简介:美国《每日航宇》2003年9月25日报道:西科斯基公司23日宣布,UH-60M“1号”直升机在美国佛罗里达州成功完成首次飞行。UH-60M计划用于替换UH-60L直升机,作为2007年美陆军“黑鹰”直升机的标准配置。
简介:摘要目的探讨无创高频振荡通气(noninvasive high-frequency oscillation ventilation,nHFOV)在早产儿重度支气管肺发育不良(severe bronchopulmonary dysplasia,sBPD)撤机后呼吸支持治疗中的临床疗效。方法选择2017年6月至2019年6月湖南省儿童医院新生儿科气管插管机械通气且达到撤机标准的sBPD早产儿,随机分为nHFOV组和经鼻间歇正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NIPPV)组。主要观察指标包括撤机6 h二氧化碳分压、动脉血气pH和氧合指数,72 h撤机成功率和频发呼吸暂停/严重呼吸暂停发生率;次要观察指标包括72 h内影响喂养的腹胀和需要干预的烦躁、呼吸支持(包括有创/无创呼吸支持)总时间、撤机失败后再次有创呼吸支持时间、氧疗时间及住院时间。结果纳入研究的sBPD患儿共90例,nHFOV组和NIPPV组各45例。胎龄(28.5±2.1)周,出生体重(1 034±229) g。nHFOV组撤机后6 h二氧化碳分压低于NIPPV组[(60.9±3.8) mmHg比(67.2±3.1) mmHg],72 h撤机成功率高于NIPPV组[77.8%(35/45)比66.7%(30/45)],呼吸支持总时间[(81.6±15.4) d比(89.3±18.9) d]和氧疗时间[(92.8±19.7) d比(99.6±20.1) d]短于NIPPV组,72 h内需要干预的烦躁发生次数高于NIPPV组[(4.9±1.9)次比(2.5±1.1)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论nHFOV应用于sBPD患儿撤机后可提高拔管成功率,但烦躁发生次数较多,值得临床进一步应用研究。
简介:摘要目的观察重症肺炎机械通气患者吸痰前后心率变异性与撤机困难的关系,为未来重症肺炎机械通气困难撤机结局患者的风险评估与干预提供新方向。方法抽取2018年2月至2019年5月于驻马店市中心医院就诊并完成治疗与随访的96例重症肺炎机械通气患者的病历资料。记录全部患者吸痰前后的心率变异性;依据困难撤机结局的发生情况分为发生组与未发生组,对比两组吸痰前后的心率变异性;分析心率变异性与困难撤机结局的关系。结果重症肺炎患者吸痰前后的全部正常窦性心搏RR间期的标准差( SDNN)、每5 min R-R间期差值的均方根(SDANN)、全程相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的个数占R-R间期总数的百分比(PNN50)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。患者吸痰后的总频谱(TF)、低频(LF)、高频(HF)低于吸痰前,LF/HF高于吸痰前(P<0.05)。96例重症肺炎机械通气患者中,发生困难撤机者25例,发生率为26.04%;发生组吸痰后的TF、LF、HF低于未发生组,LF/HF高于未发生组(P<0.05),其他基线资料及相关指标组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析检验结果显示,TF、LF、HF、LF/HF均是重症肺炎机械通气患者困难撤机结局发生的影响因素(OR均>1,P均<0.05)。结论重症肺炎机械通气患者心率变异性若显示有异常变化,可能提示困难撤机结局高风险,这类患者应引起临床重视,尽早给予合理干预,对减少患者死亡、延长生存时间及改善预后意义重大。
简介:摘要目的分析心脏彩超检查联合N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平监测对老年危重症机械通气患者撤机结果的预测价值。方法抽取2019年1月至2020年12月于太原钢铁总医院行机械通气的老年危重症患者89例,根据自主呼吸试验标准进行撤机,统计48 h内撤机成功和撤机失败情况。比较撤机成功与失败者撤机前达到自主呼吸试验标准时心脏彩超参数及血清NT-proBNP水平,绘制受试者工作曲线并计算曲线下面积(AUC),分析相关指标对老年危重症患者撤机结果的预测价值。结果89例中撤机成功68例,撤机失败21例。撤机失败者舒张早期左房室瓣血流速度(E)/舒张早期左房室瓣环运动速度(E')、收缩期左心房面积(LAA)、血清NT-proBNP水平分别为10.22±2.15、(24.08±3.36)cm2、(338.74±69.75)pg/ml,高于撤机成功者的相应值(t=4.424、5.176、3.686,P<0.05);撤机成功者与失败者其余参数比较,P>0.05。E/E'、LAA、血清NT-proBNP水平单项及联合预测老年危重症患者撤机失败风险的AUC均>0.80,预测价值均理想,且以联合预测价值较佳。结论心脏彩超参数E/E'、LAA及血清NT-proBNP水平对老年危重症机械通气患者撤机结果有一定预测价值,三者高表达提示老年危重症机械通气患者撤机失败的风险较高。
简介:摘要目的探讨膈肌超声在有机磷中毒中间综合征(IMS)机械通气患者撤机中的应用价值。方法选择2017年5月至2020年5月本院重症医学科收治的IMS符合撤机筛查条件患者为研究对象,撤机筛查30 min床旁超声测量右侧膈肌平静呼气末厚度、最大吸气末厚度、平静呼吸移动度,计算平静呼吸膈肌收缩速度。根据撤机是否成功分为撤机成功组和撤机失败组。比较两组患者抬头力量、双上肢在近端肌力、平静呼气末膈肌厚度、最大吸气末膈肌厚度、平静呼吸膈肌移动度和平静呼吸膈肌收缩速度的差异。logistic回归分析影响撤机结果的危险因素。结果两组患者平静呼气末膈肌厚度、最大吸气末膈肌厚度、抬头力量和双上肢近端肌力比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。撤机成功组患者平静呼吸膈肌移动度高于撤机失败组[(1.46±0.29)cm比(1.27±0.24)cm,P=0.001],平静呼吸膈肌收缩速度和APACHEⅡ评分低于撤机失败组[(1.57±0.27)cm/s比(1.76±0.34)cm/s,P=0.003;(20.6±2.9)比(22.1±3.0),P=0.021]。多因素logistic回归分析显示,平静呼吸膈肌移动度和平静呼吸膈肌收缩速度是影响IMS机械通气患者撤机结果的危险因素。结论膈肌超声可评估IMS患者膈肌功能并指导撤机,平静呼吸膈肌移动度和平静呼吸膈肌收缩速度是影响撤机结果的危险因素。
简介:摘要目的探讨高流量鼻导管通气(HFNC)应用于早产儿机械通气撤机中的效果及对血气分析的影响。方法回顾性分析浙江省湖州市妇幼保健院2017年1月至2018年12月60例行机械通气早产儿的临床资料。其中,于撤机后采取鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)30例(NCPAP组),于撤机后采用HFNC 30例(HFNC组)。比较两组通气时间、总用氧时间、并发症及撤机后12和24 h动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果两组通气时间和总用氧时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组并发症发生率明显低于NCPAP组[13.33%(4/30)比46.67%(14/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。HFNC组撤机后12和24 h PaO2明显高于NCPAP组[(68.83 ± 2.76)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(64.79 ± 2.31)mmHg和(78.46 ± 3.32)mmHg比(74.72 ± 2.18)mmHg],PaCO2明显低于NCPAP组[(48.93 ± 2.51)mmHg比(52.31 ± 3.18)mmHg和(38.78 ± 4.23)mmHg比(43.67 ± 3.65)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC应用于早产儿机械通气撤机中效果良好,可减少并发症,改善血气分析指标。
简介:摘要目的比较右美托咪定与咪达唑仑在体外循环(CPB)心脏术后机械通气患者撤机过程中的应用安全性。方法选择金华市人民医院2016年8月至2018年12月收治的CPB心脏术后机械通气患者51例为研究对象,按照随机数字表法分为右美托咪定组(26例)及咪达唑仑组(25例),分别给予右美托咪定和咪达唑仑镇静治疗,分别统计两组患者机械通气时间、重症疼痛观察工具(CPOT)评分、重症监护谵妄筛查量表(ICDSC)评分、机械通气期间窦性心动过缓发生率以及撤机拔管后患者回访有无顺行性遗忘情况,比较并评价不同镇静药物在CPB心脏术后机械通气患者中的撤机安全性及相关因素影响。结果右美托咪定组CPOT评分[(1.04±0.45)分]显著低于咪达唑仑组[(2.24±0.83)分],差异有统计学意义(t=-6.40,P<0.01);右美托咪定组ICDSC评分为(0.96±0.20)分,咪达唑仑组为(1.04±0.35)分,差异无统计学意义(t=-0.99,P>0.05);右美托咪定组机械通气时间为(29.71±17.96)h,咪达唑仑组为(26.13±20.02)h,差异无统计学意义(t=0.67,P>0.05);机械通气镇静期间右美托咪定组发生心动过缓情况更多,差异有统计学意义(χ2=11.96,P<0.01);撤机拔管后患者回访,右美托咪定组未发现顺行性遗忘,而咪达唑仑组全部出现顺行性遗忘。结论与咪达唑仑组比较,撤机过程中选用右美托咪定镇静,焦虑自评量表(SAS)评分同为4分(浅镇静)的情况下CPOT评分更低,符合"深镇痛、浅镇静"原则,在用药期间虽有心动过缓发生,但停药后均能自行恢复,临床应用安全。
简介:【摘要】目的 研究肺康复综合策略在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者撤机护理中的应用效果。方法 选取医院收治的60例慢性阻塞性肺疾病机械通气患者,收治时间为2023年5月-2024年8月,按随机数字表法分组,即对照组与研究组,两组例数均等。对照组实施临床常规撤机护理,研究组实施肺康复综合策略护理,统计两组患者的撤机成功率,并观察两组患者护理前后心功能指标、血气功能指标、慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、营养状况、心理状态变化情况。结果 研究组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机前,两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);撤机后,研究组动脉血氧分压、pH水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机前,两组左心室射血分数、心功能分级评分、B型利尿钠肽水平、N-端脑利钠肽前体水平基本一致(P>0.05);撤机后,研究组左心室射血分数高于对照组,心功能分级评分、B型利尿钠肽水平、N-端脑利钠肽前体水平低于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、营养风险筛查评分基本一致(P>0.05);护理后,研究组APACHEⅡ评分、营养风险筛查评分低于对照组(P<0.05)。护理前,两组负性情绪评分基本一致(P>0.05);护理后,研究组焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。结论 采用肺康复综合护理可有效提高患者撤机成功率,改善心功能、血气指标,维持营养、健康状态,显著缓解负性情绪。
简介:摘要:提高全自动扁锭铸造机开机成功率可以有效地保证铸锭质量,使之满足客户要求和市场需要。因此,研究如何提高全自动扁锭铸机系统开机成功率具有重要意义,也是实现企业经济效益最大化的重要途径。通过对影响全自动扁锭制模浇注的各种因素进行深入的研究与分析,指出送线方式、锭厚、模具温度等都会直接影响到全自动扁锭铸造机上开机成功率。在此基础上,结合工厂实际情况,提出了一些相应的解决方案。这些方案包括采用合理的送辊方法,控制锭厚均匀性以及采用先进的温度控制技术等等。主要目的在于减少或消除各种不确定因素对开机成功带来的影响,从而大大提高设备开机率,同时降低企业生产成本,降低生产成本。
简介:摘要:提高全自动扁锭铸造机开机成功率可以有效地保证铸锭质量,使之满足客户要求和市场需要。因此,研究如何提高全自动扁锭铸机系统开机成功率具有重要意义,也是实现企业经济效益最大化的重要途径。通过对影响全自动扁锭制模浇注的各种因素进行深入的研究与分析,指出送线方式、锭厚、模具温度等都会直接影响到全自动扁锭铸造机上开机成功率。在此基础上,结合工厂实际情况,提出了一些相应的解决方案。这些方案包括采用合理的送辊方法,控制锭厚均匀性以及采用先进的温度控制技术等等。主要目的在于减少或消除各种不确定因素对开机成功带来的影响,从而大大提高设备开机率,同时降低企业生产成本,降低生产成本。