简介：【摘要】目的 探讨奥沙利铂联合希罗达在晚期胃癌患者的临床疗效。方法 选取2020年3月至2021年12月我院收治的晚期胃癌患者86例，随机数字法分为观察组和对照组，每组各43例。对照组采用奥沙利铂治疗；观察组在此基础上增加希罗达进行治疗。观察两组患者的临床疗效、不良反应以及生活质量评分比较。结果 观察组的总有效率（86.05%）明显高于对照组（67.44%）（P＜0.05）；观察组患者不良反应总发生率（4.66%）明显低于对照组（18.60%）（P＜0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌患者效果显著，提高其生活质量及降低其不良反应发生率，值得临床推广使用。

简介：摘要：目的：分析2015-2021年期间本院住院患者临床分离大肠埃希菌对常用抗生素的敏感性。方法：获取并回顾性分析2015-2021年期间临床分离的585份大肠埃希菌标本，对其来源、分布情况及抗菌药物敏感性进行分析。结果：2015-2021年期间，本院共分离致病菌4007株，其中大肠埃希菌585株，分离率为14.60%（585/4007），整体检出率呈现先升高后降低趋势，2017年和2020年检出率较高为21.6%和20.8%。大肠埃希菌主要来源于穿刺液、分泌物、尿液、脓液、血液和痰液，尿液中检出率最高（184株，31.45%）。本院抗生素使用量前五位为头孢唑林、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星和头孢曲松。2015-2021年期间，大肠埃希菌对头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦的敏感性呈现上升趋势（P＜0.05），对头孢曲松敏感性呈现先下降后上升的趋势（P＞0.05），对左氧氟沙星和头孢唑林的敏感性基本保持稳定（P＞0.05）。结论：近些年来，大肠埃希菌的检出率呈现先升高后降低的趋势，且对部分抗生素的药物敏感性降低，需结合药敏试验合理选择抗生素改善临床治疗效果。

简介：摘要：目的：了解临床分离菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检测，分析其耐药性。方法：选取2023年1月至2024年6月期间我院临床分离的200份疑似产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌样本。所有菌株经DL--96 II系统进行鉴定，并采用纸片扩散法进行耐药性测试。根据菌株来源及科室分布，将样本分为不同组别，比较不同组别菌株对常用抗生素的耐药性差异，并探讨各组耐药特征。结果：结果显示，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢类药物和氟喹诺酮类药物均具有较高的耐药性，其中大肠埃希菌的耐药性显著高于肺炎克雷伯菌。不同科室来源的菌株在耐药性表现上存在显著差异，重症监护室分离的菌株耐药性最强。ESBLs阳性菌株对碳青霉烯类抗生素仍保持较好的敏感性。结论：产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的高耐药性对临床抗感染治疗提出了严峻挑战，重症监护环境下需加强抗菌药物的合理使用与监控。本研究结果可为临床治疗及医院感染防控策略的制定提供重要参考，进一步强调了对碳青霉烯类药物的谨慎应用及对ESBLs菌株耐药机制的深入研究的必要性。

简介：

简介：2010年9月,吉林市丰满区某英语实验小学发生了一起学生集体食源性中毒事件。经流行病学调查及实验室检验结果分析,确认引起中毒的病原菌为肠侵袭性大肠埃希氏菌。从2005年疾病预防控制信息网络报告以来,在吉林地区食源性疾病病原体检测中从未检出过侵袭性大肠埃希氏菌,

简介：摘要目的系统回顾已发表的关于希氏束起搏（HBP）用于心脏再同步治疗（CRT）的文献，并评价该治疗的可行性和有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网和万方数据库，从数据库建立至2019年12月，以确定相关研究。感兴趣的临床结局指标包括植入成功率、QRS时限、起搏阈值、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心功能，并发症和病死率。对数据进行提取和汇总，应用Revman5.3软件进行荟萃（meta）分析。结果共纳入13项研究，涉及503例患者。永久性HBP可导致QRS时限明显缩短，从（165.5±8.7）ms降至（122.9±12.0）ms（MD=43.5，95%CI 36.34~50.56，P<0.001）。与基线起搏阈值相比，随访时起搏阈值有上升趋势（MD=-0.24，95%CI -0.38~-0.10，P=0.001）。心功能（NYHA分级，MD=1.2，95%CI 1.09~1.31，P<0.001）、LVEF（MD=-12.60，95%CI -14.32~-10.87，P<0.001）、LVEDD（MD=4.30，95%CI 3.05~5.55，P<0.001），在>3个月随访时较基线明显改善。10项研究报道了安全信息，最常见的并发症是起搏阈值的增加。结论HBP用于CRT是可行的，具有较高的成功率。HBP可显著缩短QRS时限，改善随访期间左心室功能。

简介：摘要目的了解我国不同来源产志贺毒素stx2e亚型大肠埃希菌分离株的分子特征。方法对2012年—2018年间监测中发现的3株人源、13株动物源及8株食品来源的携带stx2e基因亚型的大肠埃希菌进行体外抗生素敏感性试验并进行全基因组测序。根据全基因组序列，对菌株stx基因亚型、血清型、多位点序列分型(MLST)、毒力基因及耐药基因携带情况、系统进化关系及志贺毒素前噬菌体基因组成进行分析。结果24株菌分为19种O∶H血清型和19种序列(ST)型，均携带至少1种耐药相关基因，其中19株菌至少对一种抗生素耐药。3株人源菌株分别属于不同血清型及ST型，但存在与之相同血清型或ST型的动物、食品来源菌株；全基因组进化分析显示相同血清型或ST型的人源菌株分别与动物或食品源菌株具有较近亲缘关系。不同菌株间stx2e序列高度相似(>99.7%)，但志贺毒素前噬菌体基因组成、大小等存在较大差异。结论本研究为我国对罕见的人源性stx2e亚型大肠埃希菌菌株特征进行报道，结合动物及食品源性菌株，表明我国stx2e亚型菌株具有高度遗传多样性，存在感染人的风险。

简介：摘要目的探讨希氏-浦肯野系统起搏（HPSP）在置入人工心脏瓣膜患者中应用的可行性与安全性及其对患者心功能的影响。方法入选2014年9月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院心血管内科尝试行HPSP且术前存在人工心脏瓣膜的患者，收集患者的年龄、性别、起搏器植入适应证、置换的人工心脏瓣膜类型、手术并发症、临床随访资料、起搏参数（阈值、R波振幅和阻抗）、QRS时限（QRSd）和左心室达峰时间（LVAT），以及左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）等超声心动图数据。结果共纳入32例尝试行HPSP且术前已置入人工心脏瓣膜的患者，其中8例尝试希氏束起搏（HBP），7例成功，24例尝试左束支起搏（LBBP），均成功，总成功率96.88%（31/32）。HBP组的起搏阈值明显高于LBBP组[（1.22±0.78）V对（0.47±0.13）V，P=0.04]，感知显著低于LBBP组[（6.63±4.97）mV对（13.09±7.12）mV，P=0.03]，差异均具有统计学意义。随访（16.21±10.61）个月，两组患者的起搏参数保持稳定。宽QRS波组患者（QRSd≥120 ms）行HPSP后QRSd较术前明显缩短[（152.59±19.79）ms对（132.34±12.78）ms，P=0.004]，窄QRS波组患者（QRSd<120 ms）行HPSP后QRSd较术前明显延长[（94.43±7.38）ms对（122.53±10.86）ms，P<0.001]；两组患者的LVAT差异无统计学意义[（78.63±9.20）ms对（75.13±13.80）ms，P=0.41]。HPSP后患者的心功能及心脏大小未见明显变化。结论人工心脏瓣膜置换术后发生缓慢性心律失常的患者行HPSP成功率高，是可行的，且HPSP可以维持心脏的电同步性，从而保护这类特殊患者的心功能。

简介：摘要目的探索三尖瓣环显像技术指导下的远端希氏束起搏的可行性。方法入选中国医学科学院阜外医院2019年8月至12月共30例有起搏适应证的心动过缓患者，年龄（64±15）岁，其中男15例（50%，15/30）行远端希氏束起搏。使用希氏束鞘管在三尖瓣隔叶下方造影显示三尖瓣环，并以此为影像学标志，将起搏导线植入三尖瓣下方心室侧希氏束区域（即远端希氏束区域）。评价手术成功率，术中及随访期间希氏束起搏参数、起搏特点、导线对三尖瓣功能的影响以及手术相关的并发症等。结果共28例（93.3%，28/30）患者成功完成远端希氏束起搏。术中希氏束起搏阈值为0.4~1.9（1.00±0.42）V/1 ms，R波振幅为（5.4±2.7）mV。成功完成希氏束起搏的病例中，92.9%（26/28）的患者为非选择性希氏束起搏，夺获希氏束和周围心室肌的阈值分别为（1.03±0.43）V/1 ms和（1.05±0.73）V/1 ms。另外2例选择性希氏束起搏患者的希氏束夺获阈值均为0.7 V/1 ms。随访（19.5±3.5）个月，患者希氏束起搏阈值[（0.97±0.41）V/1 ms对（1.00±0.42）V/1 ms，P=0.643]和R波振幅稳定。未发现手术相关的并发症以及三尖瓣反流加重情况。结论三尖瓣环显像技术指导下的远端希氏束起搏具有较高的手术成功率。远端希氏束起搏多数为非选择性希氏束起搏，随访期间起搏参数稳定。三尖瓣显像技术可帮助定位远端希氏束，完成目的性心室侧希氏束起搏导线植入。

简介：摘要左束支传导阻滞（LBBB）可导致心室电传导延迟、收缩不同步，是加重心力衰竭（心衰）的重要因素，亦是心衰治疗的重要靶点。传统双心室起搏可纠正LBBB、改善心功能，但其受到技术及解剖的限制，仍有部分患者难以从中获益。随着对希氏-浦肯野系统认识的深入、导线置入工具的改进及技术的发展，希氏-浦肯野系统起搏作为一种生理性起搏方式，成为当前研究的热点。希氏-浦肯野系统起搏可纠正LBBB、恢复电机械同步性，有望作为传统双心室起搏的替代疗法用于心衰伴LBBB患者。该文对希氏-浦肯野系统起搏在心衰伴LBBB患者中应用的理论及临床进展进行了综述。

简介：1998年8月29日至31日，辽源市妇幼保健院接诊了大批该市某幼儿园的患儿。根据临床症状、流行病学资料和实验室检验，诊断为致病性大肠艾希氏菌引起的食物中毒。在进食的423人中，中毒人数158人，罹患率为37．35％。现将调查情况总结报告如下。

简介：2007年5月19日，北京市某体育俱乐部陆续有8人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，根据现场流行病学、临床特点分析和实验室的病原菌检测，确定是一起致病性大肠埃希氏菌污染引起的细菌性食物中毒。

简介：摘要目的探讨鹿城区人民医院尿路感染患者检出的大肠埃希菌的耐药性变化，为临床合理用药提供依据。方法调查2012年1月至2016年1月本院的住院患者尿培养分离出的150例大肠埃希菌的耐药性并进行统计分析。采用ATB鉴定系统进行鉴定，采用Kiby—Bauer纸片扩散法检测耐药情况。结果大肠埃希菌对常用抗生素有不同程度的耐药性，其中产ESBLs株占49.3%,其对抗生素有着多重耐药性。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的敏感性很高，对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、磺胺类等抗生素均有不同程度的耐药性。结论尿路感染大肠埃希菌对不同药物的耐药性有所不同，产ESBLs株耐药率较高，应根据药敏结果合理选用抗生素，减少耐药菌的产生，达到有效的治疗。

简介：摘要目的评价奥沙利铂联合希罗达治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性。方法38例患者给予奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖注射液250ml静滴2小时，第1天，希罗达1250mg/m2饭后半小时口服，第1-14天，21天为1周期，化疗至少2个周期，2个周期后评价疗效。结果38例患者中CR0例，PR18例，SD15例，PD5例，总有效率47.3%（18/38），疾病控制率86.8%（33/38），中位生存期（MST）12个月，中位疾病进展时间（TTP）8.1个月。不良反应主要为食欲不振、腹泻、手足综合征、周围神经毒性、血液毒性等，多为Ⅰ-Ⅱ度。结论奥沙利铂联合希罗达方案用药方便，疗效肯定，毒副反应低，耐受性良好，临床值得推广应用。

简介：美国《化学文摘》（ChemicalAbstraets，CA）是世界最大的化学文摘库，也是目前世界上应用最广泛，最为重要的化学、化工及相关学科的检索工具。CA创刊于1907年，由美国化学协会化学文摘社（CAS）编辑出版，为国际六大著名检索期刊之一。本刊收录号：1058，CODEN：ZWSWA9

简介：摘要目的探讨小儿大肠埃希氏菌肺炎的临床特点及抗生素应用的耐药性与敏感性分析。方法通过对105例婴幼儿大肠埃希氏菌肺炎的临床分析，探讨此类小儿肺炎的临床特点，并对大肠埃希氏菌的药物敏感性与耐药性进行分析。结果105例均为2岁以内婴幼儿，以1-5月龄发病最多，以咳嗽、气促、多痰为主要临床表现，肺部可闻及广泛痰鸣音，多数可闻及湿罗音及哮鸣音。胸片提示小叶性肺炎改变95例，双肺纹增多、增粗、边缘模糊10例，产超广谱β内酰胺酶34例（占32.4%），最敏感抗生素为亚胺培南、氨曲南、左氧氟沙星、头孢他啶等。结论大肠埃希氏菌肺炎好发于小婴儿，起病急、病情重，应加强耐药性监测，根据耐药性实验合理使用抗生素，绝大多数治疗有效，预后良好。

简介：摘要目的了解我院2010至2012年临床大肠埃希菌菌株的耐药情况，为监床合理使用抗菌素提供依据。方法对我院2010年至2012年送检的分离235大肠埃希菌菌株标本进行细菌培养分离，分离株鉴定使用法国生物梅里埃VitekATB系统，分离株鉴定使用法国生物梅里埃ATB试条，药敏结果根据美国国家临床实验标准化委员会（NCCLS）标准进行判读。将2010年到～2012我院临床3年分离出大肠埃希菌235例株进行13种抗菌药物的敏感性试验。结果3年总计分离出大肠埃希菌235例，对大肠埃希菌最为敏感的是美洛培南、亚胺培南，三年来几乎无细菌耐药性，但也检出耐药菌株,应引起重视。头孢菌素在我院使用较为普遍，耐药性特别严重。氨基苷类耐药性也特别严重，但阿米卡星相对有较好的敏感性。结论医院对用药频度高的药物（前十名）要加大耐药监测力度（100%），超过警戒线的抗菌素要及时停用，至少三年内本院不得使用，可有效防止大肠埃希菌的耐药性。

简介：美国《化学文摘》（ChemicalAbstracts,CA）是世界最大的化学文摘库,也是目前世界上应用最广泛,最为重要的化学、化工及相关学科的检索工具。《CA》创刊于1907年,由美国化学协会化学文摘社（CAS）编辑出版,为国际六大著名检索期刊之一。本刊收录号：1058,CEDEN：ZWSWA9美国《乌利希国际期刊指南》（Ulrich＇sInternationalPeriodicalsDirectory,UlrichIPD）由美国著名的书目文献出版公司R.R.Bowker于1932年首版,是目前世界上规模最大、搜罗最全的国际期刊检索工具之一,

简介：

简介：摘要目的探讨分析治疗乳腺癌多发性骨转移的过程中采用希罗达联合唑来膦酸的临床疗效。方法选取2012年3月—2014年3月在我院肿瘤科接受治疗的患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30人，对照组患者仅采用口服希罗达治疗，而观察组则在对照组的基础上给予唑来膦酸治疗，对比两组患者的临床镇痛效果及治疗前后的生存质量。结果观察组患者镇痛效果总有效率83.34%,对照组的总有效率为56.67%，观察组疗效明显高于对照组，差异显著，(P<0.05)具有统计学意义；两组患者治疗前后生存质量比较，观察组高于对照组，但差异不显著。结论采用希罗达联合唑来膦酸治疗多发性骨转移的乳腺癌患者能有效减轻患者疼痛，提高患者生存质量，值得临床推广。