简介：AbstractBackground:Models to predict mortality in trauma play an important role in outcome prediction and severity adjustment, which informs trauma quality assessment and research. Hospitals in China typically use the International Classification of Diseases, Tenth Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM) to describe injury. However, there is no suitable prediction model for China. This study attempts to develop a new mortality prediction model based on the ICD-10-CM lexicon and a Chinese database.Methods:This retrospective study extracted the data of all trauma patients admitted to the Beijing Red Cross Emergency Center, from January 2012 to July 2018 (n = 40,205). We used relevant predictive variables to establish a prediction model following logistic regression analysis. The performance of the model was assessed based on discrimination and calibration. The bootstrapping method was used for internal validation and adjustment of model performance.Results:Sex, age, new region-severity codes, comorbidities, traumatic shock, and coma were finally included in the new model as key predictors of mortality. Among them, coma and traumatic shock had the highest scores in the model. The discrimination and calibration of this model were significant, and the internal validation performance was good. The values of the area under the curve and Brier score for the new model were 0.9640 and 0.0177, respectively; after adjustment of the bootstrapping method, they were 0.9630 and 0.0178, respectively.Conclusions:The new model (China Mortality Prediction Model in Trauma based on the ICD-10-CM lexicon) showed great discrimination and calibration, and performed well in internal validation; it should be further verified externally.

简介：AbstractPurpose:The reliability of trauma coding is essential in establishing the reliable trauma data and adopting efficient control and monitoring policies. The present study aimed to determine the reliability of trauma coding in educational hospitals affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Iran.Methods:In this descriptive cross-sectional study, 591 coded medical records with a trauma diagnosis in 2018 were selected and recoded by two coders. The reliability of trauma coding was calculated using Cohen's kappa. The data were recorded in a checklist, in which the validity of the content had been confirmed by experts.Results:The reliability of the coding related to the nature of trauma in research units was 0.75—0.77, indicating moderate reliability. Also, the reliability of the coding of external causes of trauma was 0.57—0.58, suggesting poor reliability.Conclusion:The reliability of trauma coding both in terms of the nature of trauma and the external causes of trauma does not have a good status in the research units. This can be due to the complex coding of trauma, poor documentation of the cases, and not studying the entire case. Therefore, holding training courses for coders, offering training on the accurate documentation to other service providers, and periodically auditing the medical coding are recommended.

简介：摘要探讨冠心病的相关手术编码的分类及查找方法。随着新技术、新理念的出现，冠心病的诊断及治疗的方法日趋多样化，本文主要针对介入心脏病学中的诊断及治疗方法、外科开胸手术编码给予探讨

简介：对ICD-10中一些疑难编码进行一一分析，总结出遇到疑难编码时应注意的问题：临床诊断与编码主导词不一致的情况、疾病发生的原因、一些病或综合征的编码、一些新发生的病或一些比较新的诊断的编码、糖尿病的编码。

简介：摘要 ：为提高我院冠状动脉支架置入术的ICD-9-CM-3编码质量，归纳总结冠状动脉支架置入术的编码规则，为编码员在阅读此类病案时提供手术编码标准及附加编码方案，编码员需仔细阅读完整病案及手术记录，以求更加准确的编码此类手术。

简介：尿失禁是尿液失去主观控制，不自主排出的一组综合征，是排尿障碍性疾患的常见症状。尿失禁可由多种原因所致，而在病案首页的诊断常见仅写“尿失禁”，这将造成编码失误，因为尿失禁有多种类型，临床医生应根据不同病因所致的尿失禁书写病情及诊断。笔者阐述了多种类型的尿失禁及尿失禁的ICD-10编码，供临床医生及编码人员参考，期望达到抛砖引玉的效果。

简介：

简介：摘要：糖尿病是临床常见病，是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。目前糖尿病发病率逐年上升，发病人群年轻化，对个人和家庭影响较大，已成为政府关注和需要提前干预的重要慢性疾病。在ICD—10对于糖尿病的分类除按照糖尿病类型分类外，还要区分不同人群。临床上对糖尿病常常模糊分类，导致编码不具体不准确，影响数据统计分析。编码人员应熟练掌握ICD分类标准和原则，加强临床知识学习，多与临床医师沟通，使编码与诊断能够正确匹配，提高编码的准确率。

简介：摘要：目的：本文旨在对骨软骨瘤的ICD-10编码进行浅析，以提供相关医学工作者参考。方法：通过查阅相关文献和医学资料，对骨软骨瘤的ICD-10编码进行整理和分析，包括其编码的分类和特点。结果：根据ICD-10编码系统，骨软骨瘤的编码为M42.9，属于骨和关节疾病的一种分类。该编码具体指代“非特指的骨软骨瘤”，在医学诊断和统计中具有重要意义。结论：对骨软骨瘤的ICD-10编码有着明确的分类和编码规范，有助于医务人员进行准确、快速的诊断和统计工作。在临床实践中，应当遵循ICD-10编码规范，提高医疗服务的质量和效率。

简介：摘要ICD-9-CM-3是美国国际疾病分类临床修订本（第三卷）手术操作分类部分的编码规范指南，也是我国目前统一使用的标准编码方法，是医院病案质量管理的一部分。ICD-9-CM-3通过把临床各类手术性操作规范编码，为医院统计、科研、教学，医疗和医院管理提供了大量医疗信息检索，在国外这一编码还被广泛用于病种费用控制、医疗质量评估等工作。美国正在考虑建立全国性的电子病历系统，随着我国医疗保障体系的健全，第三方支付模式的需要，统一规范的疾病、手术操作名称、编码也是势在必行。但在临床工作中，医疗服务收费项目中手术名称与国际手术操作编码的冲突问题正在越来越影响正常工作的开展。实际工作中，由于分类标准编码的技术性较强，分类操作技能要求较高，而临床情况又复杂多样等因素，常常出现分类编码错误的情况。本文简要分析了ICD-9-CM-3在医院管理中存在的问题及作用。

简介：摘要 目的：通过对人工股骨头置换手术编码进行分析，提高编码员编码的准确性。方法：自某医院病案管理系统抽取2019年11月~2021年7月期间行人工股骨头置换术的病历，共计179份，按照《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3》第九版(2011修订版)编码原则进行对照分析,统计其中另编码轴面的病历数量。结果：179份病例中只有5份病历另编码轴面（00.74-00.78），仅占2.8%。结论：编码员对手术分类掌握不熟，主动与临床医师沟通意识不强；需加强与同行交流，以提高手术编码质量。

简介：摘要：近年来，在中国疾病预防控制中心、中华医学会等权威机构发布的信息中，发现国内医院对ICD-10合并编码问题普遍存在不同程度的错误使用现象，导致在医疗信息系统中出现多个编码名称。随着全球信息化进程的加快，国际疾病分类标准ICD-10已在世界范围内得到广泛应用，在我国也逐步得到推广。由于医疗卫生信息化系统建设的不完善，医疗机构在应用ICD-10时，常出现编码错误的情况。医疗机构有必要对ICD-10进行研究和分析，找出ICD-10编码错误的原因，提出相应的改进措施，从而提高ICD-10编码的准确性。

简介：摘要目的确定系统性血管炎疾病的主导词，给予正确的ICD-10编码。方法通过解读2012年ChapelHill新分类，了解系统性血管炎的新命名及新分类，按照国际疾病分类原则，准确查找主导词进行编码。结果系统性血管炎疾病以“血管炎”、“动脉炎”结尾的可以按临床表现“血管炎”、“主动脉炎”作主导词进行查找；还可以依据病因作主导词，如狼疮性血管炎可以按“狼疮”查找；如果疾病名称是以人名命名的可以直接查找；还有一些疾病有多个名称，需要转换名称进行查找；除外这几种方法仍无法查到编码时，可以通过进一步了解疾病的病因、发病机制、病理等进行编码。结论系统性血管炎疾病主导词的选择灵活多变，编码时需要综合考虑。

简介：【摘要】目的：本文探析ICD—10编码用于病案管理中的效果。方法：选取2020年6月-2021年6月我院的23265例出院患者病案作为研究对象，比较两组病案管理中错漏率。结果：对比组病案错漏率为6.08%，研究组病案错漏率是1.83%，P＜0.05说明存在对比意义。结论：在与传统病案管理相对比中发现，ICD-10编码可以有效减少病案管理的错漏率，促进临床病案管理质量的提升，以适应与国际化接轨的现代医疗管理体系，使我国医疗水平快速发展。

简介：据《果树学报》2018年第5期《渭北苹果园绿肥不同深度翻压腐解及养分释放规律》（作者吕丽霞等）报道,为了探明绿肥腐解及养分释放规律,为渭北果园绿肥推广筛选一种适宜的翻压方式，以“长富2号”红富士为试材，利用网袋法研究白三叶（白）与黑麦草（黑）3：1配比（即B3H1）在0cm（表层）、10cm、25cm3个不同深度处理下埋于果树行间215天的腐解情况，测定其养分残留率。

简介：目的为了使伤害预防专业人员能够掌握与准确地理解ICD-10在伤害领域的使用方法及其应用情况，以便有利于进一步开展各类伤害的发生机制及其预防的研究。方法分析ICD-10与伤害的关系及其在伤害中的作用，结合医院使用IGD-10的情况，确定采用ICD-10的类目分类方法对医院急诊伤害患者进行编码。结果经过实际应用ICD-10对医院急诊伤害患者进行编码，不但能客观评价伤害性质和伤害基本情况，还能客观评价急诊医生工作态度和急诊室的医疗环境，为今后的培训工作总结经验。结论ICD-10是医院伤害监测工作首选的疾病分类方法。

简介：摘要目的提高精神活性物质引起的精神障碍疾病编码质量。方法根据疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订本(ICD-10)的分类轴心和编码原则，针对新型毒品引起的精神障碍进行分类、编码。结果根据新型毒品的成分进行病因分类，规范新型毒品引起的精神障碍的ICD-10编码。结论编码员不但要有一定的医学基础知识，掌握ICD编码知识，还要不断学习积累相关的社会科普知识、仔细阅读病案，才能做到正确编码。

简介：摘要目的探讨ICD-10编码在中医病症与西医临床诊断温和的疾病中的应用价值。方法根据临床病学的病理、生理以及临床诊断，对某中医科学院病历中出现的却真的常见病例进行准确的ICD-10编码。结果中医中某些病症中会包含有西医多个临床诊断的ICD-10编码，现阶段还无法确定是否1个病症只有1个ICD-10编码。结论在中医病症中采用ICD-10编码还是比较复杂，仍需要进行进一步的探讨1。

简介：

简介：摘要： 病历的统计分类是病历管理的重要组成部分，也是医院管理过程中较为复杂的任务之一。国际疾病分类（ ICD）是 WHO制定的国际统一疾病分类，它是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特征将疾病分类为适当组合的系统，并使用编码方法来表示它们。 ICD-10是《疾病和相关健康问题国际统计分类》的第十次修订版，也是中国常用的病历编码方法。本次研究在 ICD-10编码工作模型的基础上，分析和总结了 ICD-10编码在病历统计分类中的应用现状及存在的问题，并提出了适当的对策，以提高统计分类的效率，完善医疗记录管理。