简介：

简介：摘要：目的：讨论在经股动静脉体外膜肺氧合（V-A ECMO）的这段时间内，做好下肢并发症管理和防治的方法。方法：选择我院在2015年3月到2020年7月这期间收治的30例开展经股动静脉体外膜肺氧合的患者，这类患者都具有循环衰竭的症状，对其下肢的远端灌注并发症情况进行分析。结果：使用经股动静脉体外膜肺氧合辅助治疗的30例患者中，其中有23例患者成功脱机(76.67%)，2015到2017年期间有2例患者采用常规经股浅动脉放置远端灌注管;2017年到2020年期间从未使用过远端灌注管，之后又通过调整有无需要放置远端灌注管的有6例，这6例中最后有3例放置，3例未放置，最后经过远端灌注管治疗，患者的症状都得到改善。结论：经股动静脉体外膜肺氧合是临床中急性循环衰竭的主要治疗方式之一，由循环衰竭而引发的疾病，对患者的生活具有重大影响，而使用V-A ECMO辅助治疗,并根据情况的不同加以使用远端灌注，可以减少患者并发症，使其生命健康得到保证。

简介：摘要：总结1例体外膜肺氧合联合3种血液净化方式治疗急性秋水仙碱中毒患者的急救护理体会。护理要点:做好ECMO与血液净化治疗联合应用的护理，患者的院内转运、感染预防、皮肤和心理护理。患者于第6天全身脏器功能衰竭基础上，免疫缺陷合并耐药菌感染，抢救无效死亡。

简介：【摘要】目的：探究专项护理干预在急危重症行体外膜肺氧合治疗患者中的应用。方法：选择2019年1月至2021年1月期间于我院进行体外膜肺氧合治疗（ECMO）的80例患者作为研究对象，将其按照随机分配法分为研究组与对照组，每组40例患者。对比两组患者的ECMO治疗时间和患者并发症发生情况。结果：研究组患者的ECMO治疗时间明显短于对照组患者的ECMO治疗时间，差异具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的：探讨ICU重症肺炎患者体外膜氧合支持下实施俯卧位通气护理方法及效果。方法：研究随机挑选医院2023年1月-2024年1月ICU收治的50例重症肺炎患者为对象，根据抽签法将患者分成对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组实施综合护理，观察效果。结果：研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：ICU重症肺炎患者在体外膜肺氧合支持下进行俯卧位通气时配合综合护理可预防并发症，促进病情转归。

简介：摘要目的探讨医院体外生命支持中心的建立对体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技术治疗患者生存率的影响。方法通过回顾2015年1月至2021年7月青岛大学附属医院收治的158例应用ECMO技术治疗的患者为研究对象。将患者分为2组，对照组为2015年1月至2020年8月体外生命支持中心成立前ECMO治疗患者，共85例；观察组体外生命支持中心成立后2020年9月至2021年7月ECMO治疗患者，共73例。比较两组ECMO救治患者总体生存率，VV-ECMO及VA-ECMO救治生存率、存活患者ECMO支持时间及患者住院费用、体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR）建立时间等差异。结果与体外生命支持中心成立前相比，体外生命支持中心成立后ECMO治疗患者总体生存率（52.9% vs. 65.7%，P=0.019）以及VA-ECMO救治生存率明显提高（53.2% vs. 71.7%，P=0.042），ECMO救治存活患者ECMO支持时间[（16.78±11.38）min vs. （12.99±6.98）min，P=0.014]及住院费用明显降低[（38.0±10.7）万元vs. （30.6±8.8）万元，P<0.001），ECPR建立时间[（26.0±10.1） min vs. （18.0±10.2）min，P<0.001]，差异均有统计学意义；VV-ECMO救治生存率（52.1% vs. 70.0%，P=0.233），差异无统计学意义。结论通过体外生命支持中心的建设，并不断持续质量改进，可以有效提高ECMO救治患者总体生存率，并降低ECMO支持时间及住院花费。

简介：摘要体外膜肺氧合（ECMO）技术是危重症领域具有里程碑意义的一次技术革新，其问世为危重症患者的诊疗点燃了生的希望。随着ECMO技术在危重症患者中的应用日趋成熟，技术本身让患者获益的同时也让护理工作者面临巨大挑战。本文从ECMO患者护理的重点切入，总结了当下ECMO患者护理的新难点，分析了ECMO技术的现实困境，建议通过规范ECMO护理流程、开展专科护理培训以及深入区域合作等举措，切实提高ECMO患者护理管理质量。

简介：摘要目的本研究旨在探讨体外膜肺氧合（ECMO）在成人暴发性心肌炎（FM）合并心原性休克中（CS）的应用价值。方法纳入2017年3月至2019年9月在湖南省三家医院行ECMO治疗的成人FM合并CS患者，回顾性分析ECMO置入后相关指标变化，患者治疗转归和并发症发生情况。根据使用机械循环辅助方式分为ECMO组和ECMO联合主动脉内球囊反搏（IABP）组（联合辅助组），比较两组患者的基线情况及治疗转归。结果共有15例患者纳入分析，年龄中位数（四分位数）为29（27，50）岁，女性9例。其中，6例发生心脏骤停，6例联合连续肾脏替代治疗（CRRT）。与治疗前比较，ECMO置入后患者的血N末端B型利钠肽前体水平降低（中位值：8 759.0 pg/mL比2 964.0 pg/mL，P=0.002），血乳酸水平下降（中位值：5.1 mmol/L比1.7 mmol/L，P=0.008），动脉血酸碱度（pH）提高（7.3±0.2比7.4±0.1，P=0.026），超声心动图测量的左心室射血分数改善[（34.3±10.9）%比（50.0±11.7）%，P=0.004]，差异均有统计学意义。其中，ECMO单独辅助组8例，联合辅助组7例，与单独辅助组比较，联合辅助组患者中心脏骤停及联合使用CRRT的比例更高，差异有统计学意义（P均<0.05）。15例接受ECHO辅助治疗的患者中，有6例发生急性肾功能不全接受CRRT治疗，4例发生血管并发症。11例（11/15）患者成功撤除ECMO辅助并存活出院，其ECMO辅助时间为4（3，7）d。其中，ECMO单独辅助组有7例（7/8），联合辅助组有4例（4/7）成功撤机并存活至出院。结论ECMO辅助能为FM合并CS患者提供有效的循环辅助。ECMO联合IABP辅助循环多被动用于心脏骤停患者救治，主动预防性启动联合治疗可能是提高救治成功率的关键。

简介：摘要目的分析成人体外膜肺氧合辅助心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation，ECPR）的有效性和年成本-效果。方法①回顾南京医科大学第一附属医院急诊中心2015年4月至2020年3月60例ECPR的资料，以出院存活/院内死亡、初始可电击/非可电击心律分组，比较年龄、性别、OHCA/IHCA（out-of-hospital/in-hospital cardiac arrest）、初始心律、存活率、ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）时间、死亡时间、住院时间、治疗费用的差异。②对存活者进行1年随访，以ECPR治疗总费用作为成本、1年存活率作为预后效果，进行成本-效果分析。结果54例成人ECPR患者纳入分析，出院存活17人（31.5%），其中15人（88.2%）神经功能预后良好且1年随访存活。中位ECMO时间5（IQR 1~8）d、死亡时间4（IQR 1~9）d、住院时间10（IQR 3~18）d、总费用209 122（IQR 121 431~303 822）RMB、日费用23 587（IQR 13 439~38 217）RMB。出院存活组初始可电击心律的比例显著高于院内死亡组，初始可电击心律组的存活率显著高于非可电击心律组，且治疗成本差异无统计学意义。结论ECPR属于资源密集型治疗，总费用约20万元，初始可电击心律的患者ECPR有效性及年成本-效果显著。

简介：摘要急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病死率很高，静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）支持目前已被证明可以改善这类患者预后，但这种获益的最大化需要依靠合适的机械通气策略；随着新的研究证据不断出现，学者针对VV-ECMO支持下的ARDS患者如何实施机械通气尽管有了一定的共识，但仍存在众多争议。本文基于目前的循证研究结果与临床体会，分析这类患者的机械通气策略热点问题，如早期“超保护”通气策略的实施、是否允许自主呼吸、俯卧位通气与呼吸机的撤离，为同道提供参考。

简介：无

简介：总结1例肺出血型钩端螺旋体病患者应用体外膜肺氧合技术治疗的监护体会。监护关键在于及时调整呼吸机模式并行机械通气监护,有条件时尽早应用体外膜肺氧合技术,一旦应用体外膜肺氧合技术,做好体外膜肺氧合治疗的监护、镇静镇痛护理、血流动力学监护及感染的预防和护理。本例患者在重症监护室住院治疗13d,氧合改善,成功撤机,病情稳定后转入传染科病房治疗,10d后痊愈出院。

简介：摘要目的建立科学、符合临床需要的心脏移植术后体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏护理规范。方法通过文献检索、病例回顾和专家访谈，初步建立心脏移植术后体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏护理规范函询问卷。2018年2—6月选取21名麻醉、体外循环和重症医学的医疗及护理专家进行2轮德尔菲法函询。结果通过2轮专家函询确定了心脏移植术后体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏护理规范，该规范包括一级指标4个、二级指标10个、三级指标33个。结论心脏移植术后体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏护理规范的科学性和可靠性较好，为心脏移植术后体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏的护理提供了借鉴。

简介：无

简介：摘要体外膜肺氧合（ECMO）是治疗严重心肺功能衰竭患者的一种有效的终极支持方法。使用ECMO的危重症患者常常会需要抗菌药物治疗。然而，越来越多的研究表明，ECMO回路会显著改变药物的药代动力学（PK），如增加分布容积和降低清除率。危重病的病理生理也会影响抗菌药物的PK，如全身炎症、液体复苏、低蛋白血症、肝肾功能恶化等。这些PK改变可能增加治疗失败或毒性的可能性。因此，本研究回顾了ECMO对成人抗菌药物PK影响的研究，并对可能的给药方案提出初步建议。

简介：摘要目的观察经皮房间隔造口术在静－动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)治疗中的左心引流效果，探讨其安全性、有效性。方法回顾性分析2017年3月至2019年1月9例接受V-A ECMO治疗时以房间隔造口手术进行左心引流的患者临床资料，其中男5例，女4例；年龄12～72岁。心脏外科术后顽固性低心排血量综合征4例，重症病毒性心肌炎3例，急性心肌梗死2例。记录患者基础资料、手术数据、转归与随访结果等临床资料。结果全组患者均成功完成经皮房间隔造口术，平均手术时间42.2 min。术后出现前纵隔血肿1例。ECMO辅助期间无肺水肿或血栓形成事件，无再做治疗关闭房间隔造口。结论经皮房间隔造口手术可安全有效地进行左心引流，利于严重左心衰患者术后恢复。

简介：【摘要】目的：比较急性爆发性心肌炎患者在不同时机进行体外膜肺氧合治疗的效果。方法：选择在我院进行治疗的急性爆发性心肌炎患者作为研究对象，病例数60例，时间2018年8月至2020年8月，按照体外膜氧合治疗时机不同进行分组，观察组治疗时机为患者出现心律失常但未有心脏骤停，对照组治疗时机为患者出现心脏骤停且心肺复苏无反应。比较两组治疗总有效率和并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率96.67%，高于对照组治疗总有效率90.00%，但差异不显著，无统计学意义，P＞0.05；观察组并发症发生率3.33%，低于对照组并发症发生率20.00%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在治疗急性爆发性心肌炎患者的过程中应用体外膜氧合治疗选择不同时机的治疗效果差异不大，但是在患者未出现心脏骤停时给予治疗有助于改善血流动力学，可减少并发症发生，需要引起重视。

简介：摘要目的探讨体外膜肺氧合(extra corporeal membrane oxygenation，ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)救治危重症新生儿的临床效果。方法回顾性分析2016年11月至2018年12月上海市儿童医院新生儿重症监护病房接受ECMO联合CRRT救治的危重新生儿。总结患儿原发疾病、ECMO治疗的主要原因、治疗日龄、出生体重、联合治疗持续时间、并发症及临床转归等，比较ECMO联合CRRT治疗前后患儿白细胞、血小板、血肌酐、尿素氮、尿量、血气分析等变化情况，采用t检验对数据进行统计学分析。结果共纳入4例危重症新生儿，原发病为新生儿胎粪吸入综合征1例，肺动脉高压3例。ECMO模式为动脉-静脉ECMO，CRRT模式为连续性静脉-静脉血液滤过透析，ECMO上机日龄(68.0±70.7)h，上机前氧合指数51.8±17.5，ECMO持续运转时间(135.0±73.0)h，CRRT持续运转时间(90.5±56.2)h。治疗1 d后与治疗前相比尿量显著增多[(4.30±1.66) ml/(kg·h)比(1.24±0.50)ml/(kg·h)]，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前后白细胞、血小板、肌酐、谷丙转氨酶、乳酸等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗中发生颅内出血、溶血和伤口出血各1例。2例存活，2例死亡。结论危重症新生儿出现急性肾损伤和液体超载时应用ECMO联合CRRT治疗能取得较好效果。

简介：摘要目的总结体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗在重症腺病毒肺炎引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患儿中应用的临床护理经验。方法回顾性分析20例重症腺病毒肺炎合并ARDS患儿的临床资料，总结归纳其起病、治疗、并发症及预后等病程中的护理重点。结果20例患儿原发病均为重症腺病毒肺炎，ECMO治疗时长247.50（152.00，296.75） h。治疗后12例（12/20）成功脱离ECMO，存活出院11例（11/20），死亡9例（9/20）。ECMO治疗过程中17例（17/20）患儿出现并发症。出院后随访半年至2年，9例生命质量、社会功能良好，精神运动发育正常；2例因缺血、缺氧脑功能损害，于医院或家庭持续康复锻炼中。结论儿童重症腺病毒肺炎合并ARDS病情危重，当其他治疗手段无效后，ECMO治疗可为可逆性心肺衰竭患儿提供心肺支持治疗，但并发症多且严重，预防和减少相关并发症是ECMO辅助成功的关键。

简介：摘要：目的：给予体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的重症肺炎患者应用针对性护理，对其护理效果进行观察。方法：于我院患者中选择体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗的重症肺炎患者作为研究对象，随机纳入实验组40例、对照组40例，分别针对性护理或常规护理。结果：实验组患者的并发症发生率低于对照组患者，P＜0.05.结论：针对性护理在体外膜肺氧合联合俯卧位通气治疗重症肺炎中的应用效果良好。