉疼痛模拟评分、伤椎后凸畸形角(Cobb’s角)及Oswestry功能障碍指数变化结果两组患者均获得临床完整随访且无感染、神经症状及肺栓塞等并发症发生.单侧组手术时间为２８．３±３．５min,较对照组３３．６±４．１min明显降低(P＝０．０３６).同时单侧组在透视次数及骨水泥注入量方面均较双侧组明显减少(P＝０．００２,０．０１２).两组患者在经过治疗后VAS评分、Cobb’s角、ODI评分均有明显改善(P＝０．０１７,０．０３１,０．０１７),但两组间不同时间段间的差异不明显(P＞０．０５).结论单、双侧PKP对治疗胸腰锥压缩性骨折均获得满意的临床疗效,但单侧治疗可以有效缩短手术时间及放射次数,值得临床推广关键词经皮椎体后凸成形术;胸腰锥压缩性骨折;对比分析Contrastiveanalysisofunilateralandbilateralpercutaneouskyphoplastyinthetreatmentofthoracolumbarfractures２１３００３departmentoforthoaedicsofChangzhoufirsthospitalZhouliping,Sunyu,ZhangzhengguoAbstractObjectiveToanalysistheclinicalresultsofunilateralandbilateralpercutaneouskyphoplastyinthetreatmentofthoracolumbarfracturesMethＧodsFromJan．２０１０andJan．２０１４,weretrospectivelyanalyzed５０patientswhichwererandomlydividedintotwogroups(unilaterallgroupandbilateralgroup,each２５patients)．Theoperativetime,frequencyofX－rayandamountofcementwererecorded．VisualAnalogueScale,vertebralkyphosisandOswestrydisabiliＧtyindex(ODI)weremeasuredpre－andpostoperatively．ResultsAllpatientsgotfullfollowed－up．Nocementleakage,infection,neurologicalsymptomsandpulmonaryembolismoccurred．ResultsTheoperativetimeinunilaterallgroupwas３３．６±４．１min,andasignificantdifferencewasfound(P＝０．０３６)．TherewassignificantdifferenceinfrequencyofX－rayandamountofcement(P＝０．００２,０．０１２)．SignificantimprovementwasfoundintheVisualAnalogueScale,Cobb’sangleandOswestrydisabilityindex(P＝０．０１７,０．０３１,０．０１７)．Therewasnosignificantdifferenceindifferenttimes(P＞０．０５)．ConclusionSatisfactoryclinicalreＧsultswereachievedinbothunilateralandbilateralgroups．Theunilateralpercutaneouskyphoplastycouldobviouslydecreasetheoperativetime,frequencyofXrayandamountofcement．Itwasagoodchoiceinthoracolumbarcompressionfractures,withnomorecomplications．KeywordsPercutaneouskyphoplasty;Thoracolumbarfractures;Contrastiveanalysis中图分类号R６８７．３文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０５５２－０２

简介：