简介：摘要非共面放疗是采用多个非共面固定野或者多个非共面弧照射的放疗技术。非共面射野是各个照射野的射野中心轴不在同一平面内，而非共面弧是指每个弧形成的轨迹不在同一个平面内。与共面放疗相比，非共面放疗技术实现立体多角度或多弧度的照射，提高了射线聚焦程度，有利于拉开靶区和周围正常组织受量；其剂量学优势已在多种肿瘤上得到证实，如颅内肿瘤、肝癌和肺癌等。非共面放疗的实现方式有多种，按照建立的时间先后顺序分为非共面锥形放疗、非共面适形放疗、非共面调强放疗和非共面容积调强弧形治疗。本文综述这些实现方式的发展历程和原理特点。

简介：摘要目的通过对两种不同布野方案的调强计划的比较，分析非共面调强技术在胸腺肿瘤放疗中，是否存在剂量学上的优势。方法选取8例胸腺肿瘤患者，设计两种计划PlanA为共面的5野调强计划，PlanB在PlanA基础上增加两个非共面照射野。所有计划都采用同样的物理目标函数和约束条件进行优化,处方剂量50Gy，比较这两个计划靶区的最大，最小和平均剂量，适形度指数(CI)以及均匀性指数（HI），分析比较肺，心脏，食管和脊髓的剂量体积。结果靶区的最小剂量无明显差别。PlanB的最大剂量减小了0.9%，平均剂量减少了0.5%。靶区的CI和HI，差异无统计学意义。PlanB肺的V30，V20，V10，V5，Dmean都比PlanA小，存在明显统计学差异，PlanB的心脏受照剂量V40，V30减少，平均剂量降低，差异具有统计学意义。食道的D1%，V50，V40，脊髓的D1%，两个计划的差异无统计学意义。结论增加了非共面野的PlanB在剂量学上存在优势，可以作为临床应用的参考。

简介：不共面非平行交会测量是通过双CCD交会进行空间坐标位置测量的一种方法,此方法对CCD的几何放置基本上没有限制.主要介绍了基于两射线最近点法确定相交点的测量原理,详细推导了计算公式,并用实例说明了该方法的实用性.

简介：【摘要】目的：在肺癌放疗过程中应用CBCT引导，分析其不同配准方式纠正放疗摆位误差的效果。方法：选取2019年1月-2022年1月，在我院接受放射治疗的52例肺癌患者，所有患者均接受调强放射治疗，在首次治疗影像位置验证中，获取CBCT图像，使用离线配准的方法，比较胸部标准配准方式，胸部标准+肺组织配准方式，胸部标准+靶体积配准方式的摆位误差。结果：胸部标准和标准+肺组织配准方式间摆位误差上下方向，差异明显（P＜0.05）；胸部标准和标准+PTV配准方式间摆位误差上下方向，差异明显（P＜0.05）。结论：在肺癌放疗摆位中，CBCT能较好的纠正放疗摆位误差，配准时需结合靶体积或肺组织。

简介：摘要目的比较放射性粒子植入治疗胰腺癌采用非共面和共面模板术前计划参数的差异，以指导临床应用。方法选取2017年1月至2019年5月于北京大学第三医院接受外照射的胰腺癌患者，其影像信息导入近距离治疗计划系统，分别设计非共面计划与共面计划，每例患者处方剂量设定为110 Gy，粒子活度0.4 mCi(1 Ci＝3.7×1010Bq)，分别优化剂量分布，比较两者的针数、粒子数、90%和100%靶体积受照剂量(D90、D100)、100%、150%、200%的处方剂量覆盖的靶体积(V100、V150、V200)、适形指数(CI)、靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)；比较周围正常器官小肠、结肠、十二指肠、胃、脊髓2 cm3和5 cm3所受到的照射剂量D2 cm3和D5 cm3。结果共面计划比非共面计划的植入针数18.63 vs. 16.45针稍多(t＝-3.239，P<0.05)；粒子数相当90.2 vs. 91.01颗(t＝-3.373，P>0.05)；靶区的D90、D100、V100、V150、V200、CI、EI、HI差异无统计学意义(P>0.05)；周围正常器官小肠、结肠、十二指肠、胃和脊髓的D2 cm3、D5 cm3差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印非共面与共面计划均可达到处方剂量，同时正常器官的剂量相差很小，模板各有自己特点，故临床需要根据具体情况进行选择。

简介：摘要目的观察探究锥形束CT（CBCT）引导对非小细胞肺癌（NCSLC）放疗摆位误差以及靶区组织射线受量产生的影响。方法选择2017年9月—2019年2月我院收治的34例NCSLC患者，采集264次CBCT图像，放疗前进行CBCT扫描，对CBCT图像以及计划CT图像进行匹配分析，获取左右（X轴）、头脚（Y轴）与前后（Z轴）三个方向的线性误差，CMS治疗计划系统中输入误差，对实际照射进行模拟，并分析实际照射中靶区以及正常组织所受剂量。结果①摆位误差，X轴（-0.39±0.279）mm，Y轴（1.41±0.527）mm，Z轴（-0.79±0.214）mm；②模拟未移床时，肺V5、V10、V20、V30、脊髓Dmax与心脏Mean是原计划的（102±6）%、（103±9）%、（105±14）%、（110±42）%、（98±6）%、（92±5）%。结论放疗过程中，通过CBCT，有助于纠正摆位误差，控制靶区与正常组织射线受量，值得在临床推广并应用。

简介：摘要目的分析锥形束CT在宫颈癌自适应放疗中的应用效果。方法本文随机抽取我院于2016年8月-2017年2月收治的95例初治宫颈癌患者作为研究对象。按照宫颈癌患者的CT扫描方法将其划分成对照组（46例）和观察组（49例）两个组别，分别为其提供常规CT扫描和锥形束CT扫描，观察患者的放射毒性反应和疗效。结果观察组患者急性皮肤反应的0级发生率57.14%、I级发生率36.73%，对照组患者的0级发生率56.21%、I级发生率28.26%，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组宫颈癌患者急性肠道反应的0级发生率61.22%、I级发生率24.89%，对照组患者的0级发生率56.21%、I级发生率21.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率85.72%，高于对照组宫颈癌患者的治疗总有效率44.48%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论锥形束CT具有较高的临床价值，可在宫颈癌患者的自适应放疗中推广。

简介：点、线、面是空间几何体的最基本的元素，平面的性质公理和推论是将立体几何问题转化为平面几何问题的依据．下面分别举例说明共点、共线与共面问题．

简介：摘要目的分析不同图像引导放疗(IGRT)策略对椎体放疗累积剂量的影响，探索符合临床要求的图像引导策略。方法收集椎体转移瘤放疗病例36例，其中常规剂量(PTV 40 Gy分20次)16例，同步推量(PTV 40 Gy分20次，GTV 60 Gy分20次)20例，采用锥形束CT行每日图像引导(DIG)，获取720组分次间摆位误差。依据摆位误差在原始计划上平移等中心点，计算考虑误差的分次剂量，进而模拟5种IGRT策略下的累积剂量。统计分析所有病例在非DIG[2次/周图像引导(TIG)、治疗前5次+之后1次/周图像引导(5D+WIG)、1次/周图像引导(WIG)、无图像引导(NIG)]与DIG下靶区和脊髓的剂量偏差。采用靶区剂量的允许误差为±5%以内，脊髓剂量限值为45 Gy。结果常规剂量病例中TIG、5D+WIG、WIG、NIG下脊髓Dmax和CTV D95%的剂量偏差中位数均在±1%左右，而PTV D95%的剂量偏差中位数超过-5%。同步推量病例中脊髓Dmax的剂量偏差中位数在10%左右，且>45 Gy的病例占比均≥70%；GTV D95%和PTV D95%的剂量偏差中位数普遍超过-5%。结论常规剂量时各引导策略下椎体CTV和脊髓的剂量偏差均在允许误差内，可以根据临床工作情况选取策略；而GTV同步推量时非每日图像引导策略下脊髓和GTV、PTV的剂量偏差普遍超过允许误差，建议行每日图像引导。

简介：1．如图，E，F，G，H分别是空间四边形ABCD边AB，BC，CD，DA上的点，且EH与FG相交于点O．求证：B，D，O三点共线．

简介：【摘要】 目的 对比锥形根尖种植体与非锥形根尖种植体对老年植牙初期稳定性的影响。方法 选取就诊的上颌前磨牙区后天性牙缺失患者共 80例，随机分为锥形根尖组与非锥形根尖组，每组 40例，对比两组患者两组形状种植体植入后不同时间的旋如扭矩值和种植体稳定系数 (ISQ)，采用 Image J软件分析对比术后 6个月和 1年的骨缺损量。结果 两组患者植入后即时测量的扭矩值对比差异无统计学意义 (t=0.534， P=0.595)，两组患者植入时测量的 ISQ值和植入 6周及 6、 12个月的 ISQ值对比差异均无统计学意义 (P>0.05)，其中锥形根尖组患者植入后 6个月与植入时的骨丢失量平均为 (0.242±0.135)cm3，非锥形根尖组植入后 6个月与植入时的骨丢失量平均为 (0.214±0.147)cm3，两组对比差异无统计学意义 (t=0.876， P=0.384)，植入 12个月两组均较植入时有骨长入，但平均骨量变化对比差异均无统计学意义 (t=1.405， P=0.164)。结论 锥形根尖种植体与非锥形根尖种植体在老年植牙中的初期稳定性相当，不影响骨长入。

简介：近年来,伽玛刀、X刀、光子刀等新名词频频见诸报端,在给很多肿瘤患者带来希望的同时,也给他们带来不少困惑.很多病人的家属对这刀那刀存在种种认识误区.我们想借此短文,和他们进行粗浅的交流和沟通.

简介：摘要目的探究非小细胞肺癌患者应用调强放疗与常规放疗的效果。方法2015-06月至2017-04月我院接收的非小细胞肺癌患者104例，分为对照组与研究组各52例，研究组应用调强放疗，对照组应用常规放疗。结果对照组出现1+2级毒性反应几率为49.6%，3级毒性反应为6.3%，而研究组1+2级毒性反应15.2%，未出现3级毒性反应。且研究组患者1年存活率、3年存活率、总有效率分别为75.9%、38.6%、85.9%明显优于对照组常规放疗后的指标为60.4%、27.8%、47.8%，数据差异性较大（P<0.05）。结论针对非小细胞肺癌选择应用调强放疗治疗可以起到较好的效果，降低了毒性反应发生率，提高了存活率和有效率，值得在临床治疗中应用。

简介：摘要目的评价非组配式带棘锥形长柄在髋关节翻修股骨重建中的疗效。方法对2010年1月至2015年1月间，在武汉大学人民医院骨关节外科使用非组配式带棘锥形长柄行髋翻修的61例患者临床及影响学资料进行回顾性分析，其中男36例，女25例；年龄平均(61±7)岁。根据骨盆平片及患髋侧位X线片观察髋臼、股骨假体的位置及其周围骨质变化。采用配对t检验对术前术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Harris髋关节评分进行比较。结果所有患者均获2年以上随访，平均(5.6±2.2)年。随访期间，无假体周围感染和假体松动发生。1例术后2周脱位，经手法复位后未复发。1例术后2年发生假体周围骨折，行骨折内固定处理。与术前相比，术后1个月(t＝10.5505，P ＝0.000)、3个月(t＝12.6154，P <0.05)和6个月(t＝16.6196，P <0.05)VAS评分较术前明显改善；Harris评分均明显高于对照组(术后1个月t＝14.1128，P <0.05；术后3个月t＝30.0689，P <0.05；术后6个月t＝59.9639，P <0.05)。末次随访时Harris评分优45例，良10例，可6例，优良率为90.2%。末次随访时股骨柄假体的位置无明显改变，中心固定有58髋(95.1%)，柄－髓腔匹配优良率100%。所有病例均出现股骨近端骨重塑，其中Ⅰ度56髋，Ⅱ度5髋。结论在股骨假体周围骨折(Vancouver B2 、Vancouver B3)和股骨近端骨缺损(Parprosky Ⅱ、Parprosky Ⅲ)病例中，采用非组配式带棘锥形长柄假体行股骨侧翻修疗效满意，具有操作简便、骨长入良好等特点。

简介：

简介：摘要脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)患者最常见的远处转移之一，且预后差。化疗、手术对其治疗效果有限。放疗作为标准治疗方式，广泛地应用于临床实践中。单纯放疗包括全脑放疗、立体定向放疗以及全脑放疗联合立体定向放疗。随着放疗的不断发展以及基因测序的进步，放疗现已与靶向药物、抗血管生成药物、免疫药物联合应用在NSCLC脑转移的治疗中，可改善NSCLC脑转移患者的生存。

简介：摘要目的应用瓦里安TrueBeam直线加速器机载锥形束CT（comebeamcomputedtomography,CBCT）对食管癌患者放射治疗两种不同固定方法的摆位误差进行验证，为食管癌病人放疗选用合适固定方法提供参考。方法91例食管癌病人在TrueBeam直线加速器接受根治性放射治疗。其中56例用S型头颈肩面膜固定，35例真空袋固定。分别对用两种不同固定方法的食管癌放疗患者进行CBCT验证，全组病人在整个放疗疗程中共进行308次CBCT。扫描后重建获得的CBCT图像与原计划CT图像进行配准校正，获得前后（Z）、头脚（Y）、左右（X）三个方向的线性误差数据，分析其摆位误差。结果采用真空袋固定的3个方向误差均数差别较大。结论食管癌放射治疗摆位，头颈肩面膜稳定性较真空袋好，误差明显缩小。

简介：摘要目的观察锥形柄用于非骨水泥型全髋置换术的中期疗效。方法2004年1月到2007年5月我院采用锥形柄行非骨水泥型初次全髋置换术32例（37髋），男15例，女17例，年龄31-72岁，平均60岁。术前诊断髋关节骨关节炎11例，股骨头缺血性坏死9例，股骨颈骨折8例，先天性髋关节发育不良2例，类风湿性关节炎2例。分别于置换后1、3、6、12个月随访，以后每年随访1次，对髋关节功能和X片进行复查，假体的生存率采用Kaplan-Meier分析。结果2例失随访，余30例（35髋）获5-8年随访，平均6.7年。术后X片示所有病例初始固定质量均为优或良。X片示骨改建情况点焊征22髋，基座征5髋，股骨皮质肥大1髋，髓腔内骨化2髋，反应线3髋，股骨近端应力遮挡性骨吸收Ⅰ度20髋，Ⅱ度4髋，未见透亮线、骨溶解、髓腔扩大征。13髋发生假体下沉，平均下沉距离0.98mm，且均在术后1年内下沉。异位骨化Ⅰ度10髋，Ⅱ度2髋。1髋出现轻度大腿痛，疼痛率2.8%。Harris评分从术前40.16±7.26分改善至末次随访时90.52±5.68分，优20髋，良12髋，优良率91.4%。假体生存率1.0。结论锥形柄能获得良好的骨长入，术后大腿疼痛率低，髋关节功能恢复好，中期疗效满意。

简介：【摘要】目的 分析 3D打印非共面模板 CT引导下 125Ⅰ粒子植入治疗恶性肿瘤临床应用效果。方法 对 2018年 1月 -2020年 1月我院的 160例恶性肿瘤患者进行调查研究，根据患者到院顺序进行编号，将编号为单数的患者分为对照组，编号为双数的患者分为观察组，两组患者均行 125Ⅰ粒子植入手术，对照组采用 CT下徒手植入，观察组采用 CT下 3D打印非共面模板辅助植入。手术后，对比两组患者的生活质量评分、疼痛评分以及临床效果。结果 观察组患者手术后生活质量评分、疼痛评分分别为（ 86.39±9.58）（ 4.22±0.05），显著优于对照组患者手术后生活质量评分、疼痛评分；治疗 1个月后，观察组完全缓解 0例，部分缓解 127例，疾病稳定 33例，疾病进展 0例，治疗有效率 79.4%，显著高于对照组患者治疗有效率 32.5%，数据差异具有统计学意义， P＜ 0.05。结论 3D打印非共面模板 CT引导下 125Ⅰ粒子植入在 恶性肿瘤患者中的应用具有良好的临床效果，能有效的提高患者治疗疗效，改善患者生命质量，从而使患者生活质量得到提升，缓解疼痛，具有重要的临床意义，应广泛推广应用。

简介：摘要：随着我国医疗水平的提升，乳腺癌因其高发病率对女性患者生命安全及生活质量产生严重威胁。对于早期乳腺癌患者，保乳手术结合术后全乳放疗可降低术后局部复发率并改善生存，已被临床广泛认可。进入精确放疗时代，越来越多的图像引导技术应用于临床，为精确放疗提供强有力的技术保障。采用图像引导放疗（IGRT）技术在放疗实施过程中进行实时位置监测并进行在线位置修正，已成为提高放疗位置精准度的常用技术手段。目前图像引导设备主要包括电子射野影像系统、千伏平面影像系统、锥形束CT（系统、扇形束CT系统和光学体表监测系统等，不同设备的成像原理不同，各有优缺点。因此就目前本科室应用的2种图像引导方式进行对比研究,冀在寻求一种在保障治疗摆位精确性的同时能有较高的时间效率优势的图像引导方式。