简介：摘要目的观察经鼻持续气道正压通气（nCPAP）和鼻式双水平正压通气（nBiPAP）应用于新生儿急性呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿撤机后呼吸支持的效果。方法随机将2017年1月至2020年1月本院有创呼吸机通气59例NRDS患儿分为对照组31例和试验组28例。撤离有创呼吸机后，对照组采用nCPAP治疗，试验组采用nBiPAP治疗。比较两组撤机后氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、无创通气和氧疗时间以及并发症发生率。结果对照组撤机后PaCO2高于试验组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；logistic多因素回归分析结果显示：新生儿败血症、多重耐药菌感染、颅内感染、机械辅助通气大于7 d是两组患儿撤机失败的独立危险因素（OR=3.52、3.78、5.17、5.26，均P＜0.05）。两组无创辅助通气时间、吸氧时间、住院总时间、病死率以及鼻损伤、颅内出血、气胸、肺出血、早产儿视网膜病变（ROP）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿支气管肺发育不良（BPD）、动脉导管未闭（PDA）、新生儿持续肺动脉高压（PPHN）等并发症发生率比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论nBiPAP可作为NRDS早产儿撤机后提供更好的呼吸支持模式，能有效控制PaCO2水平，提高撤机成功率。

简介：摘要目的探讨膈肌增厚分数与最大吸气压对机械通气患者撤机的预测价值。方法选择2018年6月至2019年4月入住皖南医学院弋矶山医院重症医学科机械通气>24 h患者为研究对象，在患者符合临床撤机筛查条件后应用低水平PSV法进行自主呼吸试验（SBT）30 min，对符合临床撤机标准者进行撤机。撤机前测量患者最大吸气压（MIP），使用超声测量右侧膈肌位移（DE）、吸气末和呼气末膈肌厚度，计算膈肌增厚分数（DTF）。统计分析DTF、膈肌位移和MIP与撤机结果之间的关系，采用AUCROC分别评价DTF、膈肌位移和MIP对撤机成功的预测价值。结果共73例患者纳入本研究，其中撤机成功57例，撤机失败16例。撤机成功组的DTF（35%±8%）明显高于撤机失败组的DTF（25%±5%），差异有统计学意义（t=6.401，P<0.01）。撤机成功组的MIP[（34±9）cmH2O，1 cmH2O=0.098 kPa]明显高于撤机失败组的MIP[（23±3）cmH2O]，差异有统计学意义（t=7.186，P<0.01）。DTF、MIP和膈肌位移的受试者工作特征曲线（ROC）分别是0.907、0.896和0.749。以DTF≥27.78%为标准预测撤机成功，敏感度92.98%，特异度81.25%，ROC曲线下面积为0.907（95% CI：0.816~0.963）。以MIP>26.5 cmH2O为标准预测撤机成功，敏感度80.7%，特异度93.75%，ROC曲线下面积为0.896（95% CI：0.803~0.955）。以DTF≥27.78%且MIP≥26.5 cmH2O为标准预测撤机成功，其ROC曲线下面积为0.920（95% CI: 0.832~0.971）,特异度提高到87.7%，但敏感度略降低到87.5%。结论DTF及MIP对机械通气患者撤机时机选择和撤机结果预测具有指导作用，与DTF及MIP相比，DTF结合MIP提高了对成功撤机的预测价值。

简介：摘要目的建立Pierre Robin序列征婴儿撤机后低氧血症的预测评分系统，并评价其临床应用价值。方法回顾性分析2016年11月至2019年6月广州市妇女儿童医疗中心择期全麻下行下颌骨牵引成骨术的148例Pierre Robin序列征患儿的临床资料，根据患儿撤离呼吸机后是否出现低氧血症分为低氧组和非低氧组。随机抽取2/3研究对象作为建模人群（n=100），其余作为验证人群（n=48）。采用单因素与多因素logistic回归分析相结合的方法筛选与低氧血症相关的独立危险因素并建立预测模型。根据模型中各变量的β值赋予分值，建立撤机后低氧血症评分系统，通过验证人群进行评分系统的内部验证。选取2019年7至11月期间在本院行下颌骨牵引成骨术患儿26例，前瞻性地评价评分系统的临床价值。结果多因素logistic回归分析提示手术时年龄、撤机时肺部感染和撤机时牵引装置牵引长度<5 mm为撤机后低氧血症的独立危险因素，logistic回归模型的Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.848，并据此建立评分系统。评分系统的ROC曲线下面积为0.890，最佳临界值为53分，敏感度、特异度、准确率分别为78.6%（11/14）、86.1%（74/86）、85.0%（85/100）。评分系统在回顾性验证人群中的预测效能与建模人群中的结果相似。前瞻性分析中，评分系统的ROC曲线下面积为0.870，敏感度、特异度、准确率分别为80.0%（5/6）、95.0%（20/21）、96.1%（25/26）。结论建立的评分系统能够比较准确地预测Pierre Robin序列征患儿撤机后低氧血症的发生。

简介：

简介：【摘要】目的 分析自发呼吸试验（SBT）联合超声评估膈肌功能在ICU机械通气患者撤机过程中的价值。方法 选取新余市人民医院2024年1月—2024年8月期间ICU收治的88例机械通气患者纳入研究。所有患者进行SBT实验，SBT实施120min同时实施床旁超声膈肌功能检测随访48小时，根据这些患者撤机成功与否进行分组，研究组为成功撤机组，对照组为撤机失败组。对比两组患者之间SBT、超声参数。结果 研究组膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）低于对照组，右侧膈肌活动度（DE）、膈肌增厚分数（DTF）、膈肌在吸气时的收缩速度（DCV）高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；绘制ROC曲线发现，SBT联合超声评估膈肌功能参数D-RSBI、DE、DTF、DCV及联合预测ICU机械通气患者撤机失败的AUC分别为0.862、0.893、0.875、0.891、0.99，均有一定价值。结论 SBT联合超声评估膈肌功能参数（D-RSBI、DE、DTF、DCV）在预测ICU机械通气患者撤机成功率方面具有高度准确性，可作为有效的临床决策工具。

简介：【摘要】目的：探讨膈肌功能监测联合肺部超声在ICU-AW患者机械通气撤机中的临床应用效果。方法：选取60例被我院收治的ICU-AW机械通气患者，随机分为对照组和观察组，每组各30例，给予对照组常规撤机，给予观察组患者使用膈肌功能监测联合肺部超声进行撤机，观察并对比两组患者撤机的成功率、以及撤机后出现并发症的概率。结果：观察组患者撤机成功的概率明显高于对照组患者(P＜0. 05)；观察组患者撤机后出现并发症的概率明显短于对照组患者(P＜0. 05)。结论：在重症医学科内，对ICU-AW机械通气患者综合应用床旁的膈肌功能检查和肺部超声作为撤离呼吸机的参考指标，能显著提高撤机成功率，并有效减少并发症风险以及医疗费用，同时减轻对医疗资源的需求和患者及其家庭的经济和精神负担，故推荐在临床上广泛应用。

简介：与十年前日本银行大举进攻海外形成鲜明对照的是，数月来，日本银行大量调资回国，收缩海外业务，以期解决目前巨额不良银行债权问题，重构日本国内金融新秩序。作为日本九家都市银行之一的大和银行，已于１９９８年１０月２４日宣布于２０００年３月前，将关闭所有海外３...

简介：

简介：假如我们撒谎，父母无法接受，无法容忍，悲痛万分，欲哭无泪，仿佛面临世界末日一样……因为父母往往不假思索地断定，我们的品质出了大问题了！其实，如果父母真能静下心来分析，反思一下造成我们撒谎这一结果的过程，就会发现，事情并不是像他们想像得那样严重，我们撒谎是有理由的：

简介：初夏，杭州外国语学校的六位高三保送生在结束一段“特殊”的旅程后，从千里之外的祖国西南边陲回到了杭州。他们的脸上写着辛苦，也写着疲惫，但更多的还是幸福和满足。

简介：<正>一、外蒙自治与撤治呼声明末清初之际,我国蒙古族分汉南蒙古(即内蒙古)与汉北喀尔喀蒙古(即外蒙古).清初,清廷在外蒙古地区设定边左副将军,驻乌里雅苏台城,下设乌里雅苏台参赞大臣;设科布多参赞大臣,驻科布多城,由定边左副将军节制.满族与蒙古族通婚,为甥舅外戚关系.1911年10月,辛亥革命武昌起义爆发.不久,各省响应,纷纷独立.沙俄趁机利用中国社会动荡之际,加紧策划分裂中国的活动.沙俄外交大臣尼拉托夫在上沙皇的奏折中指出;“现在中华帝国解体,在各方面都是合意的.在中国各部分之间,即令他们彼此不是完全独立的关系,无疑会有竞争,足以将它们削弱.我们可以利用情况,以便完成我国移民事业,及巩固我们的边疆.我们在这些地方的自由行动,可能比现在大的多.”沙皇尼古拉二世即在对俄驻华公使的训令中说:“将中国分为几个独立国家,从我们来看,最适合我们的广泛利益.”

简介：摘要:回撤系统作为一种关键性的控制系统，在各个领域都发挥着重要作用。本文旨在深入研究回撤系统的设计原理、关键技术以及在不同应用场景下的优化策略。通过对工业生产和机器人技术中的应用进行详细探讨，提出了相应的优化方案，为回撤系统的进一步发展提供了有益的参考。

简介：摘要目的探讨C反应蛋白(CRP)联合浅快呼吸指数(RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭机械通气撤机的指导价值。方法本研究为队列研究。采用整体抽样法，选取2017年2月至2019年11月雅安市人民医院收治的146例AECOPD并呼吸衰竭且行机械通气治疗患者。统计撤机失败发生情况。根据是否撤机成功分为撤机成功组和撤机失败组。对比2组撤机前即刻CRP和RSBI水平。制作受试者工作特征曲线，分析CRP联合RSBI对AECOPD并呼吸衰竭机械通气撤机失败的预测价值。结果146例AECOPD并呼吸衰竭患者中撤机失败共42例，发生率为28.77%。单因素分析显示，2组的多脏器功能衰竭、年龄、CRP和RSBI水平差异均有统计学意义(χ2＝4.38，t＝2.21，t＝11.98，t＝9.78，P值均<0.05)。Logistic回归分析结果显示，年龄>60岁(OR＝1.732，95%CI：1.042~2.386)、CRP>10 mg/L(OR＝1.863，95%CI：1.131~3.101)和RSBI>105次·min-1·L-1(OR＝2.152，95%CI：1.021~3.661)是呼吸机撤机失败的影响因素。受试者工作特征曲线分析显示，CRP、RSBI对AECOPD并呼吸衰竭机械通气患者预测撤机失败的最佳截断值分别为12.18 mg/L、78.96次·min-1·L-1；CRP联合RSBI对AECOPD并呼吸衰竭机械通气撤机失败预测的敏感度及特异度分别为78.57%和97.12%，特异度高于CRP、RSBI单独评估；CRP联合RSBI对AECOPD并呼吸衰竭机械通气撤机失败预测的曲线下面积为0.926，高于CRP和RSBI单独进行评估的曲线下面积(P<0.05)。结论CRP、RSBI对AECOPD并呼吸衰竭机械通气撤机失败预测的评估效能较高，二者联合可对AECOPD并呼吸衰竭机械通气患者的撤机失败进行预测。

简介：

简介：摘要目的探讨集束化激励式心理干预应用在急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机中的效果。方法随机选择2017年11月—2018年11月间我院急诊重症监护室给予机械通气的清醒病患64例，平分为参照组与激励组，参照组撤机时进行常规护理，激励组在撤机时给予常规护理与集束化激励式心理干预。对比两组病患的护理效果。结果就一次性脱机拔管成功率而言激励组优于参照组（P＜0.05），平均通气时间为激励组短于参照组（P＜0.05），平均急诊重症监护室住院时间为试验组短于参照组（P＜0.05）。结论针对急诊重症监护室机械通气清醒患者撤机，在常规治疗中联合集束化激励式心理干预效果明显。既可提升一次性脱机拔管成功率，又可减少通气时间和住院时间。值得在急诊重症监护室中推广应用。

简介：摘要目的研究无创正压通气NIPPV序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD患者撤机中的应用价值。方法选择AECOPD并严重呼吸衰竭进行气管插管有创通气的40例患者,随机分为两组,以肺部感染控制窗为切换点,观察组拔管后立即给予NIPPV进行过渡撤机;对照组继续气管插管,选择压力支持通气PSV过渡撤机。对两组患者的动脉血气变化、机械通气时间、住院时间、再插管率和病死率进行比较。结果观察组的IPPV时间、总通气时间、ICU住院时间明显缩短;再插管率、VAP发生率明显下降P<0.05;治疗后，两组患者的pH、PaCO2、PaO2均较治疗前显著改善P<0.05，而两组患者治疗后的血气分析改善程度比较无显著性差异P>0.05。结论COPD合并Ⅱ呼吸衰竭时，以PIC窗作为切换点的序贯机械通气治疗，可缩短机械通气时间,减少VAP的发生。

简介：

简介：8月29日上午10时，随着一阵雷鸣般的鞭炮声响，由水电三局制造安装分局承建的鲁地拉水电站最后一台（6号）机转子通过两台550吨桥式起重机并车成功调入基坑，至此，6号机组所有大件吊装基本完成。鲁地拉水电站安装6台套额定转速100转／分，额定功率为360兆瓦的水轮发电机。发电机采用立轴半伞式结构，转子由天津阿尔斯通提供。转子由转子中心体、圆盘式分瓣转子支臂、转子磁轭装配、转予磁极装配及其它附件组成；转子上部与上端轴联接，下部与发电机主轴联接，转予中心体重448吨。

简介：继2008年底新制造的一台三列大型迷宫密封工艺压缩机出产交用户后，另一台国内首次制造的大型四列迷宫密封工艺压缩机于3月4日试车成功。

简介：