简介:摘要目的比较分析微创通道手术和传统开放手术在椎管肿瘤、包括椎管内外沟通肿瘤患者的手术疗效。方法纳入复旦大学附属华山医院神经外科在2017至2019年应用微创通道[Quadrant通道或MLD(Micro Lumbar Discectomy)后路微创牵开器系统]切除椎管肿瘤的31例患者(微创通道组),同时选择同期应用传统后路椎板咬除的开放手术切除椎管肿瘤的38例患者作为对照(开放手术组)。从术中情况、手术疗效、术后肌肉损伤程度、术后并发症及术后脊柱稳定性等方面对微创通道组与开放手术组进行对比分析。结果微创通道组术中出血量(70.2 ml±4.9 ml)、手术时间(164.7 min±16.0 min)及患者住院时间(9.5 d±2.5 d)均显著低于开放手术组(P<0.001)。微创通道组术后1d血肌酸激酶(CK)显著低于开放手术组,两组分别为(363.9±51.6)U/L及(514.2±68.3)U/L,P<0.001。微创通道组术后5 d及6个月的McCormick评分(1.56±0.17;1.21±0.15)、疼痛视觉模拟评分(VAS)为(3.3±0.76;2.3±0.55)均低于开放手术组(P<0.05),根据Panjabi标准,术后6个月脊髓稳定性影响显著低于开放手术组(P<0.001),同时微创通道组症状显著改善率高于开放手术组(P<0.05)。结论椎管肿瘤患者选择微创通道手术较同期开放手术相比,术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间明显较开放手术缩短,肌肉破坏程度亦显著减轻,并发症的发生率更低,脊柱稳定性的影响更小,总体优势明显。但需注意把握指征,选择合适的病例。
简介:摘要目的探讨急性颅内血肿并脑疝的急诊手术疗法。方法自2005年1月至2009年1月以来采用紧急床边微创硬通道引流术抢救22例颅内血肿并脑疝的患者,其中男20例,女2例;年龄15~63岁,平均29岁。发病时间小于42小时,均有脑疝的临床表现,其中一侧瞳孔散大19例,双侧瞳孔散大3例。GCS评分6~8分15例,3~6分7例,均为车祸致伤。CT提示硬膜外血肿17例,脑挫裂伤并硬膜下血肿5例,出血量按多田公式计算40~80ml,脑组织明显受压,中线结构移位脑室脑池受压变形或消失。结果经紧急床边微创硬通道引流术后全部病例均有程度不同临床症状好转的表现,20例意识好转,GCS评分有所提高,瞳孔回缩,且出现对光反射。无颅内感染,无气颅。结论紧急床边微创硬通道引流术,能在最短时间内清除部分颅内血肿,快速降低颅内压,解除脑组织受压迫,改善脑循环,为后续开颅血肿彻底清除及止血争取了宝贵的时间。该方法及时、有效、简便、创伤小,值得推广应用。
简介:【摘要】目的: 从临床价值的角度对复杂性肾结石治疗中予以多通道微创经皮神经取石术进行研究与分析,以便提升它的临床应用价值。 方法: 将我院收治的 42 例予以单通道经皮肾镜取石术治疗的患者命名为对照组,将 42 例予以多通道微创经皮肾镜取石术治疗的患者命名为观察组,比较多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石治疗中的优越性。 结果: 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均显著优于对照组( P < 0.05 );对照组一、二期结石清除率分别为 57.14% 、 71.43% ,观察组一、二期结石清除率分别为 80.95% 、 88.10% ;两组对比观察组更优( P < 0.05 );辅助治疗对照组为 23.81% ,观察组为 54.76% 。 结论: 复杂性肾结石的临床治疗中, 多通道微创经皮肾镜取石术不仅能有效的改善患者的并发症发生率,还能有效的提升患者临床疗效,临床应用价值极高。
简介:摘要目的比较微创经皮肾镜治疗技术与大通道经皮肾镜治疗技术在肾结石治疗中的应用效果,为合理术式选择提供依据。方法收集2016年3月至2017年3月来我院接受肾结石治疗的患者60例,其中30例患者接受微创经皮肾镜治疗术进行治疗,作为观察组,30例患者接受大通道经皮肾镜治疗术进行治疗,作为对照组,比较两组患者一般手术情况和一期结石取尽率。结果观察组患者的血红蛋白下降值、术中出血量均明显少于对照组,P<0.05;观察组患者手术时间明显长于对照组,P<0.05;观察组患者一期结石取尽率明显高于对照组,P<0.05。结论微创经皮肾镜技术具有手术创伤小、一期结石清除率高的特点,且无明显不良反应,是治疗肾结石的理想术式,值得推广应用。
简介:摘要目的研究硬通道微创穿刺引流术对高血压脑出血的效果及并发症发生率。方法选取于2016年4月-2018年4月期间,在我院接受治疗的高血压脑出血患者40例,对所有患者实施硬通道微创穿刺引流术治疗。结果经过治疗后,患者的临床治疗总有效率为96.43%(27/28);有1例患者出现应激性溃疡的现象,并发症发生几率为3.57%(1/28)。结论高血压脑出血患者接受硬通道微创穿刺引流术治疗,能够提高治疗效果,减少并发症的发生几率,值得推广应用。
简介:摘要目的研究多通道微创经皮肾镜取石术在复杂性肾结石治疗中的应用价值。方法将96例2017年12月~2018年10月间于我院接受临床治疗的复杂性肾结石患者作为研究对象,并依据随机分组原则将其分观察组与对照组,每组48例,两组患者在进行临床治疗的过程中采取不同的治疗方式,其中观察组患者采用多通道微创经皮肾镜取石术治疗,对照组患者采取常规开腹手术进行治疗。对比两组患者在经过临床治疗后的手术效果以及术后并发症发生情况。结果经对比,观察组患者在采取多通道微创经皮肾镜取石术治疗后的手术效果明显高于对照组,患者的不良反应发生情况进行对比也明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂性肾结石患者的临床治疗中对患者采取多通道微创经皮肾镜取石术的方式进行治疗拥有较高的应用价值,并且不会为患者带来较多的不良反应,有利于患者的临床治疗,值得在临床中应用推广。
简介:目的比较微创经皮肾穿刺(mini-percutaneousnephrolithotomy,MPCNL)联合输尿管镜钬激光碎石术和开放性手术治疗鹿角形肾结石的疗效,探讨鹿角形肾结石的最佳治疗方法。方法108例鹿角形肾结石患者按照治疗方法分为两组:MPCNL组60例,开放手术组48例;术后随访并评价1个月结石清除率。结果MPCNL组无一例中转开放手术,手术后血红蛋白下降(11.75±3.79)g/L,输血率为21.67%,术后住院时间平均(5.32±1.63)d,治疗费用平均(9.02±1.40)×10^3元,均明显低于开放手术组的(18.10±4.66)g/L、41.67%、(13.10±1.64)d及(11.92±1.58)×10^3元(P〈0.05或P〈0.01);术后1个月结石清除率为85.00%(51/60),显著高于开放手术组68.75%(33/48)。结论MPCNL具有结石清除率高、出血少、恢复快、治疗费用低的优点,对于较大、开放手术后复发或残留的鹿角形肾结石患者尤为适宜,可作为鹿角形肾结石的首选治疗方法。
简介:摘要目的探讨应用14F微创单通道经皮肾镜下取石术治疗上尿路<3 cm结石临床效果及安全性。方法选取2017年6月至2019年11月上尿路<3 cm结石的患者65例,使用14F超微经皮单通道配合F6~7.5输尿管硬镜下进行钬激光碎石取石术。结果通过此方法处理65例直径<3 cm的上尿路简单结石,均为一期完成手术,手术出血量约2~50 ml,平均27.1 ml;手术前后血红蛋白下降范围为1~17 g/L,下降(8.0±2.3)g/L;手术时间范围为20~45 min,手术时间(28.0±11.9)min;术后住院时间范围为3~7 d,术后住院(5.7±0.9)d;住院总费用(12 930±520)元,结石清除率为97.6%,出现1例改用18F通道,出现1例残石,结合体外冲击波碎石术(ESWL)。结论14F微创单通道PCN配合F6~7.5输尿管肾镜钬激光碎石取石术,适合应用于结石<3 cm简单上尿路结石,特别是中度积液,适用于积水少的独立肾盏结石,特别适合建立通道,适用于肾皮质厚度/肾盏积水或肾盂积水/肾盏积水比例大的患者,患者术后恢复快,手术创伤及风险更少,费用更低,特别适合基层医院推广。
简介:摘要目的深入分析和对比微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜治疗肾结石的效果。方法收集我院2015年10月-2016年10月收治的110例肾结石患者作为研究对象,随机分为A组(55例,进行大通道经皮肾镜治疗)和B组(55例,进行微创经皮肾镜治疗),对比两组患者的手术时间、术中出血量以及结石清除率。结果A、B两组患者的手术时间相对比没有显著差异,P>0.05。B组患者的术中出血量明显低于A组患者,B组患者的结石清除率明显高于A组患者,差异有统计学意义,P<0.05。结论微创经皮肾镜治疗肾结石的效果更好,通过微创经皮肾镜治疗能够减少肾结石患者的术中出血量,提高患者的结石清除率,利于患者的后续恢复,因此可以进行广泛的实际应用。
简介:摘要目的探讨Quadrant通道下改良微创经椎间孔椎体间融合技术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。方法通过对40例单间隙腰椎间盘突出症行Quadrant通道下改良微创TLIF术患者在围手术期间做好心理护理、完善术前准备、术后体位护理、切口及引流管护理、加强病情观察、早期进行功能锻炼及并发症预防等。结果手术时间短、切口长度小、术中出血量少、术后引流量少、术后下地活动时间早、住院时间短、无并发症发生。结论Quadrant通道下改良微创TLIf发术治疗单间隙腰椎间盘突出症的手术简单,但做好围手术期护理工作,是提高手术成功率,减少并发症的重要保证,是提高患者的生活质量的关键。
简介:[摘要 ] 目的 探讨 Quadrant 通道下改良微创经椎间孔椎体间融合技术( TLIF)治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。 方法 通过对40例单间隙腰椎间盘突出症行 Quadrant 通道下改良微创 TLIF 术患者在围手术期间做好心理护理、完善术前准备、术后体位护理、切口及引流管护理、加强病情观察、早期进行功能锻炼及并发症预防等。 结果 手术时间短、切口长度小、术中出血量少、术后引流量少、术后下地活动时间早、住院时间短、无并发症发生。 结论 Quadrant通道下改良微创 TLIf发术治疗单间隙腰椎间盘突出症的手术简单,但做好围手术期护理工作,是提高手术成功率,减少并发症的重要保证,是提高患者的生活质量的关键。
简介:摘要 目的:探究肾结石患者接受超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术(PCNLHL)治疗的效果。方法:以我院收治的88例肾结石患者为研究对象,均在2020年4月-2021年6月入院治疗,依据数字表法随机分为两组,均接受常规对症治疗,对照组实施体外冲击波碎石术治疗,观察组为超声引导下微创单通道PCNLHL治疗,比较不同手术治疗的应用效果。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05);观察组Hb(血红蛋白)浓度及Scr(血肌酐)水平均低于对照组(P<0.05);观察组手术碎石率及术后3d结石清除率高于对照组,而结石残留率低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经超声引导下微创单通道PCNLHL治疗,可有效缩短患者手术时间,显著改善其预后,且具有效果好、结石清除率高、并发症少等优势,值得推广。
简介:【摘要】 目的:研究对肾结石采取微创经皮肾镜与大通道经皮肾镜的治疗效果差异。 方法:选取我院2021年6月~2022年12月期间收治的肾结石患者96例,随机分为观察与对照组,各48例。观察组采取微创经皮肾镜治疗,对照组采取大通道经皮肾镜治疗,观察并比较两组患者的临床指标、并发症情况。 结果:观察组的手术时间、血红蛋白下降值与对照组无差异(P>0.05),术中出血量显著少于对照组,一期结石取尽率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。 结论:在对肾结石的治疗中,对比大通道经皮肾镜治疗,微创经皮肾镜治疗可以减少术中出血,降低并发症发生率,提升结石清除率,效果良好,具有临床推广价值。