简介：摘要成人肝肾联合移植术后发生水痘(varicella，chickenpox)感染的报道比较少见，本文报道了1例肝肾联合移植受者术后水痘感染并成功诊治的病例。该受者于肝肾联合移植术后39个月出现全身皮疹，以躯干为著，头面部、四肢散在，含红色基底水泡，丘疹、水泡及结痂同时存在，伴咽痛及发热，外周血VZV-DNA定性(PCR法)示阳性。经给予静脉应用阿昔洛韦(0.25 g，每日2次)、输注人免疫球蛋白，同时调整免疫抑制剂及对症支持治疗后，皮疹消退，好转出院，7个月后复查VZV-DNA结果示阴性。对于肝肾联合移植术后水痘受者，应给予及时应用阿昔洛韦抗病毒、输注人免疫球蛋白等治疗及调整免疫抑制剂用量，早期诊断及早期治疗，可取得良好疗效。

简介：【摘要】目的 探究肝肾综合征的临床治疗方法及效果。方法 选取我科 2017年 2月至 2019年 6月收治的 48例肝肾综合征患者资料，随机分为观察组和对照组各 24例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用综合治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组中，显效 13例（占 54.17%），有效 9例（占 37.50%），无效 2例（占 8.33%），治疗总有效率为 91.67%（ 22/24）；对照组中，显效 8例（占 33.33%），有效 7例（占 29.17%），无效 5例（占 20.83%），治疗总有效率为 62.50%（ 15/24）。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 采用综合治疗措施能够提高肝肾综合征的临床疗效，降低病死率，值得推广应用。

简介：【摘要】目的：研究早期护理和健康教育用于泌尿系梗阻引发脓肾中的价值 。方法： 2018 年 6 月 -2020 年 5 月本院接诊的泌尿系梗阻引发脓肾病患 50 例，用数字抽签法均分 2 组。实验组采取早期护理和健康教育，对照组实行常规护理。对比并发症等指标。 结果：实验组并发症发生率 0.0% ，比对照组 16.0% 低， P ＜ 0.05 。实验组健康知识认知度（ 92.46±3.25 ）分，比对照组（ 79.14±5.21 ）分高， P ＜ 0.05 。 结论：于泌尿系梗阻引发脓肾中联用早期护理和健康教育，利于并发症的预防，建议推广 。

简介：摘要目的探讨将逆向思维模式融入肾内临床CBL教学中的效果。方法观察组：武汉大学第一临床学院2017年5月至2018年4月轮转至肾内科的实习生，采用CBL教学中融入逆向思维模式的方法。对照组：2016年5月至2017年4月轮转至肾内科的实习生，采用传统教学。在肾内科实习阶段临床教学结束后通过出科考试成绩和教学满意度调查表，比较两组教学效果。采用SPSS 17.0进行两独立样本t检验。结果观察组学生的出科考试成绩均高于对照组[（93.37±10.84）分vs. （87.63±12.55）分，P<0.05]。教学满意度方面，90%以上的观察组学生认为新方法可以激发学习兴趣、培养科学的临床思维方法、提高临床诊断分析能力、加强各学科之间知识的联系与应用、巩固临床基础知识、提高表达沟通能力、促进师生互动。结论在本科生肾内科临床实习的教学过程中，在CBL教学基础上融入逆向思维模式对学生进行训练，教学效果优于传统教学，更有利于提高初次进入临床实习阶段的本科生的临床思维能力。

简介：摘要目的总结分析肾移植后免疫球蛋白A肾病(IgAN)的临床病理特点和预后的关系。方法搜集肾移植后行肾穿刺活检并诊断为IgAN的受者(研究组)34例，同时搜集初次行肾穿刺活检明确诊断为原发性IgAN的患者34例作为对照(对照组)，比较两组的临床与病理特征，分析研究组临床病理特征与预后的关系。结果研究组与对照组血肌酐分别为(158.5±75.9)与(84.8±26.8)μmol/L，尿素氮分别为(9.7±6.1)与(5.2±1.4)mmol/L，尿酸分别为(406.7±87.8)与(359.0±92.6) μmol/L，估算肾小球滤过率分别为(57.4±25.4)与(91.2±28.6)ml/min/1.73 m2，两组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)，其余临床资料的差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比，研究组病理上肾小管萎缩/间质纤维化程度T1型比例有显著增高(50.0 %和17.6 %，P<0.05)。进一步对研究组受者的各项病理指标与预后情况进行单因素及多因素Logistic回归分析，结果表明，研究组受者的系膜增生程度对预后影响显著。结论移植肾IgAN受者在临床与病理特点上多数与原发性IgAN患者无明显差异；系膜增生严重的移植肾IgAN受者预后往往较差。

简介：无

简介：摘要基于循环肿瘤细胞和无细胞核酸的液体活检在从诊断到随访的整个癌症自然过程中的多个时间点都有潜在的应用前景。与基于组织的基因组图谱相比，进行循环肿瘤DNA（ctDNA）评估的优势在于检测风险最小，可进行连续检测以监测疾病的复发和对治疗的反应，并在整个过程中降低住院费用。在局限性肾细胞癌中，ctDNA已显示出作为疾病复发的监测生物标志物的潜力。在症状发作之前及早发现转移可能会改善临床结果。在患有转移性肾细胞癌（mRCC）患者中，ctDNA更具前景。大多数mRCC患者具有可检测的ctDNA，因此ctDNA可用于选择生物标志物指导的临床患者。研究表明，mRCC中的ctDNA突变情况在治疗后会发生改变。在mRCC中ctDNA还有作为对免疫疗法反应的预测性生物标志物的潜在作用；此外，ctDNA可作为肿瘤突变负荷和对免疫疗法反应的替代生物标志物。随着技术的进步，ctDNA未来有可能影响肾细胞癌的诊断和治疗。

简介：摘要目的探讨腔内诊治妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年3月至2018年9月我院收治的78例妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛患者的病例资料。根据顽固性肾绞痛持续时间将患者分为A组（6 h以内16例），B组（6～12 h 53例）和C组（12 h以上9例）。结果58例术中发现输尿管结石，16例（27.6%）术前彩超未见输尿管结石，行输尿管镜碎石取石和留置输尿管双J管。输尿管结石清除率87.9%（51/58）。20例未发现输尿管结石但合并肾盂结石患者，术中留置输尿管双J管。9例（11.5%）有先兆流产表现，其中A组1例（6.25%），B组4例（7.55%），C组4例（44.4%）。C组先兆流产的发生率高于A和B组（P<0.05）。1例（6.25%）患者出现尿源性脓毒血症，抗感染等对症处理后痊愈。所有患者均成功通过围产期并生产健康婴儿。结论对于妊娠期肾积水合并顽固性肾绞痛的患者，早期输尿管镜腔内处理是有效安全的诊断和治疗手段，可降低孕妇和胎儿的风险。

简介：摘要肾纤维化是所有进展期慢性肾脏病的共有病理特征，预示肾损伤反应进入了以组织结构重塑和器官功能丧失为标志的共同终末通路。目前，临床上尚缺乏针对肾纤维化有效的治疗药物，导致大量肾纤维化患者不可避免地发展为终末期肾病。基于肾纤维化分子机制的研究进展，近年来多种具有潜在抗纤维化作用的药物已经进入了临床试验阶段。本文对部分受到密切关注的试验药物进行综述，以期对后续临床研究的开展带来帮助。

简介：摘要2019年12月武汉发生新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情，2020年1月31日被世界卫生组织（WHO）定义为国际关注的突发公共卫生事件。流行病学资料显示此次COVID-19重症比例高达20%以上。重症COVID-19患者除呼吸系统为病毒的主要靶器官外，肾脏也是主要受累器官之一，且COVID-19合并急性肾损伤（AKI）是患者预后不良的独立危险因素。因此救治COVID-19患者的临床实践中应做到规范化的AKI集束化防治（5R原则）：风险筛查（Risk）、早期识别（Recognition）、及时处理（Response）、肾脏替代治疗（Renal replacement theraphy）及肾脏康复（Recovery）来改善患者的预后。

简介：摘要目的探讨肾肿瘤行保留肾单位手术(NSS)后肾功能预后的影响因素。方法回顾性分析西京医院2016年12月至2018年12月行NSS治疗的115例肾肿瘤患者的临床资料。男75例，女40例。年龄(49.50±12.94)岁；体质指数(24.59±3.59)kg/m2；肿瘤最大径(3.66±1.32)cm；R.E.N.A.L.评分(6.43±1.60)分。术前患肾肾小球滤过率(GFR)(48.22±11.48)ml/(min·1.73m2)，健肾GFR(49.73±11.96)ml/(min·1.73m2)，总GFR(97.95±21.32)ml/(min·1.73m2)。术前患肾有功能肾组织体积(FPV)(132.23±9.11)cm3。61例行腹腔镜肾部分切除术，54例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。记录手术时间、热缺血时间(WIT)、术后病理结果。记录术后6个月的血肌酐、患肾GFR、健肾GFR、总GFR、GFR保存率(术后GFR与术前GFR的比值)、患肾FPV、患肾FPV保存率(术后患肾FPV与术前FPV的比值)。患肾FPV通过手术前后的CT影像使用椭球体近似法测量。手术前后GFR和患肾FPV比较采用配对样本t检验。采用Spearman秩相关分析评估各研究因素与患肾GFR保存率间的相关性。多因素分析采用多元线性回归模型分析患肾功能的独立预测因素。以WIT＝25 min为截断点将患者分为≤25 min组和>25 min组，比较两组术前患肾GFR，以及术后6个月的患肾GFR和患肾GFR保存率。结果本组115例手术均顺利完成，中位手术时间135(75～245) min，WIT(24.57±5.51)min。患肾术后GFR(35.50±7.81)ml/(min·1.73 m2)，与术前比较差异有统计学意义(P<0.001)，患肾GFR保存率为(74.65±11.10)%。术后6个月患肾FPV保存率为(84.28±4.37)%，与术前比较明显减少(P<0.001)。患肾FPV保存率与患肾GFR保存率呈极强正相关(r＝0.802)；WIT与患肾GFR保存率呈中等程度负相关(r＝－0.503)。多元线性回归分析结果显示，术前患肾GFR(b＝－0.150，P＝ 0.008)、WIT(b＝－0.443，P<0.001)、患肾FPV保存率(b＝1.638，P<0.001)是患肾GFR保存率的独立预测因素。WIT>25 min组和≤25 min组的患肾GFR保存率分别为(68.77±10.88)%和(79.34±8.88)%，差异有统计学意义(P<0.001)。结论在WIT较短(<30 min)的情况下，正常肾组织数量的保留是影响NSS术后肾功能预后的重要因素，有限的WIT起次要作用。在保证肿瘤完整切除的前提下，应尽可能保留更多的正常肾组织，同时尽量将WIT控制在25 min以内。

简介：摘要目的报道1名毒蕈中毒脑死亡儿童供者供肾移植，探讨毒蕈中毒脑死亡者能否成为潜在器官捐献者及其捐献器官的评估办法。方法对毒蕈中毒潜在供者进行严格的临床病程观察、实验室及病理学评估。结果供者病变符合中毒性肝炎，器官获取时肾脏大体形态及实验室检查、病理学评估大致正常，2只肾脏分配给2例成人受者，肝脏弃用。经随访6个月，1例受者术后顺利恢复，另1例受者经过移植物功能延迟恢复后逐渐康复。结论当各项实验室生化指标正常、病理学检查未见禁忌，并且有充足的时间判断毒蕈中毒类型、观察各器官的损伤发展趋势以及等待毒素清除的情况下，毒蕈中毒脑死亡者有可能成为器官捐献者。

简介：摘要砷、镉、铬属于环境中类金属或金属肾毒性污染物。研究发现，营养素、生物活性大分子、草本植物及其提取物、临床药物及化合物对砷、镉、铬化合物导致的实验动物肾损伤具有明显的拮抗效应，能够有效逆转肾小球滤过功能下降，减轻肾小管组织的氧化应激和组织病理损伤，改善血清和尿液中的肾损伤生物学标志水平。文中对近年来各类物质拮抗砷、镉、铬肾毒性实验效应及其分子机制进行阐述，为肾毒性拮抗剂的开发应用提供参考。

简介：摘要目的研究Elabela(ELA)改善自发性2型糖尿病db/db小鼠肾损伤的作用及其相关机制。方法将16只8周龄雄性db/db小鼠分为db/db组(n＝8)和ELA组(n＝8)，选取db/m小鼠为对照组(n＝8)。ELA治疗组按ELA21制剂5 mg·kg－1·d－1进行腹腔注射，db/db组和db/m组小鼠以等量生理盐水注射，干预8周。实验结束时采集小鼠血液、尿液，检测HbA1C、尿白蛋白/肌酐比值等指标。免疫组化法观察ELA在小鼠肾脏组织中的表达情况。HE染色、Masson染色观察肾脏组织病理形态变化。蛋白免疫印迹法检测肾脏组织Ⅳ型胶原蛋白(Col-Ⅳ)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达及Yes相关蛋白(YAP)磷酸化水平。结果ELA在db/db小鼠肾组织中的表达明显低于db/m小鼠。ELA干预后db/db小鼠血压、尿白蛋白/肌酐水平明显降低(P<0.05)，但体重、HbA1C无明显改变。db/db小鼠的肾小管上皮细胞水肿、管腔变小和胶原纤维沉积增加在ELA干预后减轻。db/db组小鼠肾组织TGF-β1、Col-Ⅳ蛋白表达较db/m组明显增加(0.98±0.08对0.68±0.10、1.10±0.14对0.51±0.08，均P<0.05)，YAP磷酸化水平升高(3.38±0.72对0.81±0.13，P<0.05)，ELA干预后，TGF-β1、Col-Ⅳ表达及YAP磷酸化水平显著下降(0.80±0.06、0.51±0.05、2.21±0.22，均P<0.05)。结论ELA可改善db/db小鼠肾损伤，延缓糖尿病肾病进展，其机制可能与调控YAP信号通路有关。

简介：摘要目的探究改良静脉穿刺法在肾内水肿穿刺中的应用效果。方法以2016年1月至2017年12月在本院住院接受传统静脉穿刺的35例肾内水肿患者为对照组，2018年1月至2019年12月住院治疗接受改良静脉穿刺法的35例肾内水肿患者为观察组，对比两组静脉穿刺操作时间及一次性穿刺率、疼痛程度、穿刺过程中的舒适度主观感受，并记录相关不良事件（针脱落、渗液、血肿、静脉炎）发生率。结果观察组患者静脉穿刺一次穿刺成功率为94.29%，明显高于对照组的71.43%（P<0.05），而操作时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者疼痛控制有效率为91.43%，显著高于对照组的62.86%（P<0.05）；观察组患者静脉治疗过程中的异物感、活动度、恐惧感VAS评分均明显低于对照组（均P<0.05）；观察组患者渗液发生率明显低于对照组（P<0.05），而两组针脱落、血肿、静脉炎发生率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论改良静脉穿刺方法更适合肾内水肿患者治疗需求，操作更安全，有利于保护血管，降低静脉治疗过程中出现的不良事件，提高其舒适性。

简介：摘要目的研究正常胎儿双肾体积随孕周(GA)、双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL)的变化规律并建立Z-评分模型。方法收集2019年4－11月中南大学湘雅二医院孕20～38周单胎妊娠孕妇580例，用二维超声对胎儿常规生长参数及肾脏上下径、左右径、前后径进行测量，并利用椭圆体体积公式V＝6/π×上下径×左右径×前后径计算肾体积，以GA、BPD、AC、FL为自变量，建立双肾体积值及标准差的拟合方程，并根据公式Z值＝(实际测得肾体积值－预测肾体积值)/预测标准差，建立Z-评分模型。结果最终纳入543例胎儿，左、右肾体积随GA、BPD、AC、FL增长而增大，呈正相关，二次多项式曲线相关系数分别为0.775、0.771、0.811、0.738(P<0.001)和0.747、0.735、0.754、0.745(P<0.001)，并建立了预测肾脏体积值的二次多项式回归方程。标准差随GA、BPD、AC、FL增长而增大，呈正相关，直线相关系数分别为0.146、0.225、0.071、0.155(P<0.001)和0.091、0.157、0.091、0.123(P<0.001)，经绝对残差加权回归建立了直线回归方程。计算所得Z-评分经Shapiro-Wilk检验满足正态性分布(P>0.05)。结论本研究建立了以GA、BPD、AC、FL预测双肾体积的Z-评分模型，为产前超声检查评估肾脏生长发育及发现肾脏发育异常提供了依据。

简介：【 摘要】： 目的 观察分析 益肾安宫方治疗先兆流产的临床疗效。方法 选取我院妇产科 2018 年 1月 - 2019 年 10 月收治的 88 例先兆流产患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各有 44 例患者。 对照组患者应用 间苯三酚注射液治疗 ，研究组患者采用 益肾安宫方治疗，比较两组患者临床疗效以及治疗前后 血清 β- HCG、 P及 E2等激素 水平。结果 研究组总有效率为 97.73% ，明显高于对照组的 81.82% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。两组治疗前后 β-HCG 、 P 水平之间比较，差异无统计学意义（ P > 0.05 ）；研究组治疗后 E2 水平升高较对照组更加显著，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 益肾安宫方治疗先兆流产患者具有良好的临床疗效，可有效改善患者血清性激素 水平，具有推广应用的临床价值 。

简介：

简介：摘要1例56岁男性患者因甲状腺相关性眼病，给予甲泼尼龙500 mg/d静脉滴注（3 d后改为泼尼松40 mg/d口服），并口服碳酸钙、骨化三醇、阿仑膦酸钠和艾司奥美拉唑镁肠溶片预防激素相关不良反应。患者既往肾功能正常，服药1个月后肾功能持续下降。至服药3个月时，估算肾小球滤过率最低为33.1 ml/（min·1.73 m2）。经尿常规和肾脏彩色超声检查除外肾病和尿路梗阻性疾病，考虑艾司奥美拉唑镁肠溶片导致肾损伤可能性大。将该药换为法莫替丁，其他药物继续使用。9 d后，患者肾功能逐渐恢复，出院时估算肾小球滤过率74.0 ml/（min·1.73 m2）。

简介：【摘要】目的 研究于输尿管结石中实施输尿管肾镜钬激光碎石术治疗的效果。方法 将2018年5月~2020年1月我院收治的输尿管结石患者100例列入研究，随机划分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组患者实施输尿管气压弹道碎石手术，实验组则给予输尿管肾镜钬激光碎石术治疗，比较两组患者的手术时间、结石排完时间。结果 实验组患者的手术时间较对照组短（P＜0.05）；实验组患者的结石排完时间较对照组更快（P＜0.05）。结论 于输尿管结石中实施输尿管肾镜钬激光碎石术可获得显著的治疗效果，且手术时间更短，结石排完速度更快，值得在临床中大力推崇与使用。