简介：摘要目的了解输尿管结石伴肾周积液的急性输尿管梗阻时肾脏血流动力学及肾周彩色多普勒超声表现。方法对12例经彩超检查显示伴有肾周积液的输尿管结石所致的急性输尿管梗阻患者的肾脏及肾周间隙的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性总结分析。结果12例患者除见确切的输尿管结石征象，患侧肾脏与对侧相比较大小正常或轻度增大，均伴有不同程度的肾被膜下或肾周积液，患侧肾动脉血流阻力指数升高，P＜0.05。梗阻解除后患侧肾动脉阻力指数较梗阻时减低，P＜0.05,与对侧比较无统计学差异，P＞0.05。结论输尿管结石在彩色超声表现上除可见结石征象及梗阻以上肾盂、肾盏及输尿管不同程度扩张外还同时伴有肾脏血流动力学改变，并且可以伴有肾周积液。

简介：目的总结原因不明输尿管下段梗阻手术探查情况。方法回顾性分析1995年10月-2014年10月我院收治的31例原因不明输尿管下段梗阻患者的临床资料。全部患者均行手术探查,术中根据病因采用不同手术方式及治疗方法,分析术前无法明确诊断原因,观察其疗效,随访预后。结果本组31例患者中,原发性输尿管下段肿瘤3例,原发性非特异性输尿管炎性狭窄4例,输尿管下段结核2例,巨输尿管症2例,输尿管下段腺性输尿管炎2例,输尿管子宫内膜异位症2例,发育异常7例,腔外病变致输尿管下段受累7例,双侧输尿管下段梗阻2例。根据不同病因采用不同治疗方式,所有患者诊断明确,手术成功,无严重并发症。定期复查IVP,肾积水消失或减轻,肾功能明显改善。结论原因不明输尿管下段梗阻手术探查需全面考虑病因,充分把握管内、管壁、管外各种疾病特征,及时快速病理检查明确诊断,采用合理手术方式及术后治疗至为重要。

简介：摘要目的探讨X线引导下行输尿管内梗阻双J管更换的可行性及安全性。方法回顾性分析2016年4月至2019年8月所有接受双J管更换术并存在双J管梗阻的44例患者的临床资料。44例中，男性3例，女性41例，年龄27.0~70.0（54.6±11.2）岁，分析距上次双J管置入的时间、经尿道将双J管取出的方法、双J管更换方法、双J管梗阻位置及术后并发症等，并计算手术成功率。根据钙盐在双J管沉积的位置不同，将梗阻双J管分为：膀胱端型、肾盂端型、两端型和全阶段型。不同的双J管梗阻类型，其更换方法不同：剪末端法是应用剪刀剪去双J管膀胱端末端，可见到内部通畅的双J管，经双J管引入导丝至肾盂，更换新的双J管即可，此法仅用于膀胱端型双J管梗阻；细导丝法是将不能通过肾盂端梗阻的普通导丝更换为微导丝，使其通过肾盂端型梗阻的双J管末端或从侧孔穿出，进入肾盂内，撤出原有双J管，即可更换新的双J管，此法适用于肾盂端型双J管梗阻，或联合剪末端法应用于两端型双J管梗阻；辅助鞘管法是以梗阻的双J管作支撑，送血管鞘管至输尿管内，经鞘管送入导丝至肾盂，更换新的双J管。此法适用于所有类型双J管梗阻。结果44例患者共接受47例次X线引导下双J管更换术。在双J管取出中，应用直接法37例次，应用间接法10例次，双J管取出的总体成功率为100%（47/47）。距离上次双J管置入的时间为（4.2±1.3）个月。23例次为膀胱端型双J管梗阻，8例次为肾盂端型双J管梗阻，5例次为两端型双J管梗阻，11例次为全阶段型双J管梗阻。应用剪末端法更换双J管的成功率为76.0%（19/25）；应用细导丝法的成功率为50.0%（2/4）；应用辅助鞘管法的成功率为77.8%（14/18）。在剪末端法或细导丝法失败后，4例次又进一步分别应用细导丝法或辅助鞘管法更换，3例次取得成功。双J管更换的总体成功率为80.9%（38/47）。未成功更换双J管的9例次均通过再次行经皮穿刺肾盂造瘘术置入输尿管双J管。44例中，术后发生尿道口疼痛不适4例次，肉眼血尿2例次，均自行缓解。结论X线引导下输尿管内梗阻双J管更换安全、可行。

简介：摘要目的研究恶性肿瘤致输尿管梗阻治疗方法的选择和治疗效果。方法回顾分析2018年3月至2019年3月我院泌尿外科治疗因恶性肿瘤致输尿管梗阻的30例患者的资料，患者进行逆行输尿管金属支架置入术或者经皮肾穿刺造瘘术，研究分析患者治疗过程中的临床资料。结果在本次研究中，患者治疗前的尿素氮水平和肌酐水平差异具有统计学意义差异（P<0.05），患者治疗后的相关指标比治疗前明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05）；经皮肾穿刺造瘘术的血尿、尿路感染和尿路刺激的例数均少于逆行输尿管金属支架置入手术，慢性疼痛高于逆行输尿管金属支架置入手术，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论逆行输尿管金属支架置入手术或经皮肾穿刺造瘘术治疗恶心肿瘤致输尿管梗阻获得较好的治疗效果，要根据患者的病情选择不同的手术方式。

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简介：目的探讨肾移植术后并发输尿管梗阻的诊断和治疗方法。方法结合文献对12例肾移植术后并发输尿管梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。梗阻原因：瘢痕性狭窄6例，结石阻塞3例（4例次），血块阻塞2例，血肿压迫1例。结果2例（3例次）结石阻塞患者在输尿管镜下碎石，1例结石阻塞患者行输尿管切开取石术，1例血块阻塞在膀胱镜下置管，1例血块阻塞行输尿管再通及输尿管膀胱再植术，1例输尿管膀胱吻合口狭窄经尿道逆行气囊导管扩张及输尿管镜下狭窄段切开并置管，2例输尿管坏死、1例输尿管膀胱吻合口狭窄及1例血肿压迫行输尿管膀胱再植术，2例输尿管狭窄合并肾周积液在开放手术下行输尿管扩张术。术后10例治愈，2例因移植肾破裂导致最后切除移植肾。结论移植肾输尿管梗阻病因复杂，经皮肾穿刺造影或逆行上尿路造影对其诊断和治疗有重要价值；积极的外科手术，特别是微创的腔镜手术是改善其预后的重要手段。

简介：目的探讨输尿管镜治疗结石梗阻致急性肾功能衰竭的方法和临床疗效。方法应用输尿管镜气压弹道碎石治疗结石梗阻致急性肾功能衰竭10例患者。结果10例患者均在1个月内成功解除梗阻，复查肾功能均正常，尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）降至正常水平。结论输尿管镜是治疗结石梗阻致急性肾功能衰竭的安全、微创、有效的方法，并可同时处理双侧梗阻。

简介：目的探讨未成年山羊脊柱单侧椎弓根钉内固定并对侧肋骨切除建立新型脊柱侧凸模型的可行性。方法实验对象为14只雌性山羊,年龄5～8周,体重6～8kg。在全麻下进行模型制作,T5～L2做右旁正中皮肤切口,分别于脊柱左侧T6,7和T12、L1部位置入特制椎弓根螺钉,经皮下及肌肉下插入1枚不锈钢棒置入螺钉槽口内,远近端螺钉之间适当加压使脊柱向右凸;然后于脊柱右侧分别切除第7～12肋骨2～3cm左右。术后即刻及每4周拍摄正侧位X线片,观察山羊在生长过程中脊柱弯曲的变化。结果1只小羊因麻醉过量,术中死亡;另1只因术后感染而导致内固定失败,观察终止。其余12只小羊中,11只小羊X线片显示右侧侧凸畸形,并且Cobb角随时间延长而增大。只有1只羊术后Cobb角没有进展。术后即刻Cobb角平均为29.0°（23.0°～38.5°）,8～10周后Cobb角增至平均43.0°（36.0°～58.0°）,平均进展14.0°。术后8周（1只为10周）时获取脊柱标本,去除内固定后发现所有弯曲均为结构性。从脊椎的旋转和外观方面来看,均与特发性脊柱侧凸畸形相似。结论单侧椎弓根钉内固定是一种比较可靠的建立脊柱侧凸模型的方法,模型与特发性脊柱侧凸相似，适用于脊柱侧凸畸形的实验研究。

简介：摘要目的探讨并分析同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换的优劣。方法此次研究的对象是选择行膝关节置换患者94例，将其临床临床资料进行回顾性分析，其中，行单侧膝关节置患者46例为单侧组；行同期双侧膝关节置换患者48例为双侧组。对两组的术后并发症情况、住院时间、住院费用、术后失血量、输血量和膝关节恢复进行比较，进行优劣分析。结果双侧组患者术后失血量、输血量高于单侧组，差异有统计学意义（P<0.05）；双侧组住院时间、住院费用与单侧组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；双侧组患者术后并发症的发生率高于单侧组，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者膝关节功能评分（HSS评分）均较治疗前增高（P<0.05），双侧组患者的HSS评分显著高于单侧组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于需要膝关节置换患者的治疗，同期双侧膝关节置换和单侧膝关节置换各有优劣，需根据患者情况选择适宜的手术方式予以治疗，相对而言同期双侧膝关节置换经济、高效，但需要更高质量的护理予以配合。

简介：目的研究甲状腺微小癌中央区淋巴结转移的危险因素，探索CN0甲状腺微小乳头状癌（papillarythyroidmicrocarcinoma，PTMC）中央区淋巴结清扫的合理范围。方法前瞻性收集福建医科大学附属协和医院甲状腺外科2015年12月至2016年12月CN0期PTMC患者共200例，按照住院号尾数的单双，分成单侧中央区清扫组和双侧中央区清扫组，分析其淋巴结转移的相关因素，并进一步分析双侧中央区清扫的清扫效果和并发症。结果PTMC中央区淋巴结转移的相关危险因素为肿瘤直径≥0．7cm、患者年龄≥45岁和男性。进一步分析发现，对侧中央区淋巴结转移均发生在肿瘤直径≥0．5cm的患者，对侧中央区淋巴结转移阳性率为22％。该部分患者单侧和双侧中央区清扫淋巴结检出数分别为（9．53±6．04）枚和（12．19±7．18）枚，P=0．035；淋巴结阳性数分别为（1．17±1．47）枚和（2．11±2．75）枚，P=-0．022。结论在肿瘤直径≥0．5cm的患者中，双侧中央区清扫有利于提高肿瘤清扫的彻底性：患者RLN麻痹和甲状旁腺功能减退的风险并不因对侧中央区清扫而增加。

简介：摘要目的探讨无抽搐电休克双侧与右单侧治疗抑郁症的疗效观察。方法本文选用MECT对93例抑郁症患者进行治疗，治疗前后进行HAMD评分，治疗中不合并抗抑郁药及抗精神病药。结果右单侧MECT的刺激强度刚超过发作阈值时，疗效较低，只有明显高于刺激阈值时，它的疗效才与双侧相当，但不良反应较双侧明显减少。结论明显高于刺激阈值的无抽搐电休克右单侧治疗抑郁症疗效与双侧相当，但副反应少，特别适合老年人、儿童、孕妇及体质虚弱者。

简介：目的探讨经伤椎椎弓根双侧置钉、单侧植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2011年9月-2013年9月,采用后路椎弓根钉复位内固定,结合经伤椎椎弓根单侧植骨、双侧置钉,治疗胸腰椎骨折22例,所有患者术前、术后及末次随访时测量矢状位Cobb角、伤椎前缘高度,以Charles标准评定临床疗效。结果所有患者随访12-20个月,平均15个月,术后伤椎前缘高度、矢状位Cobb角得到明显改善,神经功能ASIA分级明显提高,骨折椎体高度无明显丢失,内固定未见松脱断裂,临床疗效优良率为86.4%。结论经伤椎椎弓根单侧植骨双侧置钉治疗胸腰椎骨折可靠、有效,值得临床推广。

简介：【摘要】目的：探究原发性醛固酮增多症患者运用单侧肾上腺切除治疗对肾上腺储备功能的影响。方法：选取 88例在 2016年 3月 -2018年 3月本院收治的原发性醛固酮增多症患者，所有患者均进行单侧肾上腺切除治疗，比较手术治疗前后患者的肾上腺储备功能情况。结果：与手术前相比，手术 14天后患者的血醛固醇、尿醛固醇、收缩压、舒张压均较低（ P<0.05）；在术后 14天，对患者实施 ACTH兴奋 1mg地塞米松抑制试验，与手术前相比，患者各时间点皮质醇水平均较低（ P<0.05）。结论：原发性醛固酮增多症患者运用单侧肾上腺切除治疗后，能够促进患者肾上腺皮质储备功能有效降低。

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简介：摘要目的探讨逆行输尿管支架置入术(RUS)治疗恶性肿瘤引起的输尿管外压性梗阻(MEUO)置管失败的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月因恶性肿瘤外压迫引起输尿管梗阻并行RUS的36例患者的临床资料，其中4例为双侧梗阻。根据置入成功与否进行分组，通过单因素和多因素分析，探究年龄、性别、麻醉方式、置管使用的镜子种类、原发肿瘤类别、血清肌酐水平、先前治疗、输尿管受压位置、肾积水程度、患者术前体力状况量表(ECOG)等因素与置管失败的相关性。结果40次输尿管置管术中，24次置管成功，16次置管失败。妇科恶性肿瘤是MEUO的最常见原发肿瘤(25例，62.5%)，其次为结直肠癌(10例，25.0%)、腹膜后恶性肿瘤(4例，10.0%)，以及1例因前列腺癌淋巴结转移压迫导致输尿管梗阻。单因素分析结果显示，结直肠癌、先前治疗史(手术/化疗/放疗)、重度肾积水与置管失败有相关性(P＝0.009、0.036、0.002)。多因素分析结果显示，以结直肠癌为原发肿瘤(OR＝10.716，95%CI：1.154~99.508，P＝0.037)和重度肾积水(OR＝11.198，95%CI：1.405~89.265，P＝0.023)是因MEUO行RUS失败的显著预测因素。结论原发病为结直肠癌、有先前治疗史、重度肾积水是MEUO置管失败的显著预测因素，可考虑直接行经皮肾穿刺造瘘术治疗。

简介：目的探讨经输尿管硬通道硬镜钬激光碎石术一期治疗输尿管上段结石梗阻性脓肾的安全性、有效性。方珐2014年3月至2017年8月，35例输尿管上段结石梗阻性脓肾施行一期经输尿管硬通道硬镜钬激光碎石治疗，35例施行一期置管引流再二期取石的分期手术治疗，比较两组的手术时间、住院天数、结石清除率、并发症发生情况。结果一期手术组与分期手术组的平均手术时间分别为（53.5±29.0）min和（56.9±28.6）min（P=0.623），平均住院天数分别为（7.1±2.7）d和（15.7±7.1）d（P〈0.001），结石清除率分别为88.6％和85.7％（P=0.721），并发症发生率分别为42.9％和48.6％（P=0.631），其中全身炎症反应综合症（SIRS）发生率分别为2.9％和11.4％（P=0.353）。结论一期经输尿管硬通道硬镜钬激光碎石术治疗经筛选的输尿管上段结石梗阻性脓肾安全、有效，可缩短住院时间、缩减手术次数。

简介：摘要:目的：本研究旨在探讨Allium覆膜金属输尿管支架在恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者中的临床应用及其护理研究，比较实验组和对照组的治疗效果。方法：选择26例恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组13例。对照组接受常规护理，实验组接受针对性护理干预，包括Allium覆膜金属输尿管支架的植入。收集患者的临床资料，包括年龄、性别、肿瘤类型、梗阻部位等。观察治疗前后的症状改善情况，比较两组的治疗效果。结果：实验组患者在输尿管支架植入后症状明显改善，平均梗阻缓解时间缩短，生活质量得到提升。对照组患者的症状缓解时间较长，疗效不如实验组显著。实验组在并发症发生率方面表现良好，未出现严重并发症。而对照组则出现了输尿管支架脱落、感染等并发症情况。两组患者差异较为明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：Allium覆膜金属输尿管支架在恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者中具有良好的临床应用前景。针对性的护理干预有助于提高患者的治疗效果和生活质量，减少并发症的发生。

简介：【摘要】目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者的护理方法。方法：将我院48例输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施优质护理干预。比较两组护理满意度、住院时间、不良事件发生率。结果：实验组护理满意度高于对照组，住院时间短于对照组，不良事件发生率低于对照组，P＜0.05。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石并发急性梗阻性肾功能衰竭患者实施优质护理干预效果确切，可提高患者满意度，减少不良事件和缩短住院的时间。

简介：

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