简介：摘要：软骨缺损在临床中十分常见，应用软骨颗粒进行软骨修复是目前比较新颖的方法。高水准的基础实验证实了这一方法的可行性，初步的临床试验报道也证实了应用软骨颗粒修复软骨缺损的有效性。但是目前的临床数据有限，尤其是应用自体软骨颗粒移植修复的报道较少，在整形外科中的应用更是少有报道。此外，这项技术的适应症、技术方法等仍需要进一步明确。因此，本文对该技术的研究和应用进展进行归纳综述。

简介：摘要目的通过多喷头3D生物打印机制作软骨支架，按压配方式将支架植入关节软骨缺损区，修复动物模型的关节软骨缺损并观察效果。方法在软骨细胞外基质（extracellular matrix，ECM）中加入适量的丝素蛋白（silk fibrion，SF），并加入交联剂聚乙二醇（polyethylene glycol，PEG）和骨髓间充质干细胞（bone mesenchymal stem cells，BMSCs）来配制生物墨水；用流变仪评估生物墨水的流变性能；使用傅立叶红外变换光谱鉴定生物墨水的蛋白质二级结构；利用装载有软骨生物墨水的加压喷头，打印厚2 mm，直径6 mm的组织工程支架；使用拉力机测量了组织工程支架的压缩模量；通过干失重法评估各个支架降解速率；CCK8及活死细胞染色评价支架上细胞的活力及增殖情况；实时荧光定量PCR评估体外培养28 d后支架上细胞软骨分化情况；按照自体软骨移植术的方式通过压配原理将支架嵌入动物关节软骨缺损区修复关节软骨缺损；用组织学染色及生化检测鉴定3个月后软骨修复效果。结果生物墨水均表现出剪切稀化的流动特性。含有丝素蛋白的生物墨水酰胺Ⅰ区吸收峰移至1 623~1 627 cm-1处。随着丝素蛋白含量增加，生物墨水的机械强度和降解性能提高，10%和15%打印支架等压缩模量分别达到（19.96±5.66）kpa和（26.87±10.68）kpa。各个生物墨水均无细胞明显细胞毒性。实时定量PCR表明，当丝素蛋白的含量达到10%~15%时，组织块中的骨髓间充质干细胞成软骨分化能力更强。体内研究：3个月后10%和15%的丝素蛋白生物支架sGAG/DNA含量分别为（0.25±0.01）μg/ng和（0.24±0.02）μg/ng，胶原/DNA含量分别为（17.71±0.83）ng/ng和（16.69±2.39）ng/ng，高浓度丝素蛋白打印的组织工程软骨能更好地修复关节软骨缺损。结论在含有10%和15%丝素蛋白生物墨水的3D生物打印支架中，骨髓间充质干细胞的软骨分化和细胞外基质（胶原蛋白和糖胺聚糖）的分泌均优于其他两种支架。不同支架的干细胞成软骨分化能力和细胞外基质分泌的变化，以及对关节软骨缺损的修复效果是由于支架力学性能的差异所致，并可以通过改变丝素蛋白的浓度优化。

简介：背景：鹿茸是惟一可以周期性再生的哺乳动物类器官,其软骨组织内富含血管。研究鹿茸血管化的软骨,对于揭开鹿茸独特的生物学特性以及对骨组织修复和再生医学有重要的意义。目的：综述鹿茸软骨组织中血管的分布、鹿茸中血管的发生过程及机制探索、影响鹿茸血管生成的细胞因子,分析鹿茸模型对于骨组织工程的独特优势,为组织工程中骨组织的修复提供医学参考。方法：检索PubMed与CNKI数据库。在PubMed中的检索词为deerantler,Bonetissueengineering,vascularizedcartilage;在CNKI数据库中的检索词为鹿茸,骨组织工程,鹿茸血管化软骨。纳入涉及鹿茸组织学与形态学、鹿茸软骨、血管化软骨以及骨组织工程研究的相关文章,排除与内容无关和重复文章。结果与结论：（1）通过初检与筛选共纳入51篇文献;（2）鹿茸是一种可以周期性再生的软骨/骨组织,与关节软骨不同鹿茸的软骨组织内含有丰富的血管,且生长速度极快可达2.7cm/d;（3）目前国内外学者已经对鹿茸软骨组织的血管化进行了初步研究,并取得了一定的研究成果。通过探讨鹿茸软骨组织中血管的分布,鹿茸中血管的发生过程与机制,以及影响鹿茸血管生成的细胞因子,分析鹿茸模型对于骨组织工程的独特优势,对利用鹿茸软骨组织血管化机制在临床上进行工程软骨血管化提供参考。

简介：最近，美国约翰·霍普金斯大学医学院报告称，他们开发出一种新型水凝胶生物材料，在软骨修复手术中将其注入骨骼小洞，能帮助刺激病人骨髓产生干细胞，长出新的软骨。在临床试验中，新生软骨覆盖率达到86％，术后疼痛也大大减轻。相关论文发表在近期出版的《科学·转化医学》上。

简介：【摘 要】 目的  探讨应用自体肋碎软骨植入对面部凹陷畸形进行修复的手术方法。方法  对10例面部凹陷畸形患者，取自体右侧第7肋软骨塑形成需要的形状，剩余软骨切成3-4mm的颗粒填充软骨移植受区后遗留的空隙。结果 患者术后切口愈合良好，肋软骨供区无并发症发生。软骨移植区形态满意。10例均获随访，随访时间3个月～2年，患者无移植软骨吸收、排出、变形，外形良好。结论  应用自体肋碎软骨移植容易塑型，又能充分利用剩余软骨，是修复面部凹陷畸形的理想方法，在临床值得推广。

简介：摘要目的此次研究的对象是选择自体鼻中隔软骨和肋软骨在唇裂鼻畸形修复中的对比。方法切取自体的鼻中隔软骨或肋软骨，制成鼻支架；植入鼻支架并进行解剖复位。采用定性的方法观察二组患者术后鼻底宽度对称性、鼻尖、鼻孔形态、鼻小柱高度、鼻背形态和鼻翼对称性，然后进行比较分析。结果自体鼻中隔软骨与自体肋软骨植入矫正唇裂鼻畸形患者，在鼻底宽度和对称性、鼻孔形态、鼻翼对称性的改善中二组间无明显统计学意义；而鼻小柱高度、鼻背形态和鼻尖形态的改善二组间有统计学意义。结论自体肋软骨组较自体鼻中隔软骨组对鼻部形态的改善更明显；但自体肋软骨组有创伤大、患者难于接受等缺点；自体鼻中隔软骨组创伤小、无第二手术野，可利用的组织量过少。因此，本研究认为利用鼻中隔软骨或肋软骨矫正唇裂鼻畸形各有优缺点，需谨慎选择、因人而异。

简介：摘要目的探讨应用耳甲腔软骨修复部分亚单位缺损的耳廓畸形的临床效果。方法2017年1月至2018年6月，中国医学科学院整形外科医院整形七科收治15例单侧耳廓畸形患者，男9例，女6例，年龄10～40岁，平均19岁；上1/3外伤性耳廓缺损3例，先天性Stahl耳2例，先天性中度杯状耳5例，先天性中度隐耳5例。均应用自体耳甲腔软骨结合耳后皮瓣或耳后筋膜瓣、皮片移植进行修复。结果本组15例植皮或皮瓣均成活，切口愈合良好，未出现出血、坏死、感染等并发症。耳甲腔软骨切取范围0.5 cm×1.0 cm。术后随访12～18个月，修复耳廓位置、形态、大小与健侧基本一致，外观无臃肿，形态衔接自然，移植软骨无吸收、变形，植皮或皮瓣成活良好，未出现出血、坏死、感染等并发症。患者满意。结论应用耳甲腔软骨修复部分亚单位缺损的耳廓畸形，损伤小，术式简易，术后患耳外形美观，临床效果较好。

简介：目的研究胶原复合梯度磷酸三钙（Col/TCP）修复髁突软骨损伤的效果。方法选用成年雄性新西兰大白兔30只,在实验动物的右侧髁突前斜面形成3mm×4mm的全层缺损后,植入复合材料;左侧仅造成同样的缺损。分别于术后4、6、8、12和24周各处死6只实验动物,对缺损区的新生软骨进行大体标本、组织学、免疫组织化学及透射电镜观察。结果实验组4周后复合材料即可诱导关节软骨的修复;12周时缺损区与周围正常软骨基本一致,且与关节下骨结合紧密;24周后再生软骨未见明显褪变;对照组缺损区由纤维组织充填,未见软骨形成。实验组Ⅱ型胶原免疫组织化学染色呈阳性,对照组为阴性;透射电镜观察实验组见典型软骨细胞出现,对照组为纤维组织。结论Col/TCP可以修复髁突软骨缺损,形成类似正常的关节软骨。

简介：人体软骨组织和其他组织的区别在于：软骨组织没有血管、淋巴管和神经纤维；软骨细胞稀疏分散于由水和大分子物质组成的基质中，而且软骨细胞所占的体积不足总体积的5％。软骨细胞被包裹在大量的基质中，因此曾被认为是休眠的细胞，但Mankin研究发现：软骨细胞是活跃的细胞，特别是儿童时期的软骨细胞，如与生长密切相关的骺软骨细胞就特别活跃。另外，软骨细胞的活跃性还表现在，当软骨受损伤时，软骨细胞的代谢明显增强。

简介：目的评价应用微骨折技术结合自体骨软骨碎屑样团块移植修复兔膝关节软骨缺损的效果、方法取健康成年新西兰大白兔46例，随机分为3组：对照组10只，微骨折组18只，实验组18只。制作膝关节软骨缺损模型，对照组不做其他任何处理；微骨折组利用做骨折技术制作网格状做孔；实验组在制作网格状徽孔后在缺损表面填盖上碎屑样软骨团块。术后4、8、12周行大体观察、组织学观察及Wakitani组织学评分、糖胺聚糖（GAG）含量测定。结果术后12周实验组缺损由透明软骨样组织填充，软骨及软骨下骨组织基本恢复，修复的软骨组织在大体观察、组织形态学方面均优于做骨折组和对照组。术后4、8、12周实验组Wakitani组织学评分平均分别为（5．0±1．0）、（6．7±1．5）、（13．0±1．0）分，微骨折组平均分别为（2．3±0．6）、（5．0±1．0）、（7．7±1．2）分，对照组平均分别为（0．0±0．0）、（1．3±0．6）、（1．7±0．6）分，实验组不同时间点评分均高于微骨折组和对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后4、8、12周实验组GAG含量平均分别为（6．25±0．31）、（13．11±0．21）、（16．23±0．66）μg／mg，微骨折组平均分别为（3．04±0．21）、（5．75±0．24）、（7．03±0．21）μg／mg，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论微骨折技术结合自体骨软骨碎悄样移植是一种治疗软骨缺损的新选择，其能够有效提高软骨修复的效果。

简介：目的探讨骨髓基质干细胞复合PLGA支架对兔关节软骨损伤的修复作用。方法以聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物、磷酸三钙制备支架。取新西兰乳兔骨髓分离BMSCs,传代后接种于支架。54只新西兰大白兔,建立膝关节软骨缺损模型,随机分为模型对照组、支架组和支架＋BMSCs组。结果光镜示BMSCs在支架内生长良好;膝关节活动度和移植组织的平均厚度与周边正常软骨平均厚度百分比显著高于模型对照组（P〈0.01）。结论PLGA支架复合BMSCs提高了兔关节软骨缺损的修复效果。

简介：【摘要】 目的 比较实验兔 不同负重关节 软骨缺损的 机体自我修复能力 ，探讨力学刺激在软骨自我修复中的作用。方法 建立兔膝关节的 股骨髁后部、股骨髁前部、股骨滑车及肩关节的肱骨头等不同负重关节 部位， 深达软骨下骨（未穿透软骨下骨）的全层缺损软骨，并于术后 8周进行大体标本、组织学评价， 比较不同负重关节 区域的自体软骨修复效果。结果 术后 8周取材时均可见缺损部位有透明样组织长入，不同负重部位的自体软骨修复效果有较大差别，从修复效果优到差依次为股骨髁后部、股骨髁前部、股骨滑车和肱骨头处。结论 正常负重状态下的适当压缩载荷对关节软骨修复产生积极的正向作用， 从而造成较大的软骨缺损自体修复效果差异 。

简介：摘要目的分析对Pilon骨折粉碎骨软骨关节面手术修复策略。方法研究对象选取本院2011年4月至2013年3月收治的76例Pilon骨折患者，随机方法分组。对照组患者接受粉碎骨软骨关节面修复和内固定手术治疗，实验组患者同时接受外固定治疗。术后随访1年，以Mazur评分标准评价疗效，对比分析两组患者踝关节功能的差异性。结果经过治疗后实验组患者踝关节Mazur评分优良率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对Pilon骨折的手术治疗中应重视粉碎骨软骨关节面的修复，同时配合外固定治疗有利于踝关节功能的恢复。

简介：

简介：摘要随着经济的发展、人们物质生活水平的提升，运动损伤、特别是关节软骨磨损的发病率较以前显著增加。鉴于软骨组织缺乏神经、淋巴及血液供给系统，软骨组织自我修复能力很弱。与传统3D打印技术相比，生物3D打印技术可以实现多种种子细胞在空间各异性的高密度负载及复杂活性微环境的构建。在骨与软骨缺损的治疗中，生物3D打印不仅可以克服自体骨与软骨来源不足的问题，而且还能解决传统人工骨软骨形状无法个性化匹配及生物活性不足等问题。鉴于此，本文根据国内外最新研究动态，主要综述了当前常用的生物3D打印机类型及不同的打印原理、生物3D打印的种子细胞及生物墨水，特别是软骨组织工程生物墨水的研发、骨和软骨组织工程中的熔融沉积成形技术及生物3D打印软骨组织生物反应器等，并在此基础上展望其未来的发展与研究方向，以期为软骨组织工程再生研究与软骨修复的临床转化提供参考。

简介：膝关节是垂直负重的关节,其关节软骨长期受高压应力的作用,是骨关节炎(OA)患者最容易受累,也是对日常生活能力影响最多的关节.由于软骨退变缺损是骨关节炎最主要和始动性的病理改变,有关其修复的研究比较多,但由于骨关节炎确切的发病机制和病理进展过程还不清楚,又由于软骨细胞及软骨基质有独特的生物学特性,目前的许多促软骨修复的方法还处在"前途光明,道路异常曲折"的阶段[1,2].本文主要从制约软骨修复的软骨生物学因素、常用的促软骨修复方法、机理、存在的问题、如何让软骨修复真正走向临床等几个方面对目前有关骨关节炎软骨修复的研究做一简单的综述.

简介：目的通过有限元仿真探究组织工程修复软骨缺损后缺损形状对修复区力学状态的影响。方法运用Abaous6.10软件建立软骨纤维增强的多孔黏弹性模型,包括软骨的两相结构、不同层区胶原纤维的作用、方向及渗透率的特征。在压缩载荷下分析缺损截面形状（矩形、梯形、圆弧形）和缺损深度（浅表层、中间层、深层、全层）对软骨修复区应力的影响。结果对于中间层缺损,矩形截面修复界面处的Mises应力最小,梯形次之,圆弧形最大。对于不同缺损深度,当弹性模量〈0.3MPa时浅表层修复界面处应力最大,其他缺损深度的应力相差不大;当〉0.4MPa时,应力由小到大依次为浅表层、中间层、全层、深层缺损;而在此之间时应力与泊松比大小有关。结论软骨缺损截面形状和深度对修复区应力都有影响,临床上可制作矩形缺损截面和不同的缺损深度,并选择合适的弹性模量和泊松比的软骨植入达到较好的修复效果。

简介：摘要目的体外构建的仿生组织工程软骨修复羊膝关节软骨损伤，通过组织学染色、点压力学分析、超声弹性成像检查来评价修复效果，探讨超声弹性成像方法评估再生软骨质量的可行性。方法共选用雄性山羊12只，随机分A、B、C三组，A组空白对照组2只，仅做股骨髁负重区直径6 mm全层软骨缺损；B组单纯仿生软骨（ECM）支架修复组4只，在股骨髁负重区软骨缺损处仅植入仿生软骨支架；C组仿生软骨支架复合自体骨髓间充质干细胞（BMSCs）组6只。取自体髂骨骨髓血分离骨髓间充质干细胞培养，细胞浓度达到1×107个/毫升后加入仿生软骨支架中，将构建好的仿生组织工程软骨植入股骨髁软骨缺损中。每组的羊均先在左膝造模，术后3个月再右膝造模，待右膝术后3个月时先行超声弹性成像检查，然后取材行评分，病理染色、糖胺多糖（GAG）含量测定、力学检测分析。结果3个月和6个月的A组基本无软骨组织修复。在大体评分、病理评分、GAG含量测定、点压力学测试的结果显示C组优于B组（P<0.05），并且B组与C组中的6月数据均明显优于3个月（P<0.05）。其中C组动物6个月取材发现重建软骨更接近正常软骨组织。修复组织大体形态结果，点压力学测试结果与超声弹性成像检查结果对比基本一致。结论利用组织工程方法构建仿生软骨可治疗早期软骨损伤，复合自体骨髓间充质干细胞的仿生支架能达到更好的修复效果。软骨损伤经过仿生软骨修复后恢复周期在6个月以上。超声弹性成像检查软骨修复效果可作为术后复查简单快捷有效的方法。

简介：背景:壳聚糖水凝胶修复软骨缺损生物相容性好,但目前尚不明确壳聚糖水凝胶在软骨缺损修复过程中的降解性能变化。目的:探讨壳聚糖水凝胶在软骨缺损修复过程中的降解性能变化。方法:采用羟乙基脱乙酰壳多糖(glycolchitosan,GC)与二醛基聚乙二醇(OHC-PEG-CHO)通过席夫碱反应交联,形成可注射水凝胶。考察不同浓度的水凝胶(GC/OHC-PEG-CHO:2wt%/2wt%和2wt%/1wt%)在体外降解中的pH值、质量和体积变化。结果:水凝胶在降解过程中,pH值基本维持在7左右;水凝胶(GC/OHC-PEG-CHO:2wt%/1wt%)在6周时全部降解,而水凝胶(GC/OHC-PEG-CHO:2wt%/2wt%)在8周时质量为初始质量的44.30%±5.51%,体积为初始体积的50.64%±9.81%,该降解速度与软骨修复速率一致。选取水凝胶(GC/OHC-PEG-CHO:2wt%/2wt%)植入新西兰大白兔皮下,组织学切片分析结果表明,3周时水凝胶明显变小,但无明显的炎症反应。结论:初步降解实验表明GC/OHC-PEG-CHO水凝胶可用于软骨缺损修复。

简介：摘要目的分析自体肋软骨联合硅胶假体修复短鼻畸形的效果。方法抽取2016年5月至2019年5月南阳市第二人民医院收治的短鼻畸形患者82例，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组41例。对照组采用硅胶假体修复，研究组采用自体肋软骨联合硅胶假体修复。比较两组患者的手术情况、鼻部形态、炎性因子水平及并发症发生率。结果研究组手术成功率(100.00%，41/41)高于对照组(85.37%，35/41)，手术时间长于对照组，创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月，对照组鼻尖角、鼻面角、鼻根高均小于术后3个月，研究组鼻尖角、鼻面角、鼻根高均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d，两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较术前升高(P均<0.05)，两组间血清hs-CRP、TNF-α水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率(2.44%，1/41)与对照组(12.20%，5/41)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论自体肋软骨联合硅胶假体应用于短鼻畸形修复中，会延长手术时间，但可提高手术成功率，降低并发症发生率，加快创面愈合，改善鼻部形态，减轻机体炎性应激反应。