简介:摘要目的探讨经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗多节段脊柱结核患者的护理方法。方法便利抽样法选择2010-2015年在广州市胸科医院骨科治疗的124例多节段脊柱结核患者的临床资料,总结护理方案。结果124例患者术后切口均I期愈合,随访18个月至22个月,平均(19±2.3)个月。术后12个月X线片检查示融合节段有连续骨小梁形成。初步证实上述治疗方案效果较好,护理效果满意。结论多节段脊柱结核患者,术前做好评估,制定有针对性的护理计划、术后密切观察病情变化并采取相应的护理措施、出院患者给予正确的指导,是提高多节段脊柱结核患者治愈率的重要保证。
简介:摘要目的探讨成人胸腰段脊柱骨折应用前路内固定术与后路内固定术治疗效果对比情况。方法选择成人胸腰段脊柱骨折患者60例,均为我院骨科2017年3月至2018年3月收治,随机分组,就应用前路内固定术治疗(观察组,n=30)与应用后路内固定术治疗(对照组,n=30)效果展开对比。结果观察组胸腰段脊柱骨折的患者总有效率为96.7%,明显高于对照组80%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前伤椎高度、Cobb角无差异(P>0.05);手术后均优于手术前,且观察组优于对照组,具统计学差异(P<0.05)。两组手术前,触觉和运动功能评分无差异(P>0.05),手术后均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组仅脊柱侧弯1例,并发症率为3.3%;对照组感染3例,断钉2例,并发症率为16.7%,对比差异具统计学意义(P<0.05)。结论成人胸腰段脊柱骨折应用前路内固定术治疗,可显著增强临床效果,促使伤椎椎体外形与功能恢复,且具较高安全性,值得临床广泛应用。
简介:目的探讨人工颈椎间盘置换联合前路减压融合术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月-2013年4月因多节段颈椎病于我院行人工颈椎间盘置换联合前路融合术的18例患者临床资料,男7例,女11例;年龄37-59岁,平均47.1岁;11例患者行人工颈椎间盘置换联合椎间盘切除减压融合术,7例患者行人工颈椎间盘置换联合椎体次全切减压融合术。采用日本整形外科协会评分(Japaneseorthopaedicassociation,JOA)、颈椎功能残障指数(neckdisabilityindex,NDI)、疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)评价临床疗效;行颈椎正侧位、功能位X线片及颈椎CT三维重建扫描,分别测量置换节段、手术相邻节段及颈椎整体活动度,并观察融合节段融合率、内固定位置及异位骨化情况。结果术后随访18-54个月,平均26.3个月,术后各随访点患者JOA、NDI、VAS评分均较术前显著改善(P〈0.05);术后24个月时置换节段活动度(8.37°±2.77°)与术前(8.23°±3.36°)相比差异无统计学意义(P〉0.05),颈椎整体活动度(41.71°±6.99°)较术前(44.91°±9.48°)显著减小,置换邻近节段活动度(9.16°±2.72°)与术前(9.41°±2.72°)相比差异无统计学意义(P〉0.05),融合邻近节段活动度(9.43°±2.6°)较术前(8.18°±2.42°)显著增加(P〈0.05);术后12个月融合节段融合率100%,术后各随访点未观察到内植物松动、移位及异位骨化等并发症。结论人工颈椎间盘置换联合前路减压融合术治疗多节段颈椎病可有效缓解疼痛、改善神经功能、维持颈椎生理活动度,获得满意临床疗效。
简介:摘要目的观察分析前路小切口病灶清除结合后路微创固定治疗单节段腰椎椎体结核的临床效果。方法选择我院2012年7月-2015年7月收治的单节段腰椎结核患者24例作为本次的研究对象,采用前路小切口病灶清除结合后路微创固定术进行治疗。观察手术情况以及术前术后视觉模拟评分法(VAS)和Cobb角的变化。结果本组24例患者全部顺利完成手术,平均手术时间为(203.58±25.16)min,平均术中出血量为(172.36±46.85)ml。对所有患者术后随访24个月,均达到结核治愈标准,无腰椎后凸畸形、内固定松动、断裂、脱出、钛网塌陷以及其他并发症发生。术后,本组患者的VAS评分以及Cobb角均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路微创内固定结合前路小切口病灶清除治疗单节段腰椎椎体结核可以取得显著的临床疗效,并发症发生率较少,值得临床上推广应用。
简介:背景:颈椎前路减压椎间植骨融合术(ACDF)在临床上广泛应用,其中聚醚醚酮融合器较为常用,术后融合器“沉降”问题也受到了国内外学者的关注。目的:回顾性分析应用聚醚醚酮融合器行植骨融合在治疗单节段颈椎间盘退行性疾病中的疗效,探讨术后融合器“沉降”的发生率,提供融合器“沉降”的测量方法并分析其相关的危险因素。方法:选取2011年9月至2015年2月单节段颈椎病患者39例,均采用颈前路减压、聚醚醚酮融合器植骨融合术,术后所有患者随访12~24个月,平均(15.3±2.5)个月。根据术前、术后即刻及随访时患者的症状、生活状态及影像学表现,对其疗效及术后并发症进行统计与评估。结果:本研究39例患者平均手术时间为(55.0±5.6)min,术中出血量均<50ml。术后3个月随访时融合率为94.9%,术后6个月融合率达100%。无融合器松动、移位的现象,5例患者出现融合器“沉降”,沉降发生率为12.8%,其中3例沉降范围为2~3mm,2例>3mm。根据VAS评分标准,术前、术后及末次随访时颈背痛及上肢疼痛,非沉降组分别为(7.5±1.3)分、(2.1±0.7)分、(2.1±0.6)分,沉降组分别为(7.4±1.1)分、(1.8±0.8)分、(2.2±0.8)分。两组同时期评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后根据Robinson评价标准,优19例,良14例,一般5例,差1例,优良率为84.6%。结论:在单节段颈椎间盘退行性疾病的手术治疗中,颈前路减压应用聚醚醚酮融合器行植骨融合术出血量少、临床疗效好、植骨融合率高。但融合器“沉降”发生率较高,虽不影响中期疗效,但应加以关注。