简介：背景:目前,后路复位椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折(TBF)DenisB型存在椎体稳定性差、Cobb角易丢失等缺点,新型板棒复合固定系统(PRCFS)已逐渐应用于临床。目的:比较后路复位椎弓根内固定和新型PRCFS前路单节段固定(ASF)治疗TBFDenisB型的临床疗效。方法:2014年1月至2016年12月收治的TBFDenisB型患者78例,根据前路和后路手术适应证,其中43例行后路复位椎弓根内固定纳入对照组,35例行PRCFSASF纳入PRCFS组。观察两组患者的术中失血量、输血量及手术时间,术前以及术后1个月、1年椎体高度、Cobb角、ODI评分及VAS评分,术前及术后1年神经功能分级等情况。结果:PRCFS组患者的术中失血量、输血量及手术时间均大于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月和术后1年的椎体高度、Cobb角、ODI评分及VAS评分均优于术前(P<0.05);术后1年时,PRCFS组患者的椎体高度、Cobb角、ODI评分均优于对照组(P<0.05);两组患者的VAS评分无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后1年的神经功能分级分布均优于术前(P<0.05);术后1年时,两组患者神经功能分级分布无统计学差异(P>0.05)。结论:新型PRCFSASF治疗TBFDenisB型可有效提高椎体稳定性,避免Cobb角丢失,快速恢复胸腰椎功能,具有较高的临床应用价值。

简介：目的探讨脊髓型颈椎病合并椎体分节不良的临床及影像学特点。方法回顾性分析2004年2月—2013年7月河北医科大学第三医院脊柱外科收治的2981例脊髓型颈椎病患者的临床资料，其中合并椎体分节不良患者71例纳入观察组，随机选取其中住院号尾数为单号的、无分节不良的单节段颈椎病患者80例为对照组。两组患者均采用前路手术完成减压和脊柱重建，观察颈椎分节不良的分布特点。比较两组患者术前颈椎活动度、颈椎曲度值、病变节段及相邻节段椎间盘退变程度、MRIT：WI髓内高信号。采用术后6个月的JOA评分及其改善率评价临床效果。结果脊髓型颈椎病合并椎体分节不良发生率为2．4％（71／2981），分节不良椎体为上位椎间隙8例、下位椎间隙53例、远隔椎间隙10例。观察组术前颈椎活动度（35．2°±6．5°）较对照组（47．3°±8．8°）低，差异有统计学意义（t=9．509，P〈0．01）；观察组和对照组术前颈椎曲度分别为24．3°±3．8°和25．8°±5．6°，差异无统计学意义（t=1．901，P〉0．05）。观察组MRIT：WI髓内高信号发生率为39．4％（28／71）显著高于对照组22．5％（18／80），差异有统计学意义（X。=4．823，P〈0．05）。观察组病变椎间盘平均退变分级高于对照组（Z=5．273，P〈0．01），而颈椎分节不良椎体下位邻近节段椎间盘与上位邻近椎间盘分级差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。术后观察组及对照组患者平均JOA评分改善率分别为64．24％±9．49％和61．78％±11．48％，差异无统计学意义（t=1．388，P〉0．05）。结论脊髓型颈椎病合并椎体分节不良影像学上表现椎间盘突出多发生于分节不良节段下位椎间隙，退变严重，颈椎活动度变小，但相邻节段和颈椎整体曲度影响不大。此类临床表现与脊髓型颈椎病相似，选择适当术式治疗，预后良好�

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简介：经前路胸椎椎体置换术是治疗胸椎肿瘤的常用方法之一.对13例行此手术病人进行了回顾性总结,认为术前做好心里护理与准备工作,保证了手术的顺利进行,术后通过严密观察病情,妥善全面的护理和合理的功能锻炼,有效预防了并发症的发生,促进病人顺利康复.

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简介：目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的53例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的病例，并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有病例脊髓均获得有效减压，45例获得随访，术后平均随访3.5年，发现植骨块融合良好，伤椎高度基本恢复，Cobb's角由术前平均170恢复到50，Frankel分级恢复一级者25例，恢复二级者15例，无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法，但手术创伤大，出血较多，应严格掌握手术指征。

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简介：目的分析颈椎前路手术并发症发生的危险因素和处理。方法对宣武医院2013年1月1日至2017年1月1日全部颈前路患者相关资料进行回顾性研究。分析并发症发生的危险因素,讨论对并发症的处理。结果椎体切除术较单节段颈椎间盘切除术在并发症发生上有显著性差异。并发症组较非并发症组年龄大。性别、手术时间、出血量在危险性分析方面无显著性差异。结论手术方式是术后发生并发症的主要影响因素。年龄与并发症发生也有一定相关性。性别、手术时间、出血量不是发生术后并发症的影响因素。

简介：目的讨论前路小切口开胸入路治疗高段胸椎结核的临床疗效。方法2013年1月至2016年4月共完成前路小切口开胸入路治疗高段胸椎结核病例9例,男6例,女3例;年龄25~62岁,平均37岁。结核病灶位于T_（3~5）1例,T_（3~4）3例,T4~54例,T_（6~7）1例。神经功能ASIA分级：C级2例,D级7例。术前胸椎后凸Cobb角16°~39°,平均为（26±3.7）°。所有患者均采用前路小切口开胸入路病灶清除加植骨内固定术,术后行抗结核治疗,观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访10~25个月,平均16个月。切口均一期愈合,未发生肺部感染、呼吸衰竭等并发症。植骨骨性融合时间3~6个月,平均4个月。患者神经症状均完全恢复,胸背部疼痛症状消失,术前胸椎后凸Cobb角10°~20°,平均为（15±2.1）°。结论前路小切口开胸手术有创伤小、病灶清除彻底、减压充分、植骨融合确切等优点,疗效可靠,尤其适应于上胸段结核。

简介：目的探讨脊髓型颈椎病前路手术围手术期护理要点。方法做好心理护理，解除患者思想顾虑；积极做好各项术前准备，辅导患者术前食管、气管推移训练；术后密切观察病情，注重切口引流、呼吸、四肢活动的观察与护理；加强呼吸道护理；及时做好术后在颈围保护下颈部及四肢的康复功能锻炼，出院指导。结果61例患者顺利度过围手术期，术后恢复良好，无护理并发症发生。结论加强脊髓型颈椎病前路手术围手术期护理，减少患者对手术的恐惧。减少并发症的发生，可提高手术成功率和治疗效果。

简介：摘要目的探讨显微镜辅助前路手术治疗颈椎间盘突出的临床疗效。方法选取本院2013年10月—2017年10月接收的32例颈椎间盘突出症患者为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组16例。对照组使用常规开放式手术治疗的方法，观察组则采用显微镜辅助经椎间隙颈前路减压术治疗的方法，观察两组手术治疗优良率、临床相关指标情况及术后并发症发生情况。结果观察组手术治疗后患者优良率为87.50%，显著高于对照组56.25%的优良率（P＜0.05）；两组患者在手术时间上无显著差异（P＞0.05），而在术中出血量、手术切口长度及术后恢复正常工作时间等临床指标上观察组明显优于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为0%，明显低于对照组40%的发生率（P＜0.05）。结论在颈椎间盘突出症的治疗中，采用显微镜下辅助经椎间隙颈前路减压术具有治疗优良率高、手术创伤小、术后并发症发生率低及术后恢复时间快等优势，值得在临床中推广应用。

简介：脊髓型颈椎病（cervicalspondyloticmyelopathy，CSM）是颈椎病中的一个重要类型，它是以椎间盘退行性变为基本病理基础，相邻椎体后缘骨赘形成，以此构成对脊髓和供应脊髓血管的压迫，导致不同程度的脊髓功能障碍。因其极大的影响病人的生活质量，常遗留难以恢复的后遗症而受到广大骨科临床医师的重视。本文对近十年来在我院确诊为脊髓型颈椎病并行前路减压融合手术的48例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨脊髓型颈椎病前路手术疗效与病程、脊髓是否变性及术后是否行内固定的关系，为临床脊髓型颈椎病前路手术治疗提供参考。

简介：21例术后3～12个月行颈椎MRI检查,方法对63例脊髓型颈椎病患者行颈前路椎间盘切除减压钛网植骨或自体髂骨植入结合颈前路带锁钢板固定术,颈前路减压植骨融合同时行钛板内固定治疗颈椎病、颈椎骨折已在临床上广泛应用于解除颈椎间前路压迫

简介：颈椎骨折合并脊髓损伤是最具有破坏性的损伤之一，而颈椎前路减压植骨融合内固定为首选术式。充分的术前准备和严密的术后护理，可预防各种并发症的发生，确保病人的生命安全和取得最佳的疗效。我科自2004年1月至2006年6月间共进行颈椎前路减压植骨融合内固定术13例，住院期间未发生并发症，术后随访均恢复良好，现将其护理介绍如下。

简介：【摘要】目的：分析颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理方法及价值。方法：选择我院2019年1月至2020年3月时间段接收的颈椎前路手术治疗98例脊髓型颈椎患者为研究目标，按照就诊先后顺序方法分为实验组和参照组，给予两组患者全部采取颈椎前路手术治疗，同时参照组展开常规护理，实验组展开围术期护理，分析文章中2组护理数据。结果：两组患者术前一天对比，差异无意义P>0.05。而实验组患者术后一天及出院当天均低于参照组，差异有意义P

简介：<正>振宽先生的画其实无须多说,他的画面感觉已经给了我们很多享受。在某些场合,人们把他与其他一些画焦墨山水的画家放在一起谈论,这是不对的,在我看来,振宽先生在他酣畅淋漓的焦墨运用中蕴涵着他特有的柔情,这是比较罕见的。许多西北地区的画家容易走极端,将笔墨的表现等同于造型或造像,使得画面僵硬有余而弹性不足,显然,如果一味寻求画面的苍茫浑厚,

简介：目的探讨前路病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核临床疗效，方法我院自2006年9月至2010年9月，采用一期经胸腰段前侧胸膜、腹膜外入路，病灶清除植骨内固定的方法治疗胸腰椎结核，共34例，男性14例，女性20例，胸椎结核11例，腰椎结核23例，（其中Z-PLATE钢板固定16例，单钉棒系统固定18例，植骨全部选用自体髂骨或肋骨）术后随访平均16.8月（6月-28月），植骨全部骨性融合，脊柱畸形矫正满意，有神经症状患者得到明显改善，术后无复发、感染、窦道形成。结论彻底清除病灶的综合治疗是治疗脊柱结核的主要方法，脊柱内固定系统固定对于矫正畸形，增强脊柱稳定性，促进植骨融合率有明显疗效。